乡镇卫生院管理方案
各科室：
为加快推进卫生事业的发展步伐，努力实践县委、县政府提出的“坚持科学发展，推进三大建设，构建和谐金堂”的奋斗目标,贯彻县卫生局提出开展“医疗质量服务年”活动和金卫目督办[20XX]1、2、3号文件精神。经院长办公会研究，结合我院的实际情况，现将我院《目标管理实施方案》印发给你们，请认真组织实施，确保医院各项目标任务全面完成。
一、提高认识
目标任务管理工作是为更好的落实、市委、市政府、县委、县政府、县卫生局及医院下达的各项目标任务，是切实提高医院执行力和工作效率的具体体现，是当前形式发展的需要，是当前卫生事业发展的需要，所以各个科室要有高度的责任感和紧迫感。同时将与各科室签定目标责任书，做到责、权、利相结合，以敦促目标任务的完成。
二、加强领导，明确分工
为提高工作效率和执行力，以确保县卫生局和医院下达的各项目标工作的顺利完成，特成立医院目标管理工作领导小组，人员名单及分工如下：
组 长：**
副组长：**
成 员：相关科室负责人
领导小组下设办公室，由**同志担任主任。
分工：
**：负责目标管理的全面领导和督查工作。
**：负责业务管理工作、党风廉政工作、行风建设工作。
**：负责党务、工会、财务、总务、防疫、妇幼工作。
**：负责协调、资料归档、上报工作。
其余各成员：负责各科室具体工作和督查工作。
三、目标考核奖惩
（一）考核内容
医院下达的各项目标任务，纳入目标管理的工作；综合工作测评、目标管理工作；各科室获奖情况；突出贡献情况；完成目标任务情况。
（二）内容划分
目标任务分为五类：保证目标（党务、宣传、工会、保卫、党风廉政建设）、业务工作目标（医院管理、公共卫生、卫生执法、妇幼保健）、招商引资（上级卫生行政部门下达的目标任务）、经济指标（业务总收入、纯结余、资产、净资产、债务、职工福利）、纳入目标管理的专项工作任务。
（三）考核组织形式
1、目标绩效管理体系分内儿科、外科、妇产科、门诊、医技科、中药房、西药房、行政后勤8个部分。考核原则分为半年和年度两次进行。
2、日常考核由各科室对照自查。半年和年度考核采取听汇报、查资料等方式由目标管理领导小组负责实施。
（四）考核办法
考核办法分为：目标绩效考核遵循客观公正的原则，采取平时自查、半年检查、年度检查三种方式。
（五）奖惩
实行单位工作目标完成情况与中层干部任用调整、评选先进奖励相结合的方法。根据平时自查、半年检查、年度检查目标绩效考核的情况，评选年终先进科室和先进个人。对目标考核完成优秀的科室和个人并给予奖励；对目标考核在院平均成绩以下或在县卫生局下达的目标完成成绩以下，且反复出现的问题不改正的科室和个人进行处罚。
奖惩：
1、完成卫生局目标情况：五大目标获奖、单项目标获奖与县卫生局奖励都对等奖励。
2、完成医院目标奖励政策年终确定。
3、未完成县卫生局、医院下达的目标任务取消年终先进科室和先进个人的评选；年终目标奖下降50%；问题特别突出的科室，下年度不再聘为科室负责人。
四、做好目标任务的督查工作
目标督查工作是有效落实上级的决策部署和圆满完成上级下达目标任务的重要手段，是提高各科室执行力和工作效率的重要途径，是加强工作纪律、改进工作作风的有效措施。各科室要充分认识到目标管理的重要性，坚决防止和克服重决策、轻监督，重部署、轻落实，重形式、轻实效的倾向。
1、加强督查管理。各科室目标管理必须按照“督必办、办必果、果必报”的原则，加快目标完成速度，提高目标完成质量。
2、健全制度，提高督查质量。建立目标督查的例会制度，每季度召开科室负责人及目标管理相关工作人员参加的目标督查工作会，汇报各科室目标完成情况，了解目标运行的动态。建立季报制度，各科室要定期上报目标任务完成情况，季报于每季次月2日前报，以小结形式或考核形式书面上报办公室。建立重点工作的定期专项督查制度，对市、县卫生局、医院主要工作目标、为民办实事目标、重点工作目标、专项督办事项要进行季报及专项重点督查，以确保目标任务的全面完成。建立领导干部分科包干督查制度。将院领导干部分4个组每季度专项检查一次所管辖科室的目标任务完成情况。
本方案从20XX年2月起开始执行。
为加强和改善乡镇卫生院管理，根据湖南省卫生厅《关于印发湖南省乡镇卫生院管理年活动方案的通知》（湘卫农卫发〔20XX〕2号）精神，结合我市实际，特制订本实施方案。
一、工作目标
围绕“规范管理、优化服务”主题，以改善乡镇卫生院公共卫生服务、基本医疗服务和财务管理为重点，全面落实《湖南省乡镇卫生院管理办法（试行）》，到20XX年底，30％的乡镇卫生院达到管理年活动评价优秀标准，70％的乡镇卫生院达到合格标准，使全市乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，基本走上持续、健康、协调发展的道路。
二、工作内容
按照《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》要求做好公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新型农村合作医疗管理、人员及执业管理、医德医风和院容院貌管理、运行机制管理工作。
三、组织领导
为促进全市乡镇卫生院管理年活动有序开展，我局成立郴州市乡镇卫生院管理年活动领导小组。王东同志任组长，谭明仁、贺平、钟庆红同志任副组长，姜首晴、周勇、周喜临、钟茜园、邓辉、刘春林、李尧岗、李光莲、张屹平同志为成员，领导小组下设办公室，挂靠局农卫科，姜首晴同志兼任办公室主任。
四、实施步骤
（一）第一阶段（20XX年10－12月）
1．加强领导。各县（市、区）卫生局要成立以卫生局局长为组长，分管局长、相关科（股）室负责人及直属医疗卫生机构负责人为成员的乡镇卫生院管理年活动领导小组和办公室，负责组织乡镇卫生院管理年活动的督导、检查、评价和情况综合、信息通报等工作。
2．制定方案。根据《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》要求，结合本地实际，制定辖区乡镇卫生院管理年活动的具体实施方案和评分办法，要求内容、措施具体，各阶段的目标、任务明确，评分办法细化、量化，操作性强。
3．组建专家库。成立乡镇卫生院管理年活动督导专家库，专家库的成员以直属医疗卫生机构相关专业人员为主，并对乡镇卫生院的公共卫生、临床诊疗、财务等工作指导、检查。
4．宣传发动。根据省卫生厅的统一安排，全面启动辖区内乡镇卫生院管理年活动。利用简报信息、报刊杂志、广播电视、网络信息等大力开展宣传活动，营造活动氛围，使辖区内所有乡镇卫生院明确开展管理年活动的目的、意义、内容和要求，并自觉接受社会监督。
5．编写简报。及时收集辖区内乡镇卫生院管理年活动开展情况，了解动态信息，定期编写活动简报（包括文字和图像资料），原则上每月一期，并于每月2日上报市卫生局。
（二）第二阶段工作（20XX年1月－12月）
1．开展自查摸底。对辖区内乡镇卫生院的基本现状进行全面摸底，全面、客观地分析本辖区内乡镇卫生院管理现状，找准问题、差距和不足，开展自查自纠。
2．建章立制。组织乡镇卫生院建立健全各类人员岗位职责、工作规范和流程。
3．对重点工作采取重点措施。组织乡镇卫生院突出抓好医疗质量和安全管理、公共卫生管理、财务管理等。按照“三严”要求，组织开展医务人员“三基”训练，举办“理论知识竞赛”、“技能操作比武”等活动；组织乡镇卫生院制定并落实医疗质量持续改进方案和医疗质量检查评价、分析讲评、信息通报等制度；定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报，落实整改措施。
4．定期汇报。建立乡镇卫生院管理年活动工作进展情况汇报制度，定期召开管理年活动例会，对管理年活动进展情况及时进行总结汇报和讲评，加强横向交流。原则上要求每季度一次，每季度月末25日将讲评情况汇总上报市卫生局。
5．加强扶持与指导。组织直属医疗卫生机构，采取分片包干等方式对乡镇卫生院进行帮扶，并将帮扶和指导工作纳入直属医疗卫生机构年终目标管理考核内容。
6．落实督办检查。开展经常性监督检查，发现问题及时整改，年中和年末各开展一次统一集中的考核评价。
（三）第三阶段工作（20XX年1月－6月）
1．检查验收。对乡镇卫生院管理年活动实施情况进行检查、考核和综合评价。
2．总结表彰。在组织全面检查验收的基础上，对活动开展情况进行“回头看”，该整改的继续整改，并写出总结汇报材料，上报至市卫生局。召开辖区内管理年活动总结表彰会议或经验交流会议，宣传、推广好的经验、先进典型，对表现突出的优秀个人和单位给予表彰奖励。
四、措施和要求
（一）加强组织协调。各县（市、区）卫生局结合实际制定实施方案。活动开展实行分级负责制，市卫生局主要负责组织、指导和检查，县（市、区）卫生局负责具体组织实施。
（二）健全规章制度。将国家法律法规、卫生部有关规章、规范和省卫生厅制定的乡镇卫生院管理制度与工作基本规范，作为乡镇卫生院规范管理、优化服务的工作指南，建立健全各项规章制度。
（三）全面动员和培训。县（市、区）卫生局根据省厅和市卫生局统一安排，结合实际，制定针对性、操作性强的落实措施和培训计划，层层部署，层层落实，要求将基本规范、制度培训和“三基三严”学习、训练、考核贯穿管理年活动的始终，做到个个参与、人人过关。培训、训练由县级卫生局统一安排，学习可以由乡镇卫生院组织，要求每月至少组织一次集中学习，培训、训练要分期、分批集中到县级医疗单位或有条件的中心卫生院进行，做到有记录、有考核。
（四）开展自查自纠。县（市、区）卫生局统一组织乡镇卫生院对科室、岗位、内部管理、服务环境条件进行自查，对照基本规范和制度找准问题与差距，并加以整改。
（五）组织专项督导。县（市、区）卫生局组织业务股室和县级医疗卫生机构，对辖区内乡镇卫生院开展管理年活动情况进行经常性督查，发现问题及时整改，每次督导要有书面督导记录。市卫生局将开展抽查式督导，省卫生厅也将抽调有关专家，组成专门的督导检查组，采取定期检查与不定期检查的方式进行督查，指导、帮助解决普遍性、倾向性问题。
（六）进行检查评比和总结表彰。按照管理年活动评价标准和考核办法层层开展检查考核。市卫生局将于20XX年组织总结表彰，表彰先进单位和个人，推介好的做法与经验。
为了认真贯彻落实《XX县人民政府办公室关于印发XX县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（X政办发„20XX‟23号）精神，进一步优化乡村卫生资源配置，强化乡村医疗卫生机构整体功能，更好地为广大农民提供“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生及基本医疗服务，结合我镇实际情况，特制定XX镇乡村卫生服务一体化管理（以下简称“一体化管理”）实施方案。
一、 指导思想
以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照深化医药卫生体制改革的工作要求，适应新时期农村卫生服务的实际需要，通过深入实施“一体化管理”，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，全面落实公共卫生工作任务，确保人人享有基本医疗卫生服务。
二、 基本要求
（一） 以调整优化现有基层卫生资源为核心，健全农村基层医疗卫生服务体系。
（二） 以深化基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革为目标，促进农村医疗卫生机构健康发展。
（三） 以强化本乡镇卫生管理办公室对乡镇卫生院及村卫生室各项工作的综合管理和指导为基础，着力提升公共卫生服务和基本医疗服务能力，积极探索乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物”的统一高效的管理模式。
（四） 以完善医疗保障体系建设为基础，将村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例，实行及时结算结报，方便农民就近就医。
三、 主要内容
“一体化管理”是指在县卫生行政部门统一规划和组织实施下，对全县各乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的管理机制。在“一体化管理”中，乡镇卫生管理办公室和乡镇卫生院受县卫生行政部门的委托，负责履行辖区内卫生管理职责。乡镇卫生院在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。村卫生室承担村级的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。
（一） 行政管理
1、村卫生设置管理。原则上每个行政村设置一所村卫生室，如有特殊情况需增设的须报县政府审批同意，XX村原则上不设村卫生室。凡政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属乡镇卫生院。村卫生室房屋和基本设备配置按国家规定合理规划配置，原则上村卫生室设置。在业务用房面积达到60m2 以上，设独立的诊断室、治疗室、药房及开展基本医疗卫生服务的基本设施，设施设备应达到标准化村卫生室建设要求。为达到的，房屋原则上由村委会免费提供。到20XX年全镇标准化村卫生室覆盖率达100%。村卫生室设置审批实行备案管理制度，县卫生局负责设置和审批村卫生室和从业人员变更。村卫生室必须达到机构表示、管理制度、公示内容、宣传专栏、处方、发票、门诊日志、印章、工作衣帽、工作证等的统一。
2、人员管理。县卫生局按照方便群众和优化卫生资源配置的原则配置乡村医生，原则上覆盖人口少于1000人的村，按1名乡村医生配备。每所村卫生室至少有一名乡村医生执业，村卫生室人员必须具备执业（助理）医师、乡村医师、护士等法定从业资格。从业人员必须规范执业，不得开展执业范围以外的诊疗活动。乡镇卫生院负责统一聘用辖区内村卫生室从业人员，并与乡村医生签订聘用合同，实行全员聘用制。严禁村卫生室擅自聘用工作人员从事医疗卫生服务。 （二）业务管理
乡镇卫生院对辖区公共卫生工作负总责。制定辖区内统一的公共卫生服务年度工作计划和工作表册，组织村医疗卫生单位具体实施，确保国家基本和重大的公共卫生服务项目任务落实，对村卫生室公共卫生服务进行检查指导和绩效考核。对村卫生室基本医疗服务进行业务指导和检查考核。要不断加强对村卫生室的技术指导和管理指导。要充分发挥村卫生室信息化建设项目的作用，全面建立健全村卫生室信息化管理系统建设，建立农村新农合门诊统筹、“一卡通”、健康档案、远程医疗会诊、“120”急救平台、基本药物采购使用、基本诊疗服务、公共卫生服务、乡村医生培训、绩效考核等内容为一体化的乡村卫生服务网络信息系统，切实提高管理效率。
（三） 药械管理
按照省市县统一安排部署，村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，实行基本药物零差率销售。并由乡镇卫生院负责对村卫生室使用的基本药物进行集中采购供应，严禁擅自从其他渠道购进药品，对村卫生室的基本药物用药情况进行监督管理，实现村卫生机构基本药物统一价格、统一配送、统一支付。对于村卫生室的所有医疗器械和办公设备由乡镇卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。保证医疗器械和办公设备处于正常功能状态，确保充分发挥作用。
（四）财务管理
根据乡村医生的职责、服务能力和服务人口数量，明确乡村医生提供基本乡村医生提供基本公共卫生服务具体内容，根据实际工作量，按照人均基本公共卫生服务补助资金的30%左右安排乡村医生补助资金。对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经常性收支差额每人每月200元的标准给予补助（依据绩效考核结果进行适当奖励、扣发等）。对乡村医生提供的服务按规定标准收取一般诊疗费，公开医疗服务收费和药品价格，实行统一的收费标准和收据，收费项目规范、票据齐全，做到诊疗有登记、用药有处方、收费有票据、补偿有公示。村卫生室要在乡镇卫生院的指导下，建立规范的财务制度，做到账目齐全。
（五）绩效考核
按照县卫生局《关于印发XX县基层医疗卫生机构绩效考核实施细则（试行）的通知》（X卫发„20XX‟5号）对村卫生室人员及工作人员定期进行绩效考核，兑现考核绩效工资和村医补助，促进工作任务的全面落实。考核结果作为经费补助、机构人员奖惩的主要依据。具体奖惩办法另说明。
四、工作步骤
（一）组织实施（20XX年3年20日-4月20日）
1、成立本乡镇乡村一体化领导小组及其办公室，见附表1。
2、按照“五统一”的要求，认真组织实施，并将在实施过程中遇到的困难和问题及时向上一级部门反馈。
3、村卫生室统一布局，按标准化村卫生室设置标准配置。确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医械统一摆放，村医着装整洁，配戴上岗证。
4、签订目标责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。
（二）整改完善（20XX年4月21日-5月20日） 组织实施乡村一体化“五统一”管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。
（三）检查考核（20XX年5月21日-6月10日） 迎接县卫生局及有关部门对我镇“一体化管理”工作进行评估验收，总结成功经验，确保“一体化管理”工作正常运作。
五、工作要求
（一）加强组织领导。要高度重视乡村卫生服务一体化管理和绩效考核工作，通过一体化管理，促进农村基本公共卫生任务和基本医疗服务的全面落实。争取年内以村为单位的覆盖率达到100%
（二）突出重点工作。乡村卫生服务一体化管理工作是一项艰巨而长期的任务，我镇要积极探索，创新工作思路，把工作重点放在对村卫生室人员和财务的管理上，实现稳定队伍、提高素质、改善待遇和服务群众的目标。
（三）注重工作实效。要充分认识大力开展“一体化管理”工作的现实意义。深入推进医药卫生体制改革，落实医改工作任务的过程中，扎实有效的落实“一体化管理”,注重考核，大胆创新，务求实效，不断完善我镇“一体化管理”的运作模式，全面完成“一体化管理”的工作目标。