儿科肺炎护理计划
一、入院宣教
当肺炎患儿由家长陪同入院时，主动介绍本人是其孩子的责任护士并介绍医院的环境、安全知识、规章制度、经治医生、饮食、起居等。
二、住院期间的宣教
（1）病因宣教一方面，由于小儿身体尚未发育成熟，尤其免疫系统发育不够完善，呼吸道防御功能差，机体自身抵抗力低下；另一方面，由于环境因素如周围环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒很容易侵袭而发生肺炎。
（2）加强疾病护理的宣教
（3）注意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避免过度劳累。
（4）保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要定期开窗或者经常开一小窗，使病室内的空气保持清新。
（5）保持呼吸道通畅小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，使体内存在不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞，则气管、支气管内积聚大量的痰液，从而影响新鲜空气的进入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。
（6）多拍背，勤翻身在病情允许的情况下，嘱家长经常将患儿抱起，手握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。
（7）注意饮食，营养的合理搭配肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。
（8）按时服药、打针打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的原因，很多家长对此都毫无办法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情逐渐加重，最后导致各种并发症的发生。
1、保持患儿安静，急性期卧床休息，避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。
2、室温控制在18-20℃，湿度在50%-60%，注意开窗通风。
3、每1-2小时翻身一次，呼吸困难给半卧位。
4、给富有营养易消化的食物，多饮水；胃纳差者，少量多餐，给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食，避免油炸及产气食品。
5、密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生。
6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量，婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，以免呛咳加重缺氧。
7、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，一般氧浓度为40%-50%，注意氧气不要直接吹在患儿脸上；痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次，每次5-10分钟，雾化后应扣击背部促咳痰，小婴儿可予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟，以利排痰。
8、根据年龄控制输液速度，以防止肺水肿或心衰。
9、密切观察体温变化，口腔护理每日2次。
10、准备好各种型号不同的气管插管用物，以备急用。
小儿肺炎是指各种不同病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、以及过敏等引起的肺部炎症。临床上以支气管肺炎最常见，其主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音。
常见护理问题包括：
①低效性呼吸型态；
②体温升高；
③心输出量减少（合并心衰患儿）；
④潜在并发症--窒息。
①低效性呼吸型态
护理目标：患儿能及时清除痰液。 患儿呼吸平稳，呼吸音清晰。
护理措施：
评估患儿低效呼吸的程度，如呼吸频率、节律、深度；有无缺氧表现，如鼻翼煽动、点头呼吸、紫绀、三凹征。
保持室内的整洁和空气新鲜、流通。冬天每天开窗通风3-4次，每次15-20分钟。
保持室内相对温度18-22℃湿度50%-60%；空气干燥时，可在室内喷洒水，以维持湿度。
遵医嘱留晨痰标本行培养及药敏，以指导临床用药。
保持呼吸道通畅：
指导并示范使患儿能有效的咳嗽：年长儿可取坐位或半卧位，咳痰之前先进行几次深呼吸，然后进行一次深吸气，再用力进行咳嗽，将深部的痰排出。
勤更换体位，协助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。
保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。
遵医嘱超声雾化，每天2次。
对咳嗽无力、痰液较多的患儿，应积极采用吸引器吸痰。
遵医嘱使用止咳祛痰剂。
遵医嘱给予氧气吸入。
严密观察呼吸，如发现呼吸困难的症状加重，如气促、口唇紫绀加重、三凹征明显，应立即报告医师，并准备好抢救用物，如吸痰器、开口器、舌钳、气管切开包等。
②体温升高
护理措施：
病室保持适宜的温度、湿度及空气新鲜。
每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并做好记录。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，可少食多餐，鼓励患儿多饮水。
必要时遵医嘱静肪输液，以保证入量。
卧床休息，限制患儿活动量，减少消耗。
保持衣着被盖适中；大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖。
高热时给予物理降温，如醇浴、冷敷、温水擦浴、冷盐水灌肠等，30分钟后复测体温并做好记录。
遵医嘱给予退热剂，并密切观察药效，防止体温骤然降致患儿虚脱。
保持口腔清洁，鼓励年长儿多漱口，年幼儿多喝水，口唇干燥时可涂唇油。
遵医嘱给予抗生素。
观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现，如出现烦躁或表情滞、四肢小抽动，应及时报告，以便及时处理。
③心输出量减少（合并心衰患儿）
护理措施
密切观察患儿血压、面色、心率及双肺呼吸音的变化，观察有无心衰表现。
有心衰的患儿，可用心电监护仪监测心律、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。
用输液泵严格控制输液速度及输液量。
保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静剂。
观察尿量、色的变化，记录24小时出入水量。
遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度及速度。
准备抢救用物及药物，如气管切开包、强心、解痉、镇静药物。
④潜在并发症--窒息
护理目标：
患儿能有效排出痰液。
家属能正确喂养，以确保呼吸道通畅，无窒息发生。
护理措施
进食后应采取右侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐误吸。
易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢进行，不可过饱，每次给少量奶吞食，不可性急；喂食时不让说活，器闹，以免呛食。
进食不足者，遵医嘱静脉补液。
指导家属母乳喂养的正确方法：取坐位喂奶，不用侧卧位喂奶，以防呛咳；喂奶后将患儿竖抱并轻拍背部，使咽下的空气排出，然后右侧卧位，防止溢奶。
积极处理痰液不易咳出的现象，保持呼吸道通畅。