肝胆外科工作总结

1齐鲁医院肝胆外科20XX年年终总结

20XX年，在学校、医院各级领导的正确指导下，在兄弟科室的大力协助下，我们肝胆外科取得了一定的工作成绩，同时也暴露出一些不足之处，现将本年度工作情况大致汇总如下：

一、医疗工作

1、遵照医院要求，科室狠抓医疗质量管理和核心医疗制度的落实工作，严格执行各项医疗规章制度。在医院相关科室的支持帮助下，我科全体医护人员协调一致，工作积极主动，树立起高度的事业心和责任心。结合肝胆外科的工作实际，围绕临床医疗工作重心，求真务实，踏实苦干，出色地完成了本年度的临床医疗工作。

2、截止20XX年12月底，肝胆外科累计收治病人1100人次，床位使用率（105.23%），较去年同期相比大致持平；周转率、平均住院天数、医保比例、药物比例略有降低；病历质量较去年有一定提高。

3、严格实行各项规章制度，责任到人，逐级负责，科主任、护士长和各组教授分别查房，截止年底无任何医疗差错和因手术意外死亡病例发生，住院患者对科室医疗质量和服务态度满意较高。

4、自搬入华美楼工作后，肝胆外科所有手术均实行英语PTT交班，交班由教授进行点评。此项制度不仅使手术交班图文并茂，而且进一步增强了年轻医生的英文书写及口语表达能力。

5、20XX年8月，山东省医师协会无瘢痕外科医师分会成立大会在山东省邹城市顺利举行。牛军主任全票当选第一届委员会主任委员。11月，牛军主任荣获“山东省十大名医”荣誉称号。12月，牛军主任入选本院“知名专家门诊”成员。

20XX年，牛军主任多次邀请国际著名腹腔镜专家金子弘真、若林刚、Maruyata等教授来华进行手术教学及演示。通过现场实时转播，来自全省各地及国内部分地区的肝胆外科同仁观摩了手术过程。此类活动的相继开展对促进国际腔镜外科的学术交流，推广腔镜手术的应用及培养腔镜外科医生具有极其重要的意义

6、陈雨信教授继去年成功实施了我院首例肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症（HHHT）手术后，又于今年相继成功诊治该类病人12例，并在世界上首次提出了治疗HHHT的个体化治疗意见。此外，陈教授本年度相继完成肝门部胆管癌根治术、肝癌合并门静脉癌栓切除术等复杂疑难手术20余例。

7、吴小鹏教授作为山东省医学会血管外科学组副组长和山东省医师协会血管外科分会副主任委员，带领全组人员继续保持单月手术量全院第一名的荣誉。多年来吴教授实施的血管外科手术无论从手术难度、手术效果和手术例数，在全省同级医院中均稳居首位。

二、教学方面

在圆满完成学校正常教学和外国留学生英语教学的工作基础上。为进一步加强年轻医生和研究生的临床工作能力培养，建立了固定的讲座制度。每周四早交班后，副教授、主治医师、住院医师和研究生汇报读书心得，由教授点评。这样不仅促进了低年资医师的知识积累，而且锻炼他们的讲课水平，为以后的医学教学工作打下坚实基础。

发挥老专家的业务专长，继续坚持周六上午寿楠海教授带领的全科教学查房制度。此项工作对低年资医生和年轻研究生增加临床技能，提升全科医护人员整体业务水平和医疗质量起到了极大的促进作用。

三、科研方面

肝胆外科充分利用“山东大学肝胆血管外科研究所”和“山东大学腔镜微创外科研究所”学术平台，20XX年共发表SCI论文10篇，核心期刊论文6篇，申请科研基金项目5项，科室科研总分208分。

1、20XX年肝胆外科发表文章

2、20XX年肝胆外科申请基金项目

3、20XX年肝胆外科所获奖项

牛军教授为首的科研团队完成的“腹部无瘢痕—经自然腔道内镜手术动物实验研究及临床应用”荣获山东省20XX年度科技进步奖一等奖。

四、护理方面

孟志新护士长在年初完成对浙江大学邵逸夫医院的研修学习后，结合本科工作实际，运用崭新的服务理念，对护理工作进行了进一步的改进，取得了良好成绩。进一步落实了护理班次责任制，实行优质服务，强化实施基础护理工作，增加多种形式的健康教育项目，完善了年轻护理人员及新职工的系统化培训，制定了目标明确、内容具体的培训计划及考核措施。在医院护理部的指导下，我科的护理团队正在茁壮成长。

肝胆外科成立三年半以来，得到了各级领导的大力支持、帮助和关怀，取得了令人鼓舞的工作成绩。在即将到来的20XX年，我们必将继续努力，求真务实，力争在医、教、研等方面，取得更大更好的成绩，不辜负医院领导对肝胆外科的殷切期望。

肝胆外科

20XX年12月31日

2肝胆脾胃科20XX年护理工作总结

本年度在护理部的大力支持、指导下及科内护理人员的共同努力，圆满完成了护理部及科内制定的工作计划具体总结如下:

一、开展了优质护理服务示范病房

本年度我科非常荣幸地被选为全院优质护理服务试点病房，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意，政府满意”的目标不断前进。

1.改革护士分工实施责任制，落实整体护理，实行护理组组长负责制，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务。分床到户，责任到人，做到细化分级护理标准，并向社会公示其内容，要求患者的所有生活护理，治疗，康复，病情观察，急救.临终护理.消毒隔离.专科护理.健康指导等全部由护士来完成。责任护士对病人的所有情况了然于心，包括病情的评估计划的制定，治疗措施、护理措施的实施、效果评价、家属的沟通等等。从头到脚，从生理到心理，对病人实施全程无缝隙的护理。既增加了护士的责任心，及时为医生提供病情变化，又密切了护患关系，如责任护士毛文慧分管的病人雷嘉靖，由于大便燥结，不能排出，病人极度痛苦，她就像对待自己的亲人一样，为病人将大便抠出，及时解决了病人的痛苦，病人及家属非常感动，以后每次住院都到我们科。增加了患者住院的回头率，患者满意度明显提高。患者满意度达到了95%以上，科内发放100份护理服务满意度调查表，满意率为99%，患者及家属纷纷通过各种形式赞美护士，护理工作得到患者及家属的高度认可。收到锦旗2个，表扬信10个。

2.改革排班方式照护理部下发的各班护士工作质量标准，结合我科实际工作制订了科内护士工作流程，在排班上，打破了原来的排班模式，推行人性化排班，按忙闲.工作量分配护士，最大限度的发挥每一位护士的积极性，在排班时注意新老搭配，强弱结合，提高技术均衡性，增强高峰段薄弱时段护士人数，倡导护士自主排班，就是在不违背工作原则的前提下，让护士选择自己理想的排班方式，体现人性化的关怀，让护士在自己喜欢的前提下愉快的工作，从而发挥最大的效能。

3.简化护理文件书写，采用表格化护理记录单以法律责任和患者安全为底线，简化护理文书，记录护士在患者那里看到的.闻到的.听到的.测到的.做到的，重点是观察内容和主要护理措施。

4.建立完善绩效考核与激励机制按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、评优的主要条件。提高了护理人员积极性，充分发挥了护士自身价值。护士在为患者提供整体护理过程中，能力水平得到发挥，工作成绩得到认可，增强了责任感和价值感。

二、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

1.对各级护理人员进行三基培训，每月组织技术操作考核。每月业务学习2次，每周晨间提问业务学习内容。

2.科内有10名护士正在就读本科，发表论文2篇，分别为《噎嗝证的辨证施护体会》、《穴位贴敷治疗病毒性肝炎的护理体会》。

3.积极参加护理部组织的技术操作考核及各种竞赛，刘怡在组织的静脉留置针操作竞赛中获全院第二名。

三、加强了护理质量与安全管理，严格执行各项护理核心制度，并组织书面考试2次，不定期口头提问，本年度发生护理不良事件2起，对存在的问题组织讨论，并制定改进措施，使护理质量持续改进，各项护理质量达到标准要求。

四、护理工作量:

工作中还存在很多不足:

1.基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。

2.病房管理有待提高，病人自带物品较多。

3.个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

4.中医特色不突出。

5.护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

6.健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

3肝胆外科实习小结

在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。

在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。

感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“一切只会越来越好”，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。

收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。

感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆B区的所有医护人员，还有阿姨们!新年将到，祝各位在新的一年里身体健康，在各方面有新的突破与进展!

后记：虽然出科已经很久了，每次遇见那些肝胆B区的老师还是很亲切。对于肝胆科有好多的不舍区，很高兴是在肝胆外科度过4周的实习生活。写这篇实习小结的时候都是发自内心写的，并没有参考谁的，现在转写在日记上还能感受到那段笨拙却快乐的实习生活。不过看起来都不禁想那时怎么能写这么多哦~那么满满的一页!

47月份第一周肝胆外科实习总结

6.29日归汉，找老板，老板让我去肝胆混混。肝胆病人多，跟胰腺外科病人多有不同。

刘教授查房指示:

1，再次手术时间，不能超过7-8天，否则进去之后一片汪洋，组织之间粘连厉害，分不清楚，手术无法进行，一般4-5天都可以。

2，胆道手术术后，胆囊床可以有微小肝管漏胆汁，可以用干纱布压2min，如有漏胆汁，及时处理。一般常规要放引流管，如果不放心，可以放2根，因为这个不出，那个出，总之放比不放好。

引流管拔除原则:

a，无引流液，局部好，无发热

b，退管2-3CM，

c，作B超，看引流管旁边是否有积液

如果是T管，拔除T管除以上原则外，必须满2周，常规2个月，对于年纪大，腹水多，或者是肿瘤病人，要多放一些日子。(T管一般于术后14天左右，由大网膜包绕，形成炎性管道，如有腹水，或者在用激素或者年纪大，则形成炎性管道延长)。

对于胆漏的病人，根据情况，看作外引流手术，术后3月后行ERCP或者MRCP检查，了解胆道通畅情况，二期手术。也可以做一期手术，直接做胆肠吻合。

胆囊手术，特别是胆道探查术，术后T管，腹腔引流管。一般手术后14天开始作T管照影，了解胆道情况，之后夹闭T管，病人如有不舒服，可以放开，如果夹闭T管一天，腹腔引流管么问题，可以拔除腹腔引流管。之后出院交代病人:勤换药，一周至少放开一天，以防T管堵住，引起感染与黄疸。

3，肝Ca化疗病人，常规化疗药物有丝裂霉素，5fu。丝列霉素毒性很大，一周最多用10mg。对于化疗病人，基本原则是3天查一次血象。即便是看起来很好的病人。

4，对于结肠手术，如果结肠肠道准备不好，里面有大便，污染严重，则考虑作结肠造瘘，一般回盲部造瘘效果最差。远端结肠一般用荷包缝合之后，再固定在腹壁。造瘘口术后用平肠钳夹三天:如果三天之内患者感到腹胀厉害，难以忍受，可以放开;如果一般情况可，可以坚持三天，防大便污染手术切口。

5，脾切除术，术后注意复查血象。

6，外科医生要善于总结一般规律，并记住，特殊规律也是有的，但是防不胜防，故而说话不能绝对。在实习阶段要注意记住细节，细节很重要。

万教授手术指示:

外科医生的第三只眼睛是手指

外科医生的第二双眼睛是引流管

5肝胆外科20XX年上半年护理工作总结

1、在护理部的指导下修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学。

2、全面提升职业素质、优化护理服务加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。

3、严格落实责任制整体护理。

(1)实行APN排班方法，弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。

(2)全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

(3)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

4、加强患者健康教育。

(1)个体宣教由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。

(2)集体宣教由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护。

5、加强管理，确保护理安全。

(1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。

(2)加强护理安全管理，各质控小组每月进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

6、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行。

(1)责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。

(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。