护理年度考核计划
随着医院用人机制的变化，外聘人员比例不断增加，从有利于医院协调发展的实际出发，每年将对外聘人员进行年度考核。通过实施考核，调动外聘人员工作的积极性和主动性、增强外聘人员的活力、发挥外聘人员的才能，为其创造公开、平等、竞争的平台。
一、成立考核领导小组：
组长：XXX
副组长：XXXXXXXXX
二、成立考核小组：
组长：XXX
组员：XXXXXX
三、考核的范围和对象
本年度医院在岗的外聘护理人员，考核按照干部管理权限进行。
四、考核的内容
考核的内容包括德、能、勤、绩、廉，重点考核患者满意度。
德：是指思想政治素质和个人品德、职业道德、社会公德的表现。
能：是指履行岗位职责的业务素质和能力。
勤：是指责任心、工作态度、工作作风等方面的表现。
绩：是指完成工作的数量、质量、效率和所产生的效益。在各项考试、考核中成绩合格。
廉：是指遵守和执行医院“三无”、与不良行为告别等规定的情况。
患者满意度：年度内多次进行患者满意度调查的情况汇总。
五、考核的等次和标准
(一)优秀：思想政治素质高。正确贯彻执行党和国家的路线，方针，政策、模范遵守医院的各项规章制度，廉洁奉公，精通业务，工作勤奋，有创新精神，业绩突出，在各项考试考核中成绩优异，患者满意率100%。
(二)合格：思想政治素质较高。正确贯彻执行党和国家的路线，方针、政策，自觉遵守医院的各项规章制度，廉洁自律，熟悉业务，工作积极，服从领导，能够很好地完成工作任务，业绩好，在各项考试考核中成绩良好，患者满意率>98%。
(三)基本合格：具有一定的思想政治素质，履行岗位职责的工作能力较弱，工作责任心一般，服从指挥，能完成本职工作任务，在各项考试考核中成绩合格，但在工作和廉洁自律方面有存在不足，患者满意率<95%。
(四)不合格：思想政治素质一般，工作能力不能适应工作要求；工作责任心和工作作风较差，胜任本职工作困难，或在工作中有严重失误、失职造成重大损失或者恶劣社会影响；存在不廉洁问题，违反医院的规定，患者满意率<90%。
六、考核的方法步骤
考核实行领导与群众、平时与定期、定性与定量考核相结合的方法进行。
(一) 个人总结。被考核的外聘人员要按照岗位职责和平时工作表现撰写个人总结，并在一定的范围内进行述职。
(二) 科室负责人在听取群众意见和群众测评的基础上，根据平时考核情况、参考个人总结和个人述职情况，写出评语。
(三) 护理部负责组织各科护士长对外聘人员进行考试考核。
(四)考核小组结合平时考核记录，对科室负责人提出的考核意见进行审核测评。
(五) 考核小组将测评情况报告考核领导小组，最终形成考核结果。考核总人数的30％为优秀等次。
(六)考核结果公示。对确定为优秀及其他等次的人员，要在医院局域网上进行公示，公示时间为一周，公示期限内如对考核结果有异议，可以向考核领导小组、考核小组反映。对反映的情况各小组积极组织人员认真调查核实，并向反映人通报调查结果。对事实不具体的匿名举报不予受理。
七、考核结果的使用
年度考核结果要与签订聘用协议、辞退、调整岗位以及工资挂钩。通过实施奖惩，建立健全激励约束机制，赋予外聘人员年度考核工作更强的生命力，激发和调动外聘人员的积极性和创造性，为医院的建设和发展发挥出最大的作用。
（一）考核结果优秀者
1、第一年度考核结果优秀者增加工资。
2、连续两年考核优秀者继续增加工资。
3、连续三年考核优秀者按在职职工工资标准套改工资。
（二）考核结果合格者
1、第一年度考核合格者签订聘用合同。
2、连续两年考核合格者继续签订聘用合同。
3、连续三年考核合格及以上者增加工资。
（三）考核结果基本合格者
1、第一年度考核基本合格者不签订聘用合同。对其戒勉谈话，限三个月改进，再考核。考核合格，继续使用。
2、连续两年考核基本合格者辞退。
（四）考核结果不合格者
考核结果不合格者辞退。
八、年度内工作不满六个月者，考核结果将作为参考。
九、没有正当理由不参加考核者，予以辞退。
十、对在考核过程中有徇私舞弊，打击报复，弄虚作假等不良行为的，予以严肃处理或直接辞退。
一、考核对象：
全院护理人员（包括在编不在岗人员如：行政、职能科室的护理人员）。
二、考核目的：以检测护理人员本年度以来所学所获，调动护理人员积极性，促进优质护理服务质量的有效开展，提高工作效率及工作质量。
三、考核方式：按职称分类进行考试。以实际操作及提问相关知识为主。
四、考核内容：
（一）中级及以上职称考核内容如下：
1．业务查房1次（主要是教学查房）：
2．洗手；
3．急救电话的知晓情况；
4．心肺复苏术；
5．消防仪器的使用方法。
（二）初级职称考核内容为：
1．洗手；
2．急救电话的知晓情况；
3．心肺复苏术；
4．消防仪器的使用方法。
五、考核的等次和标准：
(一)优秀:平均分数≥95分
(二)合格:平均分≥90分
(三)不合格:平均分＜90分
六、培训考核计划及实施：
（一）十月下旬各片区护士长对所管的病区护士长进行培训并进行考核。注：要求所有护士长均要达到优秀等次。
（二）十一月病区护士长对科室护士进行培训并考核，要求所有护士均要达到合格标准。对于考核不合格者，给予一次补考机会，若仍不合格者，将按相关规定执行。考核完毕后，护士长将考核成绩交至片区，片区汇总后交护理部。护理部及片区护士长将不定期到科室督导检查。
（三）十二月护理部及片区护士长到科室随机抽考，抽考不合格者，将按相关规定执行。
（四）十二月底护理部对此次考核情况进行总结并反馈。
考核标准附后
护理部
20XX年10月9日
为了进一步加强我院护理管理工作，提高护理质量，保证护理安全，结合医院实际，制定本计划。
一、成立护理质量检查、考核工作领导小组
组长：副组长：
成员：考核工作领导小组下设办公室在护理部，由XX同志具体负责。
二、考核工作领导小组下设四个护理质量检查、考核组，具体成员名单及质量考核内容如下：
（一）基础护理操作组：负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总。具体检查内容如下：
1、基础护理操作（含中医护理技术项目）符合规范。
2、定期抽查考核护理人员基础护理操作情况（考核及检查）。
（二）消毒隔离组：负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总，具体检查内容如下：
1、各种无菌物品管理及抽查情况。
2、各种无菌技术的执行情况。
3、各种控感记录是否完善。
4、无菌、清洁、污染区分区管理，重点检查药品分类管理。
5、医疗废物的初消初毁管理。
6、抢救药品、器材（氧气存放、最低储备量，防火通道情况等）的配备及管理情况。
（三）病房管理组：负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总。
具体检查内容如下：
1、病房风貌，整洁、安静。
2、工作人员仪表符合要求。
3、各种规章制度是否健全。
4、病人佩戴腕带情况。
5、病人知晓护士、护士长、医生、科主任的情况，掌握具有中医药特色的康复和健康指导情况。
6、护士掌握病人病情、掌握专科病种中医护理常规，是否提供具有中医药特色的康复和健康指导。
（四）护理文书组：负责每月对各科室检查或抽查一次，并汇总。具体检查内容如下：
1、病历（护理文书）书写及时、准确、规范。
2、医嘱的执行及查对情况。
3、各种记录本是否完善。
三、考核科室：全院所有护理单元。
四、考核内容：“三基”基础理论及技能操作、中医基础理论及中医八项护理技术操作等。
五、考核方法本着公平合理、公正公开的原则，每月考核一次，检查者做好记录，现场根据评分标准打分记录交护理部，护理部汇总检查结果后反馈给科室，对存在问题限期整改落实并汇报护理部，有记录。
护理部
20XX年12月25日
为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改进状态，必须不断规范临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和主观能动性，在工作中不断思考、不断探索，不断改进，加强护理风险管理，保障患者的生命安全。特制订此年度护理质量考核计划。
一、指导思想继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。
二、组织机构
（一）医疗、护理质量管理委员会
（二）护理质量检查组
（三）科室质控小组
三、完善（修订）各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感染控制对策。
（一）护士长工作质量检查标准
（二）病房管理质量检查标准
（三）护理表格书写质量检查标准
（四）产房质量管理检查标准
（五）手术室质量管理检查标准
（六）基础护理质量检查标准
（七）供应室质量检查标准
（八）医院感染控制检查标准
（九）手术室医院感染控制对策
（十）产房医院感染控制对策
四、实施范围：全体护理人员
五、具体要求与实施办法
（一）坚持三级质控，每月护理部组织质量检查，检查中发现的问题做到及时反馈，提出整改并奖惩分明。每季度进行全所质量通报，体现护理人员绩效考核的公平公正。
（二）护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。
科护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件不得重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
（三）以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即环节质量、基础质量、专科质量、终末质量，其中环节质量是重点。
（四）科护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。
（五）科护士长带领质控小组依据护理质量考核细则，对本科室护理工作进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。
（六）加强护士的职业教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展所、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。
（七）坚持护理“三基”培训，实行所、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。
（八）在各科室护士数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，合理利用现有的人力资源实行弹性调配，排班时考虑到年龄层次、学历及职称层次上的配备。对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。
（九）加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合感控科做好卫生学监测工作，结果应达标。
（十）加强重点部门（手术室、产房、门诊）的管理，室内卫生、物品摆放要符合要求，无菌包的保存及用后清洗要达标。按规定定期检查备用药品和一次性用品，充分保障临床应用。
（十一）完成护理各项指标
1、基础护理合格率100%
2、一级护理合格率＞96%
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥95%
5、护理人员“三基”考试合格率达100%（合格标准为80分）。
6、保证一人一针一管一用
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0
六、评价与总结护理部及各科室年终做好工作总结，并对护理人员做出正确评价，鼓励护理人员爱岗敬业，调动护理人员的工作积极性，进一步推动我所护理工作的发展。
护理部
二〇XX年三月七日