科室感染管理工作总结
1医院感染管理工作总结
在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。院感管理在20XX年度进行了以下工作：
一、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20XX年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院空气采样培养56份。本年度市县疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。
对全院各临床科室、医技科室、门诊科室使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
四、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《吉林省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。
五、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、院感培训及考核
全年进行3次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的
院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。
220XX年医院感染管理工作总结
20XX年即将结束，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓。使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整个医院感染管理工作进入了制度化、规范化管理。
在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时，准确报告。无院感流行事件发生。常规进行消毒隔离质量督查，无菌技术督查并反馈。每两周在院长主持下召开一次质量控制反馈会议。并按工作计划进行了医院感染横断面调查。全年工作总结如下：
一、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施，根据医院“安全”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，为保证医疗安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手控消毒、供应室、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；制定了重点部门，重点环节的预防院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，每月进行二次大检查，每周随即抽查，对存在问题及时反馈整改，有效的预防和控制医院感染。
二、根据传染病的管理要求，加强传染病管理肿瘤综合防治，死因监测等项目管理。在H7N9禽流感流行期间，按照卫生局工作要求及时组织召开防控工作会议，制定应急预案工作流程，成立防控工作组（领导组、救治组、防控组、后勤保障组），加强预检分诊，发热门诊管理，建立隔离观察室，任务细化责任到人。
加强了H7N9禽流感防治及个人防护知识培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，做到早发现、早报告、早诊治，有效控制疫情发生。其它常规传染病，新发肿瘤病例及死因监测，要求首诊医生负责制，按照规定期限及时进行上报，实行奖罚制度，有效落实了综合项目管理工作，全年网报传染病86例，新发肿瘤病人61例，死亡病例16例。
三、在综合监测基础上，做好目标性监测，主要对手术切口管理，导尿管相关泌尿感染，导管相关的血液感染等进行目标性监测，排除各种高危感染因素，有效降低了医院感染的发生。
四、环境卫生学监测，消毒无菌效果及手卫生监测。
为规范全院各项消毒无菌工作，防止院内感染发生。对全院各科进行了消毒无菌效果监测，同时加强了重点部门的环境卫生学监测及手卫生监测，对全院各科使用中的紫外线灯管强度进行监测（每半年一次）对新更换紫外线灯管强度及时进行监测，合格率100%。
五、加强医疗废物管理
不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改、反馈。并对工勤人员进行培训，提高了管理意识及知晓率，使我院的医疗废物从分类、收集、贮存、包装、运送等做到规范化管理，杜绝了因医疗废物管理不善引起的感染暴发。
六、医院感染培训及考核
进行院感知识培训，包括医务人员，医技人员及后勤人员，培训内容为：H7N9禽流感防控及诊疗措施，职业暴露防护及医务人员手卫生规范化等R22;R22;新上岗后勤人员岗前培训，考核合格后上岗。通过培训提高了医务人员的感控意识及知晓率，使医院感染管理更加规范化、科学化、流程化。
七、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，每季度一次对全院各科进行常规督查及定期抽查，并到药械科进行核对索证。杜绝科室私自购进，保证产品安全有效，确保医疗安全。
八、加强职业暴露及个人防护
为加强职业暴露及个人防护，避免医务人员院内感染制定职业暴露处理流程，要求及时上报，负责检查相关抗体跟踪监测至六个月，免费接种疫苗，免疫对蛋白，及预防用药配合医生进行定期监测随访。保障了医护人员的职业安全。
320XX年医院感染管理工作总结
在院领导的关心支持下，在全院各部门的积极配合下，认真贯彻执行有关法律法规，根据《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》和《医疗废物管理》要求，完成感染管理工作。完善医院感染管理规章：规章根据“医院感染管理办法”，结合我院实际，制订我院“医院感染管理核心制度”和控制感染措施。
加强消毒灭菌管理工作，有效控制感染。
每月下科室检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量、食堂卫生及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。
加强手卫生制度的落实：给各科室门诊诊室、病区治疗室张贴六步洗手法示意图，使医护人员能规范洗手。
医院住院病例监测情况：1—11月共监测出院病历2427份，监测率100%，其中发生感染病例7例，感染率为0.29%，感染部位前三位分别是泌尿系感染（3例）、下呼吸道感染（3例）及上呼吸道感染（1例）。
按照年度工作计划，完成对重点部门的监测工作，对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，对空气、物体表面、医务人员手、使用消毒液、灭菌物品及压力蒸汽灭菌器，1—11月共送检29份，合格率100%。
加强医院感染知识培训：对临床科室进行医院感染知识培训一次，培训人数64人，考试合格率100%，考试合格才能上岗，为有效控制医院感染奠定了基础。
医疗废物管理：严格对医疗废物管理做到分类、储存、交接登记、未发生医疗废物流失，泄漏现象。
严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。
医院保洁工作管理：对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点培训，并对医院室内外环境卫生保洁质量、消毒效果进行监督、检查和指导。
存在问题：
重点部门环境卫生监测、消毒灭菌效果监测未能开展，手术室、产房、供应室布局、设施、工作流程未达标，有待整改。
420XX年医院感染管理工作总结
在我院领导的高度重视和支持下，在全院各部门的积极配合下，我科圆满完成了20XX年的各项工作任务。
一、完善医院感染管理规章制度：根据《医院感染管理办法》，结合我院实际，制订我院新的《医院感染管理实施细则》。
二、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染：
1. 全面贯彻执行《医院感染管理制度》，使医院感染控制走上科学化、规范化管理。针对院感存在问题，提出整改方案，部分已按要求给予整改。
2．每月下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。
3．加强手卫生制度的落实：给各科室门诊诊室、病区治疗室下发“七步洗手法”示意图；购入速干手消液、洗手液。
三、医院住院病例监测情况：1～11月共监测出院病历1610份，监测率100%，其中发生感染病例103例，感染率为0.6 %，住院病人抗生素使用率58.8 %；
四、加强医院感染知识培训：对全院业务人员进行医院感染知识培训为有效控制医院感染奠定了基础。
五、全面贯彻执行《医疗机构消毒技术规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》，使医院感染控制走上科学化、规范化管理。
六、医疗废物的管理：1～11月共无害化处理医疗废物1834kg，其中感染类医疗废物1295 kg；损伤类医疗废物539kg。未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。
七、医院保洁工作管理:要求我院后勤人员参加医院感染管理培训，并对医院室内外的环境卫生保洁质量、消毒效果和灭蚊、灭蝇、灭蟑措施及其效果进行监督、检查和指导。
八、职业暴露管理；我院各科室配备必要的消毒、防护隔离设备和物资。医院感染管理科制定有意外职业暴露报告制度和处置规范，定期对医务人员个人防护进行培训和指导，尽量避免发生职业意外暴露事件。一旦发生职业暴露事件，科室应该立即报告医院感染管理科，医院感染管理科对感染事件进行指导处理。
九、耐药菌株的管理：定期对医院职工进行耐药菌株的培训，制定有《耐药菌管理制度》，《耐药菌管理联协会议制度》，《抗菌素使用管理制度》等规章制度，杜绝不合理使用抗菌药物药。按照“抗菌药物合理应用指导原则”结合临床用药情况制定了“抗生素的临床使用原则”、“处方评价制度”，“抗菌药物临床限制使用”等规定，每月由药械科在质控中将处方抽查情况，抗生素使用量情况进行统计排名，由分管院长在院周会上进行通报，点评，发现异常情况立即纠正。落实《消毒隔离制度》，经常到个科室检查指导，发现问题及时纠正。今年，医院开展了细菌培养工作，检验科会同药剂科每月将医院细菌分布情况发布，指导临床用药。加强手卫生的培训和指导，健全了手卫生监管和考核，完善了洗手设施，防止发生交叉感染，今年，未发生耐药菌感染事件。
存在问题及改进措施：
一、手卫生落实不到位，无菌观念不强，要切实加强无菌观念，严格消毒灭菌制度，严格执行无菌操作规范，降低院内感染危险性。
二、院感知识培训效果不到位，要重视医院感染知识学习，严格执行医院感染病例报告制度，科室领导和医院感染监控医师要加强督促。
三、耐药菌株的管理需要进一步加强，落实。
四、严格执行抗菌药物合理应用管理制度规范使用抗菌药物。
五、加强医疗废物的规范管理，组织学习《医疗机构医疗废物管理办法》，防止医疗废物发生流失、泄漏和丢失。
520XX年医院感染管理工作总结
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率1.8%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，医院细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。
（二）环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。全年共监测取样181份，其中空气122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人员手监测21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；无菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.
3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。
5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。
调查结果：医院感染率3.9%，抗生素使用率60%。
6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果 发现多重耐药菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、沉着积极应对突发事件
加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化，流程化管理
编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训；
二月份：对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放，呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训；
三月份：对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。
四月份：对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。
六月份：对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。
十月份：对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。