卫生院院前急救方案
为加强我院医务人员院前急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力和救治水平，在紧急情况下，能出诊及时、救治有力、措施得当。根据卫生部《医院管理评价指南》和黑龙江省《二级综合医院评价标准》的要求，特制定本活动方案。
一、目的
（一）检验医务人员对《医院突发公共卫生事件应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练活动，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。
（二）检验医务人员的现场应急处置能力。
（三）检验和提高我院的医疗急救水平。
（四）及时发现应急工作中存在的缺陷，立即进行整改和完善。
二、组织领导
成立突发公共卫生事件院前急救演练领导小组
组 长：罗 川 李 红
副组长：仲伟林 刘 强 周文军
现场总指挥：罗 川
成 员：李 静 梁春菊 曹 阳 司宝云 张凤艳
职责：
1、负责演练方案的制定、演练流程培训（李静）
2、负责演练方案审核、修改。（罗川、仲伟林、刘强）
3、负责模拟病人的准备，护理人员的基本操作（梁春菊）。
4、负责辅助科室的人员抽调及扮演病人的人员安排（周文军）
5、负责演练现场的布置和信息报告和发布（司宝云）
6、负责急救人员的出诊安排（张凤艳）
7、负责现场救护的流程考核及救治工作的评估（罗川、仲伟林、刘强、周文军、李静、梁春菊）
8、负责现场拍照，录像及后期宣传（曹阳）
9、负责演练资料的收集、汇总、总结（李静）。
三、演练参加人员
1、拨打电话及接听电话各1人
2、各急救小组的医生、护士、检验、心电图检查等人员。
3、扮演病人5名、模拟人1个
4、救护车司机2人
四、后勤保障组：
成 员：谭红玉 刘永军 李兴顺 潘秀萍 李德成 张明川
负责急救药品、器械的供应，保证紧急用血通道通畅，通讯设备通畅及演练现场的安全。
五、演练时间及地点
时间：20XX年9月11 日
地点：院前事故现场
六、演练前环境准备：
1、保安人员负责清理医院正门前的一切车辆，保障120救护车的畅通。
2、在演练现场张贴条幅等，宣传或标示正在演练，以免引起群众的恐慌。
七、演练步骤：
（一）、发现与报告：
1、演练要点：“120”接到各类事故报告后，按照相关规定和要求电话向有关部门报告，并作好记录。
2、演练要求：
⑴ 收集信息及时、完整；
⑵ 各种信息要有电话记录；
⑶ 上报信息及时、内容完整；
⑷ 接到报告后的处理符合要求。
（二）、指挥系统及物质保障
1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通、技术准备。
2、演练要求：
⑴ 工作程序井然有序；
⑵ 人员到位及时；
⑶ 信息传递准确；
⑷ 物质准备要充足。
（三）、应急处置现场
1、演练要点：抵达现场后，立即行动紧急救治工作。
2、演练要求：
（1）现场处理快速、及时、得当；
（2）现场处理井然有序。
七、演练内容【开始时间14：00】
场景一：群体食物中毒院前急救
场景设置：某学校有5名学生晚餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。一人拨打120电话、要求医院派120前往救治。门诊接听电话人员问清情况后，立即报告医务科，第一时间派出救护人员，并及时通知相关科室做好准备。救护人员到达现场后给予必要检查及急救后转运回我院内二科治疗。
演练流程：【用时：8分钟】
（一）接听电话者详细询问并记录发生食物中毒事件的单位、地址、时间、可疑食物和临床表现等有关内容。告知报告者，要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。立即通知救护车驾驶员、急救医生、护士，同时报告医务科。
（二）医务科接到电话后立即组织内科系统急救小组成员、检验人员携带抢救物品，迅速前往事故现场。同时报告农场疾控中心，开展流行病调查。
（三）现场处置：救护车抵达后、急救医生迅速询问病史、检查病人、护士测量血压、确定病情重症1人、中度2人、轻度2人，并分别为患者佩戴红色、黄色、绿色标志卡，检验人员采取病人标本，对红卡的重病人立即开通静脉，给予抢救用药，优先送救护车上送回医院治疗。黄卡和绿卡的中、轻度病人酌情给予催吐、补液等相应治疗，联系车辆护送医院治疗。
（四）电话通知内二科有群体食物中毒病人做好抢救准备。
场景二：心源性猝死院前急救
场景设置：某路边一女性，不明原因晕倒，路人发现后立即拨打120电话求救。门诊立即组织人员，第一时间派出救护人员，并及时通知相关科室做好准备。救护人员到达现场后给予必要急救后转运回我院相关科室。
演练流程 【用时：6分钟】
（一）接听电话者立即通知救护车驾驶员、急救医生、护士，备好抢救物品，迅速前往事故现场。
（二）到达现场后立即将病人置舒适、安全体位，检查病人情况、判断病人意识丧失，无自主呼吸，未扪及大动脉博动，立即进行心肺复苏（电除颤），迅速建立静脉通道。
（三）经抢救后患者出现自主呼吸，散大的瞳孔缩小，能扪及大动脉博动，肢端皮肤红润、测血压收缩压＞60mmhg。给以生命支持治疗，吸氧。
（四）电话联系收入我院内一科继续支持治疗。
场景三：溺水的院前急救
场景设置：某堤坝在抗洪中有人溺水、立即拨打120求救。门诊立即通知救护车司机、急救人员，第一时间派出救护队，并及时通知相关科室做好准备。救护人员到达现场后给予必要急救后转运回我院相关科室。
演练流程：【用时：6分钟】
（一）门诊接到求助电话，认真做好记录，立即通知救护车司机、急救医生、护士、心电医生前往事故现场。
（二）到达现场采集、检查病人情况、判断淹溺程度。
（三）现场救护：
1、清理呼吸道：立即撬开患者口腔，迅速清除溺水者口中的泥沙、水草及呕吐物、假牙等杂物。将患者环腰抱起或置于抢救者的一只屈膝的大腿上，背向上，头面上半身朝下，驱使水向体外排出。若腹部膨胀，可暂处侧卧位，挤压上腹部以促使水和气体排出（时间不宜过长）一人立即开始人工呼吸，另一人松解患者紧裹的内衣、胸罩、腰带等。
2、心肺复苏：对意识丧失，无自主呼吸，未扪及大动脉博动，皮肤湿冷者，立即进行心肺复苏。心肺复苏过程中要观察大动脉搏动、神志、瞳孔变化、缺氧是否改善、自主呼吸是否恢复。
3、迅速建立静脉通道，保证抢救用药，补充电解质。
4、保温：迅速测量病人生命体征，当温度低于30℃时要积极进行复温治疗。迅速脱去病人全身的湿衣服，用毛毯或棉被包裹，有条件换上干燥衣物。应用温水袋协助保暖或升高体温。温水袋常用温度为45℃左右，不准超过病人体温15℃，以免烫伤。
5、电话联系送内一科抢救治疗。
（三）转运途中救护：对于心肺复苏有效者，给予高流量氧气吸入。对心搏、呼吸未恢复者，继续行人工呼吸和胸外心脏按压，边转送边抢救，头部设法降温，如冷敷、置冰袋等。维持静脉通道及时用药。严密观察生命体征的变化，随时采取应急措施，做好观察记录，同时要注意病人身体的保暖。经过这些初步处理后，在安全保暖的情况下快速将病人送往医院。
场景四：群体外伤院前急救【用时：10分钟】
场景设置：某附近的十字路口路段发生 “重大车祸”，其中4人“遍体鳞伤”，现场立即拨打 “120”求救，门诊通知外科主任并立即报告分管院长或医务科、护理部派人抢救。
演练流程：
1、门诊接到电话后立即作好电话记录（伤害事故原因、地点、时间、范围、受伤人数量、伤害程度、受伤性质等，并留下报警人的联系电话），立即通知外科主任及护士长；马上组织医生和护士组成第一个急救小组，3-5分钟内跟随第一辆救护车出发，奔赴事故现场。
2、同时通知分管院长、医务科、护理部，夜班通知总值班，组织急救梯队和院内护送检查人员。
3、分管院长电话联系第一急救小组，了解事故现场情况。根据现场评估伤员情况，组织第二急救小组，携带必要的医疗用品随第二辆救护车赶赴事故现场。
（二）现场处置：
1、到现达现场后，急救医生立即对受伤者进行检查评估伤情，告知护士检伤分类结果，并向医院汇报伤员评估情况。
2、护士挂检伤分类卡：
（1）颅脑外伤1人，神志不清，必须紧急抢救，挂红色卡片。
（2）多发性创伤1人，股骨骨折伴腹腔内出血，生命体征不稳定需优先处置，挂黄色卡片。
（3）疑似颈椎骨折1人，脑震荡，头皮裂伤，挂黄色卡片。
（4）头面部皮肤挫伤1人，挂绿色卡片。
3、伤员处置
（1）对颅脑外伤者，测量血压、开通静脉、药物支持、吸氧，抬上第一辆救护车送往医院，途中注意保持呼吸道通畅。同时通知CT室做好检查准备，通知手术室准备气管插管，通知外科做好抢救准备。
（2）对股骨骨折伴腹腔内出血者，建立静脉通路，维持生命体征。左腿加压包扎止血，夹板外固定后，急随第二辆救护车送往医院。通知检验科做术前相关检查准备、备血，通知放射科准备心电图、摄片检查，通知手术室准备手术。
（3）对疑似颈椎骨折者，头部包扎止血，颈托固定，头面部皮肤挫伤者，局部消毒包扎，一天送医院治疗。
八、竞赛内容：心肺复苏技术操作竞赛，按20XX年8月26日下发的“院前急救应急演练竞赛活动方案”执行。
九、演练总结【院会议室】【用时：20分钟】
① 各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。
② 应急演练总结。
③ 总指挥宣布演练结束。
十、演练要求
各相关科室和部门要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。
五九七农场医院
二0XX年九月十日
为贯彻落实《院前医疗急救管理办法》（国家卫生计生委令第3号），促进院前医疗急救事业发展，规范院前医疗急救服务行为，根据国家卫生计生委办公厅《关于规范院前医疗急救管理工作的通知》（国卫办医函〔20XX〕304号）结合我省《关于印发浙江省院前医疗急救救护车辆管理办法的通知》（浙政办发〔20XX〕47号）等有关文件要求，制定本实施方案。
一、工作目标
通过本实施方案，进一步明确各机构单位职责，进一步完善各院前急救机构的建设，进一步规范院前医疗急救服务行为，努力做到“能力提升、服务提升、效率提升和满意度提升”，促进院前医疗急救事业健康发展。
二、实施范围及时间
（一）实施范围：我省各级卫生计生行政部门、急救中心（站）、急救指挥中心和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称网络医院，即急救点）。
（二）实施时间 ：从20XX年6月-20XX年12月。
三、主要内容
（一）县级以上卫生计生行政部门工作内容
1．加强建设，严格院前医疗急救机构设置。
（1）将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置规划，指定急救网络医院，并将名单向社会公告。
（2）急救中心（站）符合医疗机构基本标准，按照《医疗机构管理条例》设置、审批和登记。
（3）根据区域服务人口、服务半径、地理环境、交通状况等因素，合理设置急救分站、网络医院和配置救护车。
（4）没有未经卫生计生行政部门批准使用急救中心（站）名称开展院前医疗急救的情况。医疗机构内无擅自使用急救中心名称。
2．多措并举，推动院前医疗急救事业发展。
（1）从事院前医疗急救工作的专业人员在技术职务评审、考核、聘任等方面有倾斜政策，保证院前医疗急救队伍稳定。
（2）严格按照我省有关医疗服务收费价格收取院前急救费用，积极协调物价部门，理顺院前医疗急救收费项目、收费标准，建立合理的院前急救价格体系。
（3）积极协调财政部门，建立长效、稳定的财政投入机制。
（4）根据辖区内人口数量、地域范围、经济条件等，按照《浙江省院前医疗急救救护车管理办法》配置救护车辆，加强急救中心（站）的应急储备。
（5）建立规范的院前急救与医院急诊的有效衔接流程。救护车将伤病员送达医院后，医院不得以任何理由拒绝接收急、重症患者，应在救护车辆到院后，迅速进行救治并在10分钟内完成交接工作，避免出现救护车压车现象。
（6）加强院前医疗急救专业人员培训，每年至少组织1次辖区院前急救专业人员培训和实地应急演练。
3．加强监督，规范院前医疗急救管理。
（1）只开设院前医疗急救的特设号码——“120”，没有开设除“120”以外的其他院前医疗急救服务的电话号码。
（2）全省（区、市）的救护车辆按照《浙江省院前医疗急救救护车管理办法》规定，统一标识喷涂。
（3）定期主动会同当地有关部门对辖区内的“黑救护车”进行清理整顿。
（4）对院前医疗急救执业活动进行检查指导，及时受理投诉举报，对违反院前医疗急救管理工作相关规定的单位或者个人依法依规严肃处理。
（5）加强对下级卫生计生行政部门的监督检查，发现未履行职责的，责令其纠正或者直接予以纠正。
（二）重点加强急救中心（站）、急救指挥中心和急救网络医院的管理
1．加强指挥调度工作。
（1）急救中心（站）、急救指挥中心要安装院前医疗急救通信指挥调度系统，系统功能符合有关要求。
（2）配备专人24小时受理“120”呼叫，呼叫受理人员经设区的市级以上急救中心培训合格。
（3）接到“120”呼叫后，应在2分钟内下发调度指令，并根据需要3分钟内出救护车和专业人员。调度空车率要求小于3%。没有因指挥调度原因拒绝、推诿或者延误院前医疗急救服务，没有调派不具有资质的单位及车辆承担出诊任务，没有呼救信息泄露。
（4）急救网络医院按照急救中心（站）、急救指挥中心的指挥和调度并开展院前医疗急救工作。
（5）急救中心（站）、急救指挥中心要开展指挥调度质量控制，对调度人员实行绩效考核并定期将结果在内部公示。
2．加强救护车的管理和使用。
（1）救护车辆的外观、标识、标志灯具和警报器要按照《浙江省院前医疗急救救护车管理办法》规定执行，并定期检修和消毒，确保安全使用。
（2）按规定审批购置救护车辆，执行公安部门关于特种车辆号牌、年检及报废的规定，参加机动车辆强制保险。无手续不全、带有故障隐患、超期服役和年检不合格的车辆运行。
（3）急救中心（站）或急救指挥中心至少每年组织一次驾驶员的安全驾驶和业务技术培训。
（4）救护车由当地急救中心（站）统一调派。行政区划不清或交界地带，由首次接听急救电话的急救中心（站）负责调派车辆并做好转接工作。
（5） 救护车装备医疗设备及药品严格按照《关于实施浙江省院前医疗急救救护车辆管理办法相关事项的通知》（浙卫医办〔20XX〕19号）有关规定执行。
（6）救护车在执行任务时遵守道路交通有关法律法规，按规定使用警笛警灯。
（7）救护车不得用于非院前医疗急救服务。除急救中心（站）和急救网络医院外，其它任何单位和个人不得使用救护车开展院前医疗急救工作。
3．规范院前医疗急救服务。
（1）建立健全院前医疗急救的“120”呼叫受理、指挥调度、现场抢救、监护运送、途中救治和医院接收等记录及保管工作制度。
（2）有院前医疗急救工作规章制度及人员岗位职责。
（3）各急救中心（站）、急救指挥中心、网络医院（急救点）要根据实际需要或《医疗机构基本标准》配置工作人员；从事院前医疗急救的专业人员资质符合要求，不使用非卫生专业技术人员，争取做到人员数量和资质的双达标。
（4）院前医疗急救人员按照《浙江省卫生厅办公室关于统一全省院前急救制服的通知》（浙卫办医〔20XX〕27号）规定，统一着装。
（5）急救转运符合就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则。
（6）建立出车、接诊定期公示制度，按月公布各车组出车出诊次数、接诊人数，并纳入绩效考核内容。
4．加强收费管理。
（1）严格按照物价部门规定收费，对收费项目和标准进行公示。超出服务区域和服务业务范围的属于特需服务，由医患双方协商确定价格并与患方签订书面协议，且向患方提供费用结算清单及票据。
（2）没有因费用问题拒绝或者延误服务的情况。
5．加强“120”指挥调度系统联网运行。要加快建设急救中心（站）、急救指挥中心与省急救指挥中心的联网工作，保证各县、市院前医疗急救数据能实时上传省急救指挥中心。
6．加强公众科普宣传。 向公众提供急救知识和技能的科普宣传、教育、培训，提高公众急救意识和能力。
四、实施步骤 （20XX年6月-20XX年12月）
（一）工作部署（20XX年6月）
各地按照本实施方案，结合实际情况，制定具体方案并组织实施。
（二）实施阶段（20XX年7月-20XX年10月）
1．自查自纠（20XX年7月-20XX年10月）。各市卫生计生行政部门，对属地急救中心（站）、急救指挥中心和急救网络医院进行自查，并认真梳理问题，切实落实《院前医疗急救管理办法》相关要求。各市卫生计生局于20XX年10月底前将辖区内自查自纠情况报我委。
2．专项督导（20XX年11月-20XX年12月）。我委将组织有关单位专家对各地工作情况进行专项督导和检查。
3．回头看及迎接督查（20XX年1月-20XX年10月）。拟于20XX年8月针对上述检查结果进行“回头看”，查看问题的整改落实情况，并随时做好迎接国家卫生计生委的督导检查。
（三）总结交流（20XX年11月-20XX年12月）
通过“回头看”检查后，我委将对全省各地规范院前医疗急救管理工作进行总结，并适时召开会议进行工作经验交流。
五、实施要求
（一）提高认识，加强领导。院前急救工作事关人民群众生命安危与卫生系统社会形象。各级卫生计生部门和院前急救机构、网络医院要提高认识，充分认识院前急救作为服务民生工作的重要性，要以此次活动为契机，进一步加强机构建设、加强管理、规范服务，切实改进工作作风，加强工作领导，认真组织实施，推动院前急救事业向前发展。
（二）强化督导，注重实效。各级卫生计生行政部门要通过明察暗访、专项检查等形式加强工作督导，对发现的问题要认真督促院前急救机构和网络医院进行整改，并注重督导实效，提升院前医疗服务质量。
（三）建立机制，树立形象。各级卫生计生行政部门要通过本次活动，认真总结经验、查找不足，不断完善管理制度和工作机制，探索和建立符合本地区发展的院前医疗急救工作新模式、新机制，促进院前医疗急救快速、健康发展。 同时，通过本次活动，要努力发掘好的经验、好的做法，树立好的典型并积极予以推广宣传，展示院前医疗急救广大工作人员良好的社会形象。
为深入开展“三好一满意”、医院管理“提高水平 打造高地” 及“建高地、亮绝活、争先锋”活动，充分调动全市院前急救工作者立足本职、刻苦钻研业务技术、提高急救能力的积极性，增强业务技能，提高院前急救医疗服务水平及突发公共卫生事件应急处置能力，决定在全市范围内开展院前急救技能大赛活动。为保证大赛按时、有效、顺利的进行，特制订本方案。
一、指导思想
贯彻落实省、市卫生工作会议有关精神，坚持以科学发展观为指导，以深入开展“三好一满意”活动及医院管理“提高水平 打造高地”活动为契机，以提高我市院前急救工作人员的专业技术能力、创新能力为重点，以普遍提升院前急救专业技术水平为目的，加快培养、造就一批急救技能人才队伍，推动我市医疗急救事业快速发展。
二、目标任务
通过组织开展急救技能大赛，促使急救医务人员认真学习掌握专业理论知识，熟练掌握临床急救处置措施，提高实用操作技能，提升医疗服务整体水平，更好地适应新形势下的急救医疗工作，为院前急救工作和人民群众的身体健康及生命安全服务。比赛严格遵循“公开、公平、公正”的原则，充分展现全市急救工作者的良好风貌，为全面建设“幸福德州”做出贡献。
三、组织领导
本次大赛活动由市卫生局主办，市120急救调度指挥中心承办。市卫生局成立了全市卫生系统院前急救技能大赛组委会。
主 任： 宋占亮
副主任： 宋学谦 赵新
成 员： 王海龙 任玉芹 杨振明 王正福 郭凌 全市卫生系统院前急救技能大赛组委会办公室设在市120急救调度指挥中心，赵新兼办公室主任。
四、比赛项目
（一）急救相关理论知识 80%选自《第三届全国急救中心急救技能大赛医疗急救理论知识（含心电图）复习资料》、20%选自《院前急救培训手册》。理论考试采取闭卷考试方式，时间为60分钟，满分100分。
（二）医疗急救技能操作
1、基础生命支持（成人，包括心肺复苏、心脏除颤）；
2、机械通气（经口气管插管、机械通气）；
3、急救止血技术；
4、颈椎损伤的固定与搬运（卧位）（团体操作）。
四个竞赛项目，每项100分，满分400分。
五、参赛单位及人员
参赛单位：全市从事院前急救工作的25家急救站
参赛人员：每个急救站选派三人参赛，其中两名医师，一名护士（必须持有医师执业证书及护士执业证书，并持有急诊上岗证，在急救站工作）。以急救站为团体组成代表队。
六、比赛方法
（一）比赛项目
每名参赛选手完成急救相关理论知识竞赛和基础生命支持、机械通气、急救止血技术三项操作比赛项目；
每支参赛队完成颈椎损伤的固定与搬运（卧位）一项操作比赛项目；
医疗急救理论知识竞赛由评判组阅卷评分；
操作比赛由评判当场评分，得分取平均分。
（二）决赛名次
个人名次以医疗急救理论知识和技能操作比赛之和为选手个人总成绩；
团体名次按参赛选手个人总成绩加参赛队团体操作比赛项目成绩之和排列。
决赛名次按总成绩的高低确定，若总成绩相同则以技能操作得分高者排前。
（三）参赛评委
参赛评委由聘请外地专家和本地专家组成，经急救技能大赛组委会审核后按需确定。
七、实施步骤
（一）赛前动员阶段（20XX年 8月份）
由各县（市、区）卫生局、市直各医疗卫生单位负责。
（二）选拨赛阶段（20XX年 9月份）
各县（市、区）卫生局、市直各医疗卫生单位负责本辖区内参赛人员的选拔赛工作，从每个急救站中选拔出一支代表队。每名参赛选手需参加团体赛和个人赛项目。
（三）决赛阶段（20XX年10月份）
各县（市、区）卫生局派出领队组织代表队统一参加决赛（具体时间地点另行通知）。参赛队员名单于9月20日前报急救技能大赛组委会办公室。大赛过程中各轮次之间不得更换参赛队员。如发现参赛队员作弊，当即取消其个人参赛成绩；单位若集体作弊，取消单位参赛资格，并通报批评。
八、奖项设置
（一）团体奖励
1、设一等奖1名，获决赛团体总分第1名的代表队；
2、设二等奖3名，获决赛团体总分第2—4名的代表队；
3、设三等奖6名，获决赛团体总分第5—10名的代表队；
4、组织奖 15名。
（二）个人奖励
l、设一等奖5名：获决赛个人总分第 1-5 名的参赛人员；
2、设二等奖10名：获决赛个人总分第 6-15名的参赛人员；
3、设三等奖20名：获决赛个人总分第 16-35名的参赛人员；
4、优秀奖40名。
九、保证措施及要求
（一）市120急救调度指挥中心根据《全市卫生系统院前急救技能大赛实施方案》确定人员，明确责任，认真做好大赛的具体组织工作。
（二）各县（市、区）卫生局、市直各医疗卫生单位要高度重视，积极组织参加。根据方案要求，精心组织，周密安排，做到专人负责，广泛发动，确保急救技能大赛工作顺利开展。