心理咨询师面试案例

刘某，女，36岁，某公私人员，会计，高中文化，仳离，汉族，无宗教崇奉，今朝与怙恃同住一通俗社区。

乞助者性格娴静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，怙恃均为农人，上有一姐，怙恃文化水平不高，但对后世顺其自然管教，空气宽松，促成乞助者率性、坚定，脾性急躁,姐姐日常平常也让其三分。映杀经常能自动与怙恃交流;曾听母亲说起一女邻人有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性设法，认为女人离婚不光华。读初三时有一男同窗向其表达爱意，乞助者嫌其容貌丑恶而拒绝，并以此作为笑料在怙恃面前述说，遭到怙恃的指责，认为不应冷笑别人短处。自此很少自动再与母亲交流，但有些话愿意跟父亲说。感受父亲虽为农人，但身段高峻，脸相俊朗，而且善解人意，不等闲发火，还斗劲诙谐。乞助者数次在姐姐跟前暗示，未来嫁人就要嫁爸爸那样的汉子。为此曾遭到姐姐的讥讽，说乞助者有恋父情结。24岁那年，偶遇初中结业、做司机的小学同窗林某。林某素性活跃，爱开玩笑。乞助者无意间发现，林某1.8米个头，有几分父亲的“遗传因子”。两人相爱了，半年后结了婚。好景不长，乞助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。劝戒不成，继而发生争吵。争吵中林某常将其打垮在地。乞助者想尽法子挽回，情形仍愈演愈烈，万般无奈之下，在孩子3岁时，两人离了婚。无重大躯体疾病史，无神经病家族史。有一与其有近似仳离履历的女友。

意识清醒，思维正常，情感焦炙易严重，有必然廉价力但易感动，言行一致，人格较不变。

近两个月睡眠较差。

社会功能及人际关系严重，工作轻易分心，考勤状况精采。

小江，男，17岁。因不敢上学前来咨询。自述初二时住校经常失窃钱物，便出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口袋里的钱包。上高中后，偶然看到一位同学在日记中写道“要杀班里一个成绩好的同学”，后上课经常回想而感到恐惧，担心成绩差的同学会杀了自己而无法听讲，主动提出休学。

小江的问题是强迫症。强迫症是一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。小江出现了有强迫行为（出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口袋里的钱包）和强迫思维（经常回想）。力图抗拒这种强迫而不能抗拒并伴随强烈的痛苦情绪（感到恐惧；主动提出休学）

因此，小江的问题是强迫症。

方法：（１）支持性心理治疗（２）行为疗法（３）药物，氯丙咪嗪。

小吴，男，16岁。因与同学关系不和前来咨询。自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老师在课堂上争执，认为历史老师“什么都不懂”。班里的同学都觉得他是“怪人”， 都很疏远他。他也认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是“笨蛋”。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。

小吴的问题是偏执型人格障碍。偏执型人格障碍是一种具有病理性固执信念、易走极端的人格障碍。

小吴固执己见（经常与历史老师在课堂上争执；班里的同学都觉得他是“怪人”）。有过分援引倾向的超价观念（认为历史老师“什么都不懂”；他也认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是“笨蛋”）。

因此，小吴的问题是偏执型人格障碍。

方法：

（１）对患者表现充分的尊重、信赖和诚挚的态度。

（２）使患者明了自己人格中的缺陷。

（３）建议并鼓励患者自觉主动地与同辈健康人群交 往，或鼓励患者主动与少年儿童等低龄健 康人群交往。

（４）若有明显症状，妨碍正常学习生活、就应使用药物治疗。

丽丽，女，30岁。反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后有没有人，而且边走边数数，自述为了把自己走的每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧要的事与父母争吵，而且经常“听到”实际上不存在的敲门声，“听到”家中来访的客人讨论她，说她坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己。

丽丽的问题是精神分裂症。是一种精神活动与现实环境相脱离、认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的精神病。

丽丽有妄想（认为父母是在派他们监视、谋害自己）、幻觉（经常“听到”实际上不存在的敲门声，“听到”家中来访的客人讨论她）等两个典型症状。自知力不全（认为父母是在派他们监视、谋害自己）。

因此，丽丽的问题是精神分裂症。

方法：

（１）药物治疗：氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。

（２）心理治疗。