医院信息化建设方案
《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》提出2010年卫生信息化建设的奋斗目标，即“建立起较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处与发展中国家的前列”。
十年前医院信息化建设还只限于如何基于商业化的数据库建设医院管理信息系统，而今天，数字化医院的建设重点已是无胶片化、无纸化、无线化、移动计算、临床信息系统、PACS、管理与临床决策、系统集成与安全、流程再造。
数字化医院的标准：
三部分的统一：
1.数字化医疗设备
2.计算机网络平台
3.医疗行业业务软件
三无医院：
1.无纸化
2.无胶片
3.无线网
医院信息化的根本目的是减少医疗错误、提高医疗服务质量、控制医疗成本和医疗费用的增长。当今我国医疗行业所面对的所有挑战，医院信息化是一个功能强大的应对武器。这正是当今医疗卫生信息化成为世界性热潮的根本原因。
一、医院信息化建设发展趋势
目前随着医疗行业改革与开放的进一步深入，中国医疗行业信息化、网络化的外部压力和内部动力越来越大：
**医疗服务日趋市场化；
**新兴医疗机构的加入，将使人才和市场竞争加剧；
**老牌医院需要将旗下医疗、教学、研究等多项职能纳入网络化管理；
**医院之间的兼并重组，使得跨地域的沟通和管理提上议事日程；
**医院与社保系统的互联互通要求越来越迫切。
未来的医疗行业不会仅仅局限于降低成本、实现无障碍的互联互通，而是向系统化、完善应用的领域前进，届时，医疗服务提供方、医学研究机构和社会保障体系等相关的机构，将成为一个以用户为中心的人性化产业链条。同时由于医疗成本不断上升、对服务质量的要求越来越高、患者对医疗服务的安全性要求日益苛刻，医院通过采用新技术提高服务质量和效益，已成为一种潮流和趋势。
美国权威的医疗机构早在2001年就指出：“未来十年要在医疗服务质量上取得实质性的提升，信息技术必须在医疗服务系统的重新规划中扮演核心角色。”综合起来，信息技术在医疗服务系统中所扮演的角色大致包括以下几个方面：
**实现HIS、CIS、PACS、RIS、LIS、EMR等系统；
**医院内部通过固定网络和无线网络全面覆盖；
**医院通过网络安全技术措施保障网络稳定可靠运行，充分保证患者的隐私；
**网络将兄弟医院、医保系统、临床教学单位、药物研究单位等相关医疗机构连成一体，以便相互实现信息共享和业务协作；
**患者家属可以通过网络实现远程探视。
另外信息网络也不仅局限在某个医院，随着HIS（医院管理信息系统）的普及并逐步向CIS（临床医疗信息系统）以及GMIS（区域医疗信息系统）演进。作为医疗行业网络应用的典型PACS/RIS、EMR等系统将成为基础，围绕人的需求，依托网络基础设施进一步深入以及横向拓展应用，逐步提升。
二、数字化医院各业务系统分析及医院的典型应用
HIS（医院管理信息系统）
HIS（医院管理信息系统）被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，HIS应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求。
HIS系统的组成子系统：
**门诊预约、挂号子系统
**门/急诊患者管理子系统
**住院患者及床位管理子系统
**计价、收费子系统
**药库、药房管理子系统
**病案管理子系统
**医院信息统计子系统
**人事、工资管理子系统
**财务、科室成本管理子系统
**医院固定资产、设备管理子系统
**医院后勤、物流管理子系统
**信息综合查询及决策支持子系统
HIS系统主要支撑医院日常管理工作，目前绝大多数医院的HIS系统已实现挂号、划价、收费、药库管理及发药的流水线作业以及信息查询等工作，已经成为了医院赖以运作的基础平台。然而这并没有完全体现出HIS系统在医院管理中的重要角色。
HIS的建设实际上类似于企业建立自己的ERP（Enterprise Resources Plan，企业资源规划）。信息系统对管理决策的支持，经济管理、成本核算是最重要的内容。
成本核算是指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对象（医院是部门、病种、项目；工厂是产品）和标准进行归集和分配，采用适当的方法计算出该对象的总成本和单位成本。通过成本核算，不仅可以考核成本的执行情况，揭露经营中存在的问题，还可以为制定经营战略提供依据。
医院的部门级全成本核算正在成为越来越多的医院所追求的目标。尽管医院对成本核算的需求十分迫切，但真正实现起来却很困难，特别是精细的能辅助医院经济管理和分配的全成本核算。HIS系统通过其各子系统的协作，将能够帮助医院完成部门级的全成本核算和在此基础上的医院领导层管理决策的支持。
CIS系统（临床信息系统）
在HIS系统成功运行之后，数字化医院信息系统的重点一定会转到临床信息系统（CIS）的建设上来，这是客观规律。建设 CIS是广大医护人员的迫切要求，其基本目的是以病人信息为中心，提高医疗/服务质量，减少医疗错误和事故。
临床信息系统的内容纷繁复杂，其建设与实施需要耗费大量的资源。因此医院决策层对该系统的建设一般都是非常慎重的。CIS的核心是以电子病历为基础，计算机化医嘱录入为应用，临床决策支持为关键的一个完整的系统。而当前，临床信息系统的基础核心首先是门诊医生工作站系统（诊间系统）和病房医生工作站的建设。系统收集的任何病人的临床信息只有通过医生工作站才能供给医生使用，充分发挥效益。其次是临床实验室信息系统（LIS）。据文献报告，尽管当前医院拥有多种辅助检查的工具和手段，但医生对病情的诊断75%以上是依据实验室化验结果。它（LIS）具有提供医生迅速、方便、准确获知病人化验结果的能力，则会受到医生的普遍欢迎和认同。再其次就是功能检测报告系统和各种专用的医技科室信息系统，如手术室信息系统（ORIS）、放射科信息系统（RIS）、病理科信息系统（PIS）、ICU/CCU信息系统。
CIS组成的子系统：
**门诊医生工作站系统
**住院病人医嘱处理子系统
**护理信息系统
**电子病历子系统（EMR）（多媒体智能化）
**患者生命指征监护子系统
**手术室监控子系统
**临床实验室检查报告子系统
**医学图象诊断报告处理系统
**功能检查信息子系统
**病理图片、报告子系统
**血库管理子系统
**营养、配餐子系统
**临床用药咨询子系统
PACS/RIS
PACS（医学影像存档与通信系统）系统和RIS（放射科信息管理系统）分属CIS和HIS的子系统，由于其在临床医疗中具有特殊的地位，因此对其进行单独分析。
PACS系统是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图象的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。完整的PACS系统分为医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和处理、数据库管理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元。
RIS系统结合了医院放射科的实际业务需求和实际管理需求，其目的是为了优化放射科的工作流程和提高放射科的科室管理。完整的RIS系统包括：机房设备的管理、科室的耗材管理、医技护人员的考核、科室的各种统计报表、医生和技师的排班。
过去患者做X线、CT、核磁共振等检查，都需要影像科拍片、洗片、出片，既耗费时间，又耗费材料（有些医院每年消耗的胶片最多能达到700多万之巨），而且在医生会诊时，都需要取片读片，而且无法实现不同科室、不同地点同时读片，另外远程医疗会诊更是无法实现。通过PACS与HIS包括RIS系统的整合，进入放射科的病人通过登记工作站（医院的HIS系统以及市局的医保系统磁卡和IC卡）进行检查登记和预约，并将所有的检查申请单送入PACS/RIS，产生的影像信息全部进入PACS后，放射科的诊断报告和审核工作将通过影像诊断报告工作站全部以数字化方式完成。不但大幅度减少了胶片的消耗，降低了医院存储保管影像资料的成本，减少了资料管理的差错，带来明显的经济效益，而且缩短了患者在医院的逗留时间，规范了医院流程。同时功能强大的工具和设备大大提高了诊断水平；从医生的角度来说，医生可以随用随调影像资料，在一个界面上可以同时显示多种影像资料，便于医生进行综合分析、判断；同时减少了劳动强度、规范了报告内容，方便教学和学术交流，极大得提高了工作效率。另外，PACS系统使远程会诊成为可能，身处各地的专科医生能够通过网络浏览病人资料，进行会诊，提高了医院的服务质量。
其他信息系统
完整的医疗信息系统除了以上所列的HIS、CIS之外，还应包括：
**科研教学子系统
**档案管理子系统
**信息查询子系统
**远程医疗子系统
**办公子系统
三、典型万兆医院建设网络拓扑图
（略）
四、针对医疗卫生系统的服务体系建设
服务提供多渠道，集中化的技术支持途径。7×24小时4008-111-000支持热线、客户支援中心电话、网络自助服务平台和针对行业客户的服务专员。
故障等级及其响应标准。根据客户故障对应用的影响，把故障定义为4个不同的等级，并对不同等级的故障，给予不同的响应。
一级故障 客户已经因此而导致业务完全中断或部分重要业务中断，无法开展工作；如：主核心设备或者软件故障引起的全面业务中断；
二级故障 客户网络应用质量全面严重下降，但业务未完全中断，通过一些措施，仍然能够维持短期的运行，或者客户网络中部分非重要业务完全中断，无法开展工作；如：核心服务器、核心交换机不稳定；
三级故障 对某个或者某小部分用户的应用造成影响；如：终端机运行故障、不稳定，汇聚层或接入层交换机死机、不稳定等；
四级故障 咨询类问题或设备在运行安装过程中，客户对产品功能、配置等方面需要的信息和需求，对业务系统几乎无影响。
对故障的积极应对策略保证故障自发生以后，即进入各级技术支持系统的全面监控当中。规定时间内未能处理，故障等级的提高将取得更多更优的技术资源，同时，向上汇报直到公司高层。
在国家政策的指导下，我国的医院信息化建设已经开展了多年。时至今日，医院的管理与医院信息系统的脱节已成为中小型医院信息化发展的严重障碍。医院信息管理系统HIS(Hospital Information System)并不单纯是一个计算机构成的技术系统，HIS技术的复杂性、调用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面，而更重要的则涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以，HIS首先应该是一个社会系统，是一个医院管理者思想的集中体现。当前正是医院信息化管理的转型期，为了解医院信息化的实际情况与HIS市场，记者日前走访成都各大医院及部分HIS系统开发商，进行了一次实地调查。
信息化应用存在诸多问题
通过对HIS开发供应商、业内人士和实地医院的采访，记者了解到目前成都的各大医院大部分都使用了HIS管理系统，但是实际应用存在很多问题，主要体现在以下几个方面：
1、院方领导认识不足，组织制度不完善
某业内人士戏言医院信息化建设是“一把手工程”，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些医院领导对信息化建设还缺乏相关的知识和长远的规划，导致重视程度不够不全。甚至把医院信息系统当作花钱就能买来的硬件，以为一次性投资就可以永久解决所有问题，没有认识到随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不断发展，其信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的“软件工程”。
另外，医院计算机管理系统的建设要靠领导的直接参与，全体职工的配合和病人的理解，才能使整个工程顺利地开展下去。计算机管理系统作为现代化医院的基础设施之一，需要有专职的专业部门及高素质的专业技术人员来进行管理维护，并需要有切实可行的工作制度作为保障。但是一些中小型医院往往对此认识不深，没有相应的专业部门来负责管理，而是由其它一些部门或由非专业人员来代管，以至于管理水平低下，出错频繁，造成资源大量浪费，不能充分发挥计算机网络的功能。记者走访的某家私立医院的信息科，系统只用来管理病案，不参与医院的信息管理，而实际参与医院信息系统管理的却是财会科、设备科、医务科、总务科、院办等部门。
2、早期医院信息管理系统开发的主导思想存在偏差
“大多数医院搞HIS建设，其实多是为上国家规定的社保系统不得已而为之的。”某二级专科医院的网管说。“四川省大多数医院的计算机系统在功能上是‘以财会核算为中心的HIS系统’”。采访中他告诉记者，目前大部分医院的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的阶段，这类系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用，但随着信息技术的深入应用，其弊端将逐渐显露出来：一是这类早期的系统在设计上颠倒了主次。医院管理信息的主体是病人的医疗信息，经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱为核心，研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息，不能为医院决策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是零散而片面的，比如不能自动生成病历首页，更不可能形成电子病历等。因此这类早期管理系统的生命周期无疑是短暂的。
3、医院对计算机信息系统建设存在盲目性
成都某三级医院的计算机房负责人告诉记者，医院当时在组织调研及招标时，没有书写招标说明和规划，也没有根据自身实力和需求，按轻重缓急提出分阶段实施方案，致使花费40 多万元建成的网络系统中存在着许多问题。后来在实践中发现使用的软件起点较低，仅立足于替代部分部门的手工劳动，缺乏应有的一些基本功能；医院在签订合同时忽略了售后服务问题，而现在该系统的开发商已面临着倒闭，致使软件的更新维护工作跟不上而影响其正常运行，给医院既带来了很大的损失，也造成了工作的被动性。
HIS助医院实现现代化管理
据国家卫生部统计信息中心的相关统计，目前全国现有医疗卫生领域的医疗软件生产供应商约600家。其中：医院信息系统生产商380家，大型15%，中型60%，小型25%。目前许多国外厂商也登陆从事生产开发。
通过成都市各医院CIO的多方介绍和对HIS系统开发商的采访调查收集的资料来看，目前市场上的HIS软件在功能结构上同质化比较严重，也许与软件产品本身的特点有关。各家的软件系统几乎都由以下几方面基本功能组成：门诊管理功能，药房、药库管理功能，财务管理功能，住院管理功能，病案管理功能，医疗社保接口功能等。
实行信息化管理可以提升医院的整体形象，让人切实感受到医院的正规化、现代化管理，增强医院在当地的影响力、竞争力，从而提高医院的经济效益；完善的信息化管理系统可以帮助医院实现科学准确的内部管理。以前医院在管理上因为各类信息不完善，不准确、不及时的信息经常产生病人费用漏、跑、错费现象；物资管理方面由于信息不准确，医院对自身的家底不明，造成积压浪费，以至物不能尽其用。使用HIS实时管理各种财务单据、库存物资、药品等是解决上述问题的有效途径。如在药品管理方面，采用了国家规定的GSP管理规范，使得地方医院在药品供应管理与药品有效期管理等方面更加方便规范，大大增强医院用药的安全性。
医院信息化系统的有效运行，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。
完整的HIS系统可实现信息的全程追踪和动态管理，从而简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。某厂职工医院的网管人员向记者算了一笔“账”：目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少则排3次队，多则5、6次，这些通常会花费时间1个小时以上。实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天算，每人少花费半小时，则可日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。
选准方案好治“病”
据科灵软件介绍，目前四川省一般三级以上规模的医院在采购系统时均采取招投标的方式。在现有的医院卫生信息管理系统的生产供应商中，有许多都是皮包公司，甚至根本没有医院管理软件的相关资质证明，但却到处参加医院的招投标工作。一旦医院未严格要求，这些所谓的生产供应商便参与到招标中，以低于生产成本的价格中标，往往使院方购买的管理系统软件不能保证日常的长期正常使用以及后期的维护升级等工作，严重地损害了医院信息化的建设，单纯考虑系统的价格，最终受害的是医院自己。在选择医院信息系统软件供应商的方面，优秀的HIS供应商应有以下特点：
1、自主化。必须具有自主版权，有独立开发软件的能力并能根据客户需求修改HIS软件。
2、专业化。最好是专门从事医院HIS系统开发的公司，这样既熟悉医院的日常运作业务，又具备软件后继开发的专业实力。
3、主流化。该公司的HIS软件系统是市场的主流产品，在市场上应具有超过一年以上的使用时间，经受过若干医院的实践检验，这样才能证明该公司的软件是稳定可靠的。
4、规范化。软件应严格按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》来开发，既要有医院基础管理系统，也要有医院临床管理系统和智能专家管理系统的支持，系统可扩展性强。
5、全程化。系统开发商及其代理商等应具有良好、高效的售前、售中和售后服务支持，若是招投标采购，投标方最好能出具有第三方担保的服务保证书承诺及防止逃逸承诺等证明文件。
通过调查，我们发现“灵通医院管理系统”(灵通HIS)在多款主流HIS产品中表现突出。这套系统自1998年投入市场以来，已拥有国内各省市约230家不同类型的用户，其产品成功通过四川省卫生协会的严格认证，成为四川省卫协农村卫生院管委会全省首推软件。本系统主要有以下特色：
1、系统采用独特的双库存设计，在医院细小问题上的功能做得很精细，使院方的管理更轻松。举个例子：药房库存中现有青霉素100支，A病人去划价交费欲买80支，交费后A病人没有及时去领药，但这时B病人却要买50支，他很快去药房取了药。当A病人再返回时发现自己所领药不够了，认为自己先交费还领不到药。出现这种情况要么病人要等，要么退药，甚至会出现和医院闹矛盾的情况。如果药品库存在划价收费处就相应减少，就不会出现药品库存与实物不匹配的情况。灵通HIS在设计中避免了这类问题的出现，使医院系统管理不会出现管理混乱。首先，在程序内核中内定了一种可用库存，一种实际库存。当划价收费时就减少可用库存，这样每个交了费的病人都能在划价的时候清楚知道能领到药，系统采用“自动冻结”技术，将病人所需药品自动预留起来。等药房发药后系统再减少实际库存，这样使药品数量与实物一致。这种系统自动为病人预留药品的功能目前在其它一些医院系统中还没有出现。
2、该系统主要依靠算法来提升系统速度，而不是靠购置高档服务器提升。这样可大大节约硬件的投资成本并且前者是100-1000倍速度提升，而后者只是数倍。精密优化的设计加上低成本高效率的“分钟级网络分布备份系统”，使系统运行快速可靠。
3、提高病人看病效率。该系统平均4秒一次挂号业务，30秒一次划价、收费业务。划价与收费一体化不但能减少病人在药房与收费处来回走动的次数，而且对药房、科室及收费处产生合理的分流，从业务环节大大提高病人就诊效率。
方案A：小型医院、门诊部、诊所
软件系统：“灵通医院管理系统”
服务器配置最低要求：PⅢ800M CPU/128M内存/20G硬盘
工作站配置最低要求：586 DX66/64M内存/10G硬盘
硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站3台，交换机1台，打印机1台
站点数：3台以内
成本：3-5万元(软、硬件)
系统后期维护：一年内开发商或 代理商免费上门维护，一年后采取年费制
站点参考配置(以3个站点为例)：
站点1：门诊挂号、划价、收费合用
站点2：药库房、门诊发药、住院合用
站点3：病房护士系统/院长查询系统
方案B：中型医院
软件系统：“灵通医院管理系统”
工作站点数在10台左右
硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站10台，交换机1台，打印机5台
成本：6-8万元
系统后期维护：一年内开发商或代理商免费上门维护，一年后采取年费制
业务模式：C/S模式
网络连接方式：内部采用局域网、与分支机构可采用低成本高性价比的VPN方式连接
站点参考配置：
站点1-2：门诊挂号、划价／收费合用2站点
站点3-4：药库、药房、门诊发药、住院摆／发药合用2站点
站点5：入、出院合用
站点6-8：病房护士系统：共3站点
站点6：院长查询系统
站点10：综合维护
方案C：中大型医院
软件系统：“灵通医院管理系统”
工作站点数在10台以上
网络模式：C/S模式
网络连接方式：内部采用局域网、与分支机构可采用低成本的VPN连接实现较高性价比
成本：10-15万元以上(视用户的需求规模，即工作站点数而定，一般每台工作站价格3000-6000元不等)
系统后期维护：一年内开发商或代理商免费上门维护，一年后采取年费制
站点参考配置：
站点1-3：门诊挂号、划价／收费合用3站点
站点4：药库系统
站点5：门诊药房、门诊发药合用站点
站点6：住院药房、住院药房摆／发药合用站点
站点7-8：入／出院合用2站点
站点9-13：病房护士系统：共9站点
站点14：院长查询系统：共2站点
站点15：综合维护
硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站15台，交换机2台，打印机12台
渠道盈利分析
据相关调查显示，我国现有4万多家医院，5万多个防疫站，在信息化上的投入大约占医疗卫生服务市场容量的千分之一，这与美国医院信息系统建设的投资大约占其总投资2%-3%相比，明显不足。随着国家医疗卫生改革的不断深入，HIS的投资预计在未来两年内也会处于投资的高峰期，这是国家建设数字化医院的必然结果。
具体到市场层面，我国医疗市场巨大的信息空白点，为国内外IT厂商提供了很好的机会。据了解，全国95%的省(直辖市、自治区)成立了专门的卫生信息化领导机构，信息化工作已经在全国范围内得到高度重视。在未来几年中，我国将有70%的医院实现信息化管理，而目前全国HIS投入超过1000万元的医院仅有4%，超过500万元的医院也只占6%，这意味着中国的HIS投资将会有突破式增长，对IT供应商而言，也将挖掘到行业市场的又一桶金。不难看出，医疗卫生行业的信息化市场是相当可观的。
再者，各地的大中型医院有相当部分采用了微机管理形式，但多数功能和稳定性差，难以适应医院发展和医疗制度改革的需求，面临更换。而中小型医院(市级医院、专科医院、职工医院、县级医院、中医院、镇级医院)也具有相当广阔的市场空间。随着医保制度的推行及医院达标的需要，以及医院自身管理业务的发展，医院本身也具有采用信息化管理的愿望。
根据医院的不同规模，医院信息系统软件费为数万到数十万，渠道代理商可以从供应商处享受优惠的代理折扣。医院信息系统配套的硬件和网络建设费用，系统集成的利润也是渠道代理商的一份大餐。医院作为长期稳定的客户，渠道代理商还可以得到用户支付的技术服务费用。
结束语：
医院信息管理系统的建设是一项长期而复杂的工程，它涉及到医院的方方面面，院方只有做好全局规划，精细化业务环节并对行业市场进行严格论证，最终才能取得好的效果。当然，我们也应该清楚，信息系统集成技术作为一种管理手段引入医院后，它的基本要求是规范化和严密性，医务工作人员应该改变和克服手工作业的思想意识，以适应计算机网络化管理的要求。这是对几十年来传统医疗管理的挑战，只有建立现代化的医院工作制度和规程，把医院的实际管理与应用软件的功能有机结合起来，才能够达到理想的管理效果。
卫生信息化工作是推进医改的重要支撑保障手段，也是深化医改的标志性工作。为了贯彻医改精神，落实医改工作任务，按照《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》等文件要求，结合医院实际，制定本方案。
一、建设目标
强化医院管理，优化工作流程，规范工作行为，提高运行效率，突破管理难点，借鉴先进经验，促进医院发展，建设基于医院信息平台的以电子病历为核心的应用系统，最终建成数字化医院。努力建设有机整合医院业务信息和管理信息，以病人为中心，以优质、高效、低耗为目标，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用和共享，实现医院内部资源的有效利用、业务流程的最大优化。
二、建设思路
按照“整体规划，分步实施，积极稳妥，注重实用”的建设思路，充分利用医院现有的资源和自身条件，与有较强实力的公司长期全面合作，因地制宜、不断创新，积极采用新技术、新方法，控制风险，提高建设成效。
三、建设策略
采取“高效建设，持续完善”策略，力求用较短时间、较少投入建立比较完善的信息化体系，在以后的建设过程中持续和稳步推进流程改造、优化医院运作模式、提高医院绩效水平，实现信息化体系的不断完善、提高和发展。
四、实施步骤
计划完成时间20XX年3月—20XX年12月,本项目分两期进行，第一期主要替换现有信息系统并增加医生工作站等，建设网络及机房，第二期主要上LIS、PACS、OA、体检以及综合管理相关系统等，并配合新住院大楼投入使用做好相应科室信息系统配置，相应添置硬件设备。
（一）第一期
1、建设步骤
第一阶段：方案制定阶段。20XX年3月前完成方案的制定和软件公司的考察工作。
第二阶段：实施准备阶段。20XX年4-5月确定软件功能需求；5-7月招标确定软件开发公司；6-7月根据软件的需求招标确定硬件的采购及机房改造、网络建设。
第三阶段：软件开发测试阶段。20XX年8月—9月完成医院人员本期软件的操作培训、模拟测试及功能模块的完善；现数据导入测试。
第四阶段：软件上线阶段。20XX年9月30日完成本期软件的全面切换。
第五阶段：本期验收阶段。20XX年1月完成本期软件的验收。
2、建设内容
（1）硬件建设内容
项目名称 备注
中心服务器（HIS/LIS/PEIS） 企业级PC Server，2台，双机热备
业务服务器（医保） 入门级PC Server，1台
管理服务器（域管理/防病毒） 入门级PC Server，1台
磁盘阵列（for 中心服务器） 普通光纤阵列柜，1.2T以上，1台
UPS（for 中心服务器） 在线式延时4小时，1台
UPS（for 业务服务器） 在线式延时4小时，1台
PC工作站 40台（新增）
针式打印机 具体根据接入的工作站点计算
激光打印机（住院医生站） 具体根据接入的工作站点计算
防病毒软件 网络版防病毒软件
其他
（2）机房建设内容
根据《中华人民共和国国家标准电子计算机机房设计规范》对我院电子计算机机房进行设计确保电子计算机系统稳定可靠运行及保障机房工作人员有良好的工作环境。
A、机房位置选择：设中心机房和异地容灾机房。
B、温、湿度及弱电防雷：配备空调，可以使用温湿度感应点设备、网口防雷单元。
C、防尘、防静电、防火、电源防雷（建筑设置）：防静电地板、墙体材料、电源接地。
D、供配电：使用UPS并要考虑承重问题。
E、消防：电子计算机主机房、基本工作间应设二氧化碳或卤代烷灭火系统。
F、安全:监控及门禁（磁力电动门）。
（3）网络建设内容
A、网络体系图
B、新增网络设备
a．使用带光模块的交换机：机房至门诊、机房至住院部共4个。
b.路由器：1台。
c．三层交换机：1台。
d．二层管理交换机：9台，其中机房2台（内网检验等科室一台、外网一台）、门诊1台、住院部1台、行政楼2台（内、外网）、住院部1台、分院收费室1台（内网）、备用1台。
e.机柜：42U标准机柜2个。
（3）软件建设内容
主要模块见下表：
分类 应用软件模块名称 备注
临床
诊疗
部分 门诊医生工作站系统
住院医生工作站系统 电子病历一期、临床路径
挂号系统（一卡通） 就医流程优化，支持消费储值模式
护士工作站系统
公共卫生信息系统
病案及质控管理系统
药品
管理
部分 药库管理系统
药房管理系统
合理用药系统 集成嵌入国家药典委指定的成都美康或上海大通合理用药软件
经济
管理
部分 门急诊划价收费系统 医保刷卡、特疾、慢病；
县、区、市农合医保(县、市目前为嵌入式)
住院病人入、出、转 县、区、市农合医保(县、市目前为嵌入式)
住院收费 单病种管理
物资管理
财产管理
财务与经济核算 一期和二期（工作量统计）
综合
管理
与统
计分析
部分 病案管理
医疗统计
院长综合查询与分析
触摸屏查询系统
外部
接口
部分 医保接口 市、县接口应在收费系统中嵌入
区医保接口
城镇居民医保接口
农村合作医疗接口
（二）第二期
1、建设步骤
第一阶段：硬件采购阶段。20XX年5月完成本期硬件的采购工作。
第二阶段：软件开发测试阶段。20XX年6月完成医院人员本期软件的操作培训、模拟测试及功能模块的完善。
第三阶段：软件上线阶段。20XX年8月完成。
第四阶段：新大楼软件上线。20XX年10月完成。
第五阶段：本期验收阶段。20XX年12月完成全部软件的验收。
2、建设内容
（1）硬件内容
项目名称 备注
业务服务器（PACS） 企业级PC Server，1台
磁盘阵列（for PACS服务器） 普通光纤阵列柜，2.4T以上，1台
业务服务器（OA等） 部门级PC Server，1台
PC工作站 20台（新增）
针式打印机 具体根据接入的工作站点计算
激光打印机（住院医生站） 具体根据接入的工作站点计算
其他 根据需要确定
（2）软件内容
主要模块见下表：
序号 分类 应用软件模块名称 备注
1 临床诊疗部分 电子病历 CA认证
门急诊分诊叫号系统
注射输液管理系统
2 静脉药物配置管理系统 PIVAS(静脉药物配置中心)
输血管理系统
手术室麻醉系统
3 LIS 医学检验信息系统 含指定设备接口
4 PACS 全院级医学影像系统 含放射信息、超声、内镜、病理科影像设备接口。
5 体检 健康体检系统 PEIS，与HIS、LIS、PACS数据一体化共享、接口
8 综合管理 协同办公系统 OA，包括电子邮件、短信平台
11 人事管理系统
决策支持系统 DSS，基于数据仓库及多维数据展现技术
12 财务与经济核算 一期和二期（绩效考核、成本核算、预算管理等）
六、项目投资
项目总投资预计300万元。
资金来源为上级拨款和地方配套。
七、项目建设措施
（一）加强组织领导。本方案的实施要在**区委区政府、**区卫生局的指导和全力支持下进行。医院依靠广大职工，成立以主要负责人为组长的信息化建设领导小组，设立专门工作机构，明确责任，抓好落实。
（二）统一思想认识。医院将信息化建设作为一项重要工作来抓，给予人力、物力、财力和智力支持。高度协调，相互配合，共同参与，集思广益。进一步完善和深化方案，进行任务分解，落实到人，执行到位。充分利用各种形式、各种会议进行宣传发动，抓好职工培训，提高对信息化建设工作的认识，统一思想，统一步调，充分调动职工参与的积极性。
（三）抓好项目落实。进行统一规划，做到高起点建设，达到前瞻性与开放性要求；各部门努力利用上新系统的机会优化各项工作流程，克服局部困难，积极适应改变；快速推进，迅速形成工作能力。同时要积极开展培训，培养信息化建设骨干力量，全院干部职工积极参与，建立起规范、高效、富有前瞻性的信息工作体系。
总之，我院将在进行信息化建设过程，严格落实有关政策要求，积极参与医疗改革，以病人为中心，严格按照确定的实施方案，认真组织实施，统筹规划，突出重点，确保取得实效。在实施过程中及时督导检查，认真总结经验，将医院信息化建设工作稳步推向前进，达到流程优化、管理规范、运行高效、病人满意的目的，促进医院又好又快发展。
二OXX年三月二十四日