医教科工作总结
1医教科年度工作总结
20XX年医教科在院长、分管院长的领导下，以创建“二甲”妇幼保健院为工作目标，认真阅读领会“四川省二级甲等妇幼保健院审批标准”（20XX版），制定了年度、季度、月工作计划并组织实施。围绕以人为本、科学发展、提高医疗质量与安全，不断学习、不得完善，在医务管理、临床管理等方面做了大量的工作，圆满完成了年度目标任务，为我院成功创建“二甲”妇幼保健院做出了较大的的贡献。现总结如下：
一、强化医疗管理，保证院内、院外工作顺利开展
（一）认真完成政府指令性任务
1、根据有关文件精神，制定了“对口支援工作计划”和“对口支援工作实施方案”。对对口支援工作作了详细安排并负责组织实施。通过多种形式开展对口帮扶工作，使两个公立卫生院在医疗文书书写、孕产妇、儿童系统保健、医疗废物管理、“手卫生”规范、合理用药、医疗纠纷防范、诊疗技术水平、临床管理等方面均有明显提高；帮助朝阳湖公立卫生院培训20XX版病案首页填写，并正式使用了新版病案首页，促进了该院病案信息报送工作。
2、积极开展卫生援藏工作。我院副主任护师金艳同志在卫生援藏工作中，帮助甘孜州得荣县人民医院在院感管理、医疗废物规范化处置、护理管理等方面完善了相关制度、手册、培训，使该院在医院管理，特别是院感、护理管理方面上了一个崭新的台阶。
3、根据川卫办发〔20XX〕286号文件精神，与两家市级医疗机构、县内13家公立卫生院、社区卫生服务中心签订了双向转诊协议书，认真履行相应职责和义务，遵循分级诊疗和资源共享的原则开展双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，并保持有效畅通，确保医疗服务的连续性，保证了医疗质量和医疗安全。
（二）加强医疗技术管理。
1、重整我院医疗技术目录，将成熟技术（项目）纳入目录中，将废止、淘汰的医疗技术（项目）从目录中剔除，实现我院医疗技术动态管理。
2、鼓励各科室积极开展新技术（项目），对各临床、辅助科室申报的新技术（新项目），及时组织医院伦理委员会进行充分论证、审核、通过后组织实施。今年我院临床、保健、辅助科室共开展新技术（项目）15项，取得了较好的经济效益和社会效益；医教科对各项新技术（新项目）临床应用情况定期进行监管、评价，直至技术成熟正式开展。
3、增加了“产后出血”（宫缩乏力）临床路径，使我院临床路径病种达到11个。全院临床路径入经率达80%，其中妇产科入经率为84.7%，儿科入经率为74.6%。临床路径完成率为87%，变异率控制在15%以内；医教科定期开展单病种临床路径效果评价分析，有效提高了医疗效率，缩短了平均住院时间，降低了住院费用，提高了患者满意度。
4、根据《卫生部手术分级分类目录》，重新对我院妇科、产科手术进行分级及手术权限界定，并对手术（麻醉）医师进行了能力评价与再授权。医教科每月抽取一定数量的手术病历，对手术分级管理执行情况及围手术期管理质量进行督查与评价；对手术审批制度、术前讨论制度、手术安全核查等制度进行重点管理，确保手术安全。
（三）开展全员质量教育，树立质量意识。本年度医教科共组织了3期全员质量教育培训，共培训244人次，培训覆盖率100%。
（四）加强新员工岗前培训。为了使新员工了解医院制度，熟悉相关岗位的工作要求，服务流程，强化新进人员的责任意识，医疗纠纷防范意识，增进团队凝聚力。医教科对19名新员工进行了医疗相关法律法规、患者十大安全目标、医疗核心制度、抗菌药物临床应用相关知识、医患沟通、医疗安全、医疗纠纷防范、爱婴医院和母乳喂养等知识培训，考核合格方可上岗。
（五）根据《医师外出会诊管理规定》，完善了会诊、转诊、转院等相关制度、流程。医教科定期督查临床科室相关制度、流程的执行情况，及时整改工作中存在的问题，努力协调院内外会诊、转诊工作。
（六）建立完善医疗纠纷、投诉管理机制，积极处理医疗纠纷投诉。
在门诊大厅醒目位置张贴了医疗纠纷、投诉流程，公布了投诉电话；医教科先后3次组织医疗纠纷防范、医患沟通技巧、医疗安全等相关培训，共培训176人次，并经常在科室交班晨会上强调医疗安全，增强了全院职工医疗安全意识和医疗纠纷防范意识，从各环节防范和减少医疗安全（不良）事件，全年共发生医疗纠纷事件4起（其中医闹事件1起），医疗投诉事件2起。医教科对上述事件积极处理，除1起医闹事件由公安部门出警处理外，其余均由医患双方协调解决，全年无经济赔付；医教科定期对医疗纠纷、投诉事件进行统计分析、总结、制定整改措施，全年无重大医疗纠纷和医疗事故发生。
二、加强应急管理。
（一）完善了应急管理指挥系统，调整了应急管理组织，健全了各类应急预案、策略。对各类应急预案及时组织培训。
（二）加强了急诊绿色通道的建设和应急培训演练。
1、对应急药品、物资、食品进行了合理储备，保证急救药品、器材齐备并处于功能状态；开辟了急诊挂号、收费、取药、检查、检验窗口，在门诊大厅、一、二楼层电梯口等处张贴彩色急诊就诊指引标识。各临床、辅助科室严格执行“急诊绿色通道管理规程”，对危急、重症患者严格按照该规程进行急救、会诊、报告和登记，全年抢救急诊重症患者11人次，抢救成功率100%。
2、今年医教科组织全院医务人员进行了两期急救知识和技能培训，培训114人次，并对一线医护人员进行了“新生儿复苏”、“成人心肺复苏”、“电除颤”、“气管插管”等急救技能考核，要求一线医护人员人人掌握急救技术，保证危急重症病人能够达到及时有效救治。
3、组织了一期由临床、辅助科室、后勤人员参与的“突发公共卫生事件医疗救援应急演练”、一期由妇产科、麻醉科及辅助科室医务人员参与的“产科急救演练”，及时组织相关人员对演练工作进行总结，总结经验，吸取教训，使我院应急工作达到持续改进。
4、医教科为临床科室制作了急诊病历模板，进一步规范临床医师对急诊病历的书写。
三、加强公共安全管理。
完善相关管理制度、措施、预案，确定了40条医疗质量与安全类指标，定期与不定期督查各科室相关制度、措施的落实情况和医务人员对预案的知晓度，以及各项指标完成情况，对发现的问题及时进行整改。医教科定期对院内、科间医疗服务安全信息进行收集、分析、比较和评价，制定整改措施加以整改，保证患者安全；建立了警医联动机制，今年有效制止了1起医闹事件。
四、加强科教管理。
鼓励医务人员积极参加院内院外组织的各类继续医学教育培训和专业技术培训，今年全院医务人员继续教育达标率为94.67%；认真落实实习生带教工作，根据实习大纲，对检验科2名实习生制定了实习带教计划，安排责任心强，技术过硬的检验师负责带教工作；鼓励医务人员积极撰写医学论文、论着，全年共发表医学论文13篇，其中论着2篇，论文质量较过去明显提高；设立了科研专项经费，鼓励临床、辅助科室开展科研活动。今年儿科申报了一项课题，经医院科研伦理委员会审核通过后，报县科技局审核通过，实现了我院科研课题申报零突破。
五、狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量
（一）为使我院医疗质量与安全有章可循，有法可依，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》等法律法规和相关规定，修订和完善了覆盖医疗过程各环节的质量管理规章制度数十条，组织全院职工进行培训，提高全院职工对有关医疗法律法规及医院规章制度的知晓度。
（二）根据工作要求，制定了本年度《医疗质量管理与持续改进实施方案》，修订了和完善了涵盖临床医疗、急诊管理、门诊管理、护理管理、医院感染、医技管理的质量控制目标共88条，对质量考核标准、考核方法、评价和督促改进的内容进行了更新。以PDCA管理模式对全院医疗质量实施管理，坚持定期查房，于次月初将查房中发现的问题进行全院通报，将未落实整改的问题以及新发现的问题及时反馈科室，对各科室提出整改建议，要求各科室负责人写出整改措施，定期对整改效果进行评价，使全院医疗质量与安全达到持续改进。
（三）从关键环节、重点部门、主要岗位入手，落实管理措施，保障医疗安全。
1、加强对危重病人的管理。根据我院实际，医教科对我院妇科、产科、儿科急危重病人范围和标准进行了界定，并对危急重病人抢救作了明确要求；医教科坚持每日下临床参加医师交接班，了解各科室对急危重病人的管理情况，对管理中存在的问题及时予以纠正；负责组织重大手术、危重病人抢救工作，及时总结成功经验，查找不足，持续改进。全年无孕产妇、新生儿死亡，抢救危急重症患者114人次，抢救成功率100%。
2、医教科与临床、辅助科室对我院危急值项目和范围进行了重新界定。各临床、辅助科室根据我院20XX年新修订的“危急值管理制度、危急值项目、范围和报告流程”，认真进行报告、处置、登记、记录，保障了患者安全。
3、加强输血与药物不良反应的监测管理。
为了使我院临床输血记录更加规范，医教科本着后勤为一线服务的宗旨，将输血前（术前）评估、输血中记录、输血后效果评价记录内容进行整合，制作为表格供临床医生使用。按照《临床合理用血检查表》，从输血适应症、输血前九项检查完成情况、成份输血、输血知情同意书的签署、输血审批、输血不良反应处理、血袋、报废血回收处置、输血相关制度的执行等方面对全院每一例输血病历进行严格审查，保证临床合理用血和安全输血；今年组织全院医务人员进行了一期《输血不良反应的标准和应急措施》的培训，与检验科协作组织了一期“合理用血新知识”培训；与药剂科共同协作，多次在科干会及药事管理及药物治疗学委员会会议上强调药物不良反应监测、报告的重要性，今年我院妇产科、儿科、门诊部、手术室医护人员共上报药品、医疗器械不良事件共24例，全年无输血不良反应及输血引发的医疗纠纷发生。
4、加强新生儿病室的管理。
根据业务发展需求，今年对新生儿病室增加了部分设施设备，对新生儿病室布局流程进行了一定改造，使其更加规范。医教科不定期对新生儿病室病室医疗安全、院感管理流程、清洁卫生、配方奶使用情况等进行督查，及时改进不足，保证新生儿患者的安全。
（四）建立院科两级质量管理体系。
根据我院人事变动和工作实际，调整了医院各管理委员会及相关领导小组，进一步强化了医院功能，完善了管理组织。每季度组织召开一次各管理委员会工作会议，专题研究医疗质量和医疗安全方面的重大事项，对医院医疗质量与安全管理进行定期总结分析，查找存在的问题，寻求解决的办法，制定医疗质量与安全管理计划或工作部署，使我院医疗质量与医疗安全达到持续改进。
（五）医教科制定了妇产科、儿科、麻醉科、超声科副高以下专业技术人员各阶段三基三严和专科诊疗技术培训计划和目标下发到相关科室，要求各科室按照该计划落实本科室“三基三严”培训与考核工作（每月至少一次）。医教科定期对各科室培训考核情况进行督查，根据临床能力考核和评价情况对手术（麻醉）医师进行相应的手术（麻醉）授权。
（六）加强核心制度的落实
1、根据我院实际，医教科对13个医疗核心制度进行了修订，并组织医务人员进行培训，全年组织了两次考核，考核合格率100%。
2、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况，及时将存在的问题反馈给相关科室，并跟踪监督科室落实情况，有效防范和控制了医疗风险，提高了医疗质量。
(七)加强病历质量管理
1、建立了院科两级病案管理体制和院、科、主管医师三级质控体系，把缺陷弥补在病历形成中；科主任不定期对临床医生文书的医疗文书进行督查和指导，科室病案质控人员对出科病历质控率100%，防止了病人出院后修改病历导致病历失真的违犯行为发生；医教科、护理部抽取一定数量出科病历进行质控，对重度缺陷进行通报、处罚，保证了病历书写质量。
2、医教科每月抽查一定数量的运行病历，重点检查病历书写的客观性、真实性、准确性、及时性、规范性、完整性以及知情告知是否充分，发现问题及时反馈整改，并就典型缺陷进行点评、指导，持续改进病历书写质量。
3、今年医教科共组织全院医务人员“病历书写”、“处方书写”培训2期，不定期到临床科室指导病历书写近30次，开展一期病历书写竞赛活动充分发挥优秀病历的示范作用，使我院病历、处方书写合格率达到卫生部门要求的标准之上。
4、组织相关人员积极参加省、市组织的病案首页填写及国家疾病ICD-10编码培训班，本年度我院病案管理规范，疾病编码基本准确，首页信息报送准确率较高。
（八）加强药事管理。
与药剂科协作，对全院临床医护人员和药剂人员进行一期《抗菌药物临床应用指导原则》培训、一期《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法培训》培训。对不合理用药情况持续进行干预，尤其是不合理使用抗菌药物问题。通过加强管理，使我院门诊患者、住院患者抗菌药物使用率逐步控制在卫生部门规定的范围内，住院患者抗菌药物使用强度显著低于卫生部门规定的标准。药品采购、入库、出库、储存养护、使用均符合管理要求，无违规违章现象。
六、医疗指标完成情况及临床运用
1、20XX年诊治门诊患者56896人次，与去年同期比较上升了22.44%；收治住院患者2791人次，与去年同期比较上升了5.4%；住院病历书写甲级率97.2%，全年无丙级病历；床位使用率89.7%，与去年同期比较上升了2个百分点；床位周转次数达55.5次/年，比14年略有增长；平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、发药出门差错率等指标均控制在卫生部门规定的范围内；全年住院手术台次475台，其中产科437台、妇科38台，与去年同期比较下降了7.9%（主要原因是剖宫产率明显降低）；住院分娩992例，比14年增长了13.24%。其中阴道分娩555例，剖宫产437例，剖宫产率44%，比14年下降了6.17%。
其中非医学指证剖宫产率占7.3%，与去年同期比较下降了5个百分点%；急诊抢救危重患者11人次，抢救成功率100%；病房危重病人抢救例114次，抢救成功率100%；入、出院诊断符合率97.1%，手术前后诊断符合率97.4%，住院患者治愈好转率97%，法定传染病报告率100%；药品收入占业务收入比例为22.74%；孕产妇死亡率为零，新生儿死亡率为零；非计划再次手术为零；医院感染发生率1%；急救药品完好率100%；常规器械消毒灭菌合格率100%。
2、每月对全院各项医疗、护理指标完成情况进行统计分析，并将其运用于临床管理。
七、爱婴医院管理
（一）由护理部牵头对全院职工进行爱婴医院知识复训和考核，复训时间3小时，考核合格率100%。
（二）由医教科负责新员工爱婴医院、母乳喂养知识和技能培训、考核，培训19人，培训时间18小时，全部经考试合格后上岗。
（三）根据成都市卫生和计划生育委员会关于开展母乳喂养周宣传活动的通知精神，制定我院“20XX年母乳宣传喂养周”活动周活动方案，并组织实施。
（四）不定期参加孕妇学校授课工作，对爱婴医院、母乳喂养知识进行宣教，提高广大孕妇及家属对母乳喂养好处、技巧的知晓度。
（五）定期对全院爱婴医院相关管理规定、制度、措施的落实情况，对住院分娩产妇、门诊孕产妇、儿童保健人群进行调查，了解她们对母乳喂养知识和技能的掌握程度和母乳喂养的情况。将存在的问题及时反馈给相关科室，持续改进该项工作。
八、强化医疗安全管理
（一）组织了两期全院医务人员参加的《患者安全目标》培训和考核，共培训考核136人次，要求我院医务人员必须人人掌握《患者十大安全目标》。
（二）完善了落实患者安全目标的管理措施和制度，定期与不定期督查各环节患者安全目标的落实情况，针对所发现问题重点进行督查与整改，充分保障了医疗安全，本年度无重大医疗安全事件发生。
（三）加强医疗安全（不良）事件和并发症管理。要求临床医务人员及时、主动上报医疗安全（不良）事件和医疗并发症，本年度各科室医务人员主动上报各类医疗安全（不良）事件49例，医疗并发症8例。医教科定期对医疗安全（不良）事件和并发症进行统计、原因分析，制定整改措施，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
2医教科个人工作总结
医教科始终以卫生管理法律、法规、规章、常规为准绳，以“十大指标”和“三好一满意”为标准，紧紧围绕“安全、质量、服务、创新、稳定”工作，着重从核心制度落实、病案质量管理与医疗质量、医疗缺陷、医疗安全管理和临床服务管理七个方面抓起，依托科技、人才、创新、服务、信息管理等分组巨浆形成的合力，激流勇进，拼搏进取，圆满的完成了年初既定计划目标任务。
一、医疗质量管理
20XX年医教科按照上级卫生行政部门要求，制定了严密的医疗质量管理措施，使质量管理有章可循，环环相扣。紧紧围绕“质量就是生命”这个主旋律，狠抓十三项核心制度的执行和落实及“三基三严”训练，特别是在全院各科室参与科室交班、查房工作以来，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医教科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，其次具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和会诊时间，并参与会诊全程，确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力，集中于患者的治疗。
有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了致残率和病死率。今年重点抓临床科主任的管理，首先制定了科主任考核办法，其次，处处事事以科室为单元，分别争创品牌科室，做到人无我有，人有我优，人优我超。科与科之间比技能，看工作；比服务，看形象；比业绩，看作风；充分发挥了科主任的模范带头作用，从而使全院上下一盘旗，齐心协力，共创大业。另外，医教科始终把好新人准入关，凡新进医务人员都要先培训，考试，尤其是三基考试和病历书写考试，不合格者再培训再考试，合格后才能进入临床科室工作。确保了临床医生的基本功训练和临床基本医疗水平。满足了广大患者需求。
在规范病历管理，提高病历书写质量方面：根据卫生部《病历书写管理规定》《河南省病历书写基本规范》要求，结合医院实际，制定了《邓州市第三人民医院病历书写基本规范实施细则》，该实施细则即转发了《河南省病历书写基本规范》内容，又制定了医疗文书具体的书写模板，简明扼要，为临床医生减轻了书写病历的负担，把医生的时间让给了为病人服务。根据此标准，连续举办四天学习班，学习班结束后人人考试过关，对考试不合格，再学再考，直至合格。学习班后，医教科组织信息科、质检科、护理部等相关科室利用下午时间挨科再学习再培训，所有医生都面对面交流过多次，使大家从内心中理解病历书写的重要性、必要性和准确性。对极个别仍不清楚的医生又专门请到医教科单独培训、讲解，最终达到全院所有医生都无疑问。然后，每周不定期到科室抽查运行病历，每月不定期到病案室抽查归档病历。
在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级医师查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的时间和有效性、完整性、做到及时发现、及时反馈、及时更正。归档病历的抽查中，医教科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、手术告知、手术协议、手术记录、术后记录、麻醉记录、术中用药医嘱执行记录等。通过严抓病历质量和环节质量，使全院病历质量明显得到了较大的提高，并逐步建立完善三级病历质控体系，调整充实质量管理组织，加强质控队伍的能力建设，充分发挥一级质控人员的作用，力争把丙级病历消灭在科室内，然后在发挥二、三级质控体系的作用，逐步消灭乙级病历。医教科经常下科检查督导，在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“邓州市第三人民医院病历管理暂行规定”，针对不同问题进行相应处罚。应该说医院病历目前已进入正常化运行阶段。全年共出院24622份次病历，归档24622份，归档率100%，甲级病历率为95%未发现丙级病历。
在科室自身建设方面
全年不断提高科室的自身素质，确保了科室各项工作的有效开展。根据20XX年工作检查中所发现的问题和日常工作中发现的不足，医教科全体人员不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时处理，重大事情边处理边上报，并做好详细记录，在主管领导的指导下快速做出解决方案，统筹安排组织院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、使联系工作规范化；完善和更新了《归档病历月统计》、《归档病历抽查情况》、《运行病历完整情况周统计》、《运行病历现场抽查情况》、《病案管理委员会活动情况》、《业务查房记录》、《科主任例会记录》《死亡病例讨论记录》、《输血反应上报记录》、《科研成果登记》、《学术讲座登记》、《论文登记》、《客户投诉登记》、《会诊记录》、《新技术、新项目登记》、《岗前培训登记》、《突发应急事件医疗救治记录》、《外出人员学习登、记》、《科内例会记录》、《重大事件报告登记》等共20项活动记录，使各项工作均有详细规范的文字记录。逐步使医教科工作步入规范化、制度化、科学化的管理轨道。
二、医疗安全管理强化医疗安全的管理，即时对患者生命的关爱，亦是对医生自己的保护，医教科始终高度重视医疗安全管理，一方面从技术水平上进行提高，又一方面从医疗服务上下功夫，尤其是在患者最关心的费用问题上下功夫。切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，全年为之努力的目标是质量好、医德好、服务好，最终使病人满意，在此思想基础上严格医院各项规章制度、根据工作需要出台了《医疗纠纷防范和处臵工作预案》、《上班时间使用手机的管理规定》、《医务人员外出学习、进修管理暂行规定》、《会诊制度的暂行规定》、《值班、交接班制度暂行规定》《病历管理暂行规定》、《关于对临床科主任工作考核的暂行规定》、《关于对进修实习人员管理的暂行规定》、《急危重病人处理程序的暂行规定》等9个文件。并与核心制度、工作人员职责及有关法律、法规、汇集一起编印了《邓州市第三人民医院医师手册》，人手一册，经常学习。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、医疗信息，诊疗处理等工作，并在病历中有详细记录。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，认真加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中并有病人或家属签名后存入病历，对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照相关规定实行处罚。
20XX年医教科共处理医疗纠纷10起，全都是协商解决，今年凡发生的医疗纠纷，都实行评讲制度，小纠纷在科内讲评，重大的纠纷或在社会上造成一定影响的纠纷，在全院讲评，找出不足，吸取教训。
认真进行整改。
凡发生的经济问题均与当事人及当事科室挂钩，依法警示。通过评讲，使当事医务人员只反思医疗活动当中是否违背了教科书诊疗常规，使其在今后的工作中能够
更好的遵守医疗规范和原则。并制定了“邓州市第三人民医院医疗质量安全警讯”，且在全院周会上讲解2次，让全院职工警钟长鸣，时刻绷紧医疗安全这根弦。还采取了个别告诫，奖优罚劣等方法引导全院全员提高医疗质量和安全意识，对重点科室，重点人群加强监管。坚决杜绝医疗事故发生，尽量减少医疗纠纷发生，为医院医疗安全防范意识夯实了基础，为大家尽量创造稳定，安全，可靠的工作环境，使大家真正体会“轻松工作，快乐生活”的内涵。
三、科教工作管理
医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医教科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才献计献策。20XX年我院共派出10名医师分别到河医一附院、解放军304医院、北京阜外医院、解放军181医院进修心内科、妇产科、儿科、麻醉科、介入、骨科等专业。派出各类短期学习班、研讨会共56人次，对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中，为快速提高我院的医疗水平起到了较大的推动作用。凡外出进修、学习结束人员都要进行2次业务讲课，讲课内容存医教科，作为该同志晋升、聘职重要依据，对违反《医务人员外出学习、进修管理暂行规定》的同志，严格按照相关规定处罚。
为了缓解我院工作人员工作量较大的压力，医教科积极主动与卫生学校联系，将实习学生多给医院分配，从而暂时缓解医院工作人员较少的燃眉之急。20XX年我院共接收来院学习实习人员123人，其中进修人员4人，实习119人，同时专门制定了《进修实习人员管理暂行规定》，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。带教老师以身示教，力争使来院人员学到新知识，新业务，使他们练就一身硬功夫，将来在社会各处为广大人民群众服务。
医教科在业务学习之外，共组织包括新设备新闻发布在内的业务培训和讲座共6次，培训人员达960人次，组织全院理论知识考核3次，共考核616人次，合格率100%，考试卷全部存档作为个人评先评优的重要依据。并积极响应卫生局号召，组织各专业专家在电视台“健康大讲堂”讲解8次防病、治病的健康知识，受到广大人民群众的一致好评。今年我院医务人员共获得科技成果2项，发表论文42篇，开展新技术、新业务50项。为医院的发展奠定了良好的基础。
四、按病种付费及临床路径管理工作
“按病种付费及临床路径管理工作”是我国医疗模式的一次革新，它促使医院转变管理和服务理念，规范医疗行为，提高医疗质量，科学合理地利用了医疗卫生服务资源。
今年根据河南省发展和改革委员会、河南省卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》精神，结合医院实际，选择7个专业，29个病种44种付款方式，稳步推进按病种付费及临床路径管理工作，首先制定了按病种付费管理办法，成立了按病种付费试点工作领导小组和专家小组，完善奖惩机制，其次，稳步推进临床科室实施，并对态度积极、成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，有效推动了此项工作的有序进行，从源头上降低了药占比及人均费用，缩短了平均住院日，进一步规范了过度医疗行为，截止12月底，我院共收治按病种付费110人，其中变异6人，变异率5%。入临床路径34人，其中变异5人，变异率14%，均符合上级要求。随着医疗费用的降低，患者投诉日益减少，医院的荣誉度与日俱增。确实让这些患者得到了实惠。
同时也为医院管理提供了新的动力。
五、医师定期考核工作
20XX年8月开始，医教科在院领导的领导下，在卫生局的指导下开始了“全市医师定期考核“。先后成立了医师定期考核委员会，医教科兼任医师定期考核办公室，处理各项培训、考试、考核、汇总、制表、信息输入及上报工作。为保证医师定期考核工作的顺利开展，医教科还派专人到省卫生厅参加培训，确保了全市考核工作顺利实施，截至10月共考673人，全部合格。各项申报表和数据表已全部提交至市卫生局，保证了全市医师定期考核工作的有效开展。
六、卫生支农工作
为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召，满足农民群众的基本医疗服务。按照卫生局的安排部署，把支援农村工作作为有效载体，切实落实“卫生下乡”工作。首先成立了卫生支农领导机构，其次组织5名中级医务人员到对口支援的香花卫生院开展坐诊、咨询和健康宣传1年；为香花卫生院排忧解难，并邀请该院医护人员常来我院免费学习进修，从而提高他们的技术水平。
一定程度上改善了基层就诊条件，缓解了农民群众看病难问题。
今年在卫生支农工作中，我们经常抽调专业强、医疗水平高的专家下乡义诊，从而为基层卫生院医务人员的医疗水平的提高做出了巨大的贡献，全年共到基层卫生院讲座6次，会诊及手术19次，大型义诊9次，受到了上级领导表扬和广大群众的好评。
七、其它工作
20XX年医教科全体同志的服务理念是“处处事事为临床服务，让临床医务人员有充足时间为病人服务，在服务中树形象，在创新中谋工作，经常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，宁愿自己麻烦千遍，不让患者一事为难，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一选择，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。时时刻刻为患者排忧解难。并与护理部、药剂科、农合办等科室通力配合，齐抓共管，有效地降低了了药占比及住院人均费用。
今年共培训住院医师规范化培训人员39人，圆满完成了上级卫生行政部门规定的任务。全科同志经常坚持早上班，晚下班，节假日经常加班加点，为医院的发展做出了应有的贡献。
总之，20XX年所取得的成绩是院领导的正确领导和其它科室相互配合的结果，是全体医务人员支持的结晶，是医教科全体同志不懈努力的印证。成绩不仅是一种荣誉，更是一种责任，这就要求医教科全体同志在今后的工作中将再接在励，不断提高政治素质和个人品味，勤奋学习，勤于思考，善于创新，在管理中体现服务，在服务中体现理念，加大监控力度，为医院的发展壮大做出更高、更新、更大的贡献，为争创“三甲（二甲）”综合医院的宏伟目标奋力拼搏，再创医学辉煌。我个人会：全心全意为医院解难替领导分忧，处处事事，用心做事，诚实做人。
320XX医教科工作总结
20XX年在所长、分管所长的领导下，结合201年党的群众教育活动学习为基点，始终以病人为中心，紧紧抓住提升质量、保障安全、改善服务这条主线，较好地完成了工作任务。
（一）规范执业管理，做到依法执业
严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。
（二）扎实开展医疗质量督查，促进医疗核心制度的落实
20XX年我科极强了医疗核心制度的培训和执行情况的督查，重点开展了每月的病历的质量督查，利用每月一次的医疗质量考核与各科室主任进行沟通交流，对存在的问题提出整改建议和意见。同时将督查情况与科室成绩绩效挂钩。通过督查工作认真踏实的开展，促进了医疗何姓制度的落实，强化了医疗安全意识，各科室在病历书写的及时性。医务人员对规范依法行医，有了进一步的认识。
（三）加强临床药师管理，更好为临床服务
20XX年完善并严格落实《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物进行通报，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用。
(四）加强三基培训，提高基本技能
为了进一步提高医护人员的的基本技能，今年开展“三基”考试，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对重症患者抢救的应变能力。
（五）巩固“爱婴医院”工作
在院领导的指导和帮助下，重点以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，以保障母婴健康为核心，加强爱婴医院产科质量的建设。进一步建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿６个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。
4医教科20XX年工作总结
20XX年在医院党委和院长的坚强领导下，我科以病人为中心，以“加强医疗质量管理，创建平安医院”为主题，坚持以质量促效益，不断完善各项医疗规章制度，加强医疗质量检查和监督，规范医疗行为，努力构建和谐医院、和谐医患关系，创建人民满意医院。在医院各位领导和各职能部门的指导、支持和全科同志共同努力下，完成了本年度的各项工作任务。主要的总结如下：
一、医疗基本情况：至12月31日，门诊就诊人数122504人次（去年112205人次），比去年增加9.18%，入院病人4580人次（去年5089人次），比去年减少10.00% 。出院病人4540人次（去年5581人次）比去年减少18.66%。平均住院日36.37天（去年53.02天），比去年减少了16.65天，治愈率42.25%(去年85.79%);死亡人数8人(去年1人)，死亡率0.18%(去年0.02%)。
二、医疗质量和医疗安全方面
医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，是医院生存和发展的基础，也是我科工作的重中之重。
3月我科全面检查各科室的医疗质量和安全，重点检查了医疗安全核心制度的执行情况，特别强调了医师在岗工作、病历书写及时完成、字迹清晰、易于辨认等，避免出现差错，要求各科室汲取同行教训，强加工作责任心。
以“加强医疗质量管理，创建平安医院”活动为契机，我科进一步加强科室医疗质量管理的督导，每月医疗质量检查组成员到科室检查医疗质量，包括“三合理”方面、临床抗菌药物使用情况、病历书写质量、质控管理系列登记本书写和交接班本的书写等，并将检查存在的问题现场反馈、科主任签名确认。在每季度召开一次医疗质量分析和医疗安全管理会议上，公布检查中各科室存在的问题，责令其整改。对科室发生的安全事件及时调查分析，组织讨论，汲取教训，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
20XX年我科出“三好一满意”活动宣传栏2期，要求临床科室对照“三好一满意”活动检查标准自查自纠，并督导检查，将督导情况以书面形式下发各科室和上报院领导，督促科室整改，完成。
为加强院内急救管理与队伍建设，提高我院医师急救技术水平和急救应急反应能力，确保医疗质量和病人的安全，组织成立了我院医师急救小组。
精神卫生法实施后，我科及时制定、更新相关的制度和诊疗文书，并组织专家论证，给每位医师发配精神卫生法单行本1册，对全院医师进行精神卫生法培训3场，开展精神卫生法知识竞赛。同时学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病法》、《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，增强医务人员的法律意识，严格遵守法律、规章和诊疗常规，依法执业。改善服务态度，不断提高医疗质量和服务水平。
我科牵头制定了本院3个病种的单病种质量管理控制文书并组织院内专家论证，组织对实施单病种质量管理科室进行培训。
为进一步推进临床路径管理工作，组织制定了《海南省安宁医院“十二五”期间临床路径管理工作方案》，目前我院已开展临床路径病种11个，精神科病种较神经内科病种实施临床路径的病例数多，但全院临床路径实施病例数总体相对较少。
积极做好H7N9预防控制工作，组织制定了我院“H7N9禽流感病例医疗救治工作方案”，派出3名专家外出学习H7N9的诊治方案，以卫生部下发的“人感染H7N9禽流感诊疗方案”和“人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南”为主要内容对全院医护人员进行人感染H7N9禽流感病毒防治知识培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感的早期识别能力。
为庆祝第三届中国医师协会医师节，我科组织开展了专家义诊宣传活动、“医师岗位技能比赛”和“病历书写及医疗法律知识竞赛”，召开了“6.26医师节庆祝大会”，表彰获奖的科室和医师，增强全院医师的责任感，调动学习积极性，营造“比、学、赶、超”的工作氛围，树立良好的学风，提高医疗服务水平和质量。
以“科技创新〃美好生活”为主题组织开展了“科技活动月”活动，通过发放宣传单、义诊、普法宣传等活动，向社会普及精神卫生防治知识，推广精神卫生领域的科技新成果，宣传《中华人民共和国精神卫生法》，提高精神卫生法的普及率，让全民关注精神卫生发展。
三、医疗纠纷工作
医患纠纷办公室认真接待投诉患者及家属，记录投诉内容及处理结果。今年接到1例医疗投诉，经调查了解，及时与投诉人沟通解释，
并向省卫生厅反馈处理结果。投诉举报的处理及回复率达到100%。
发生医疗纠纷2起，我科组织有关人员成立工作小组，与病人家属沟通，最后申请海南省医疗纠纷调解委员会调解，目前均已结案。
四、继教工作
20XX年9月我科协办国家级继续教育项目-“精神-免疫新进展国际研讨会暨《神经免疫性疾病的诊治进展》培训班”。培训班邀请了韩国国立全北大学教授郑永澈博士做专题讲座，吸引了200多位精神科和神经科的同仁来听课，为大家带来了新的知识信息和诊疗观念。12月协办省级继教项目“多导睡眠监测”培训班，推广“多导睡眠监测”新技术。
为促进我院远程继续医学教育，解决医务人员外出学习困难的情况，按医院指示，给全院医务人员免费发放华医网远程教育学习卡366张，为医务人员提供继续教育和取得学分的机会。
除了远程教育， 20XX年我科组织专家给全院医师进行业务培训30次，邀请国内专家14人举办讲座4场，送医师外出进修学习4人次，派医务人员参加短期培训班（国家、省级继续医学教育项目）73人次，并做好医疗人员学分登记工作。
继续做好教学工作，安排海医实习医师45人次，见习生115人次，接受基层进修医师7人次。
五、住院医师规范化培训工作
20XX年9月份完成住院医师规范化培训基地评审准备工作，并于该月顺利通过省厅评审，被批增我院为住院医师规范化培训基地。
今年我院接受海口市人民医院、省中医院委托培养的住院医师10名，并派出我院4名医师参加住院医师规范化培训。
六、深入开展党的群众路线教育实践活动。
将开展党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”活动结合，按省卫生厅的统一部署，10月13日我科共组织25位工作人员参加，在汽车南站设的义诊点，开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动。对前来求诊的群众提供热情周到的服务，检查确诊疾病、发放药品，指导下一步的就诊和康复指导，宣传慢性病和精神（心理）卫生防治知识，普及精神卫生法，发放宣传材料213份。此次义诊活动深受群众的欢迎，取得了良好的效果，受到前来视察的省市领导的好评。11月-12月派8名专家分成四组赴澄迈、陵水、白沙、东方等市县进行义诊、宣传活动。
我科深入科室调研，对群众提出的论文费报销、派人外出学习、心电图操作技术培训和双休日、中午开展所有检验项目等问题进行了协调、落实，并上报院领导。
七、医师定期考核工作
我院共有医师94人参加20XX.5-20XX.5周期的医师定期考核，截止目前已完成医师定期考核的网上填报、考评和业务水平测试工作。
八、抗菌药物管理工作
根据（琼卫医R22;20XXR23;53号）精神要求，制定并下发了《海南省安宁医院20XX年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，7月组织全院医师和药师进行抗菌药物临床合理使用与规范化管理培训，
共培训126人次，培训覆盖率100%。对培训考核合格的执业医师和药师（士），通过正式的文件授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并编印我院抗菌药物分级管理目录下发各临床科室，指导各级医师按规定权限合理使用抗菌药物。12月撰写我院20XX-20XX年抗菌药物使用情况总结。
严格控制药品比例，约谈药品比例高的科室负责人和抗菌药物临床应用存在问题的医师，督促及时纠正，促进合理用药，取得良好效果。
九、科研工作
20XX年我院医师申请科研项目7项，其中获省卫生厅立项4项。科研结题4项，发表论文28篇。申报重点学科2个。
十、其他工作
1.配合信息科收集出诊专家基本资料，完成全省统一预约平台的信息完善工作。
2.配合医保办做好医院新农合整改工作，下文要求各科室自查在新农合工作中存在的医务相关问题，并进行专项检查督导。
3.配合政府、省残联继续做好劳动能力、残疾鉴定工作。8月23日组织并带队顺利从博德医院接回21位“三无”患者，并安排到各科室继续维持治疗和康复。
4.做好院内外的会诊与转诊工作，20XX年安排院外会诊18次，做到及时、准确。
5.进行大型医用设备配置与使用情况、依法执业情况进行自查，撰写报告，上报省卫生监督总队。
6.不定期对医师在岗情况巡查。
7.“世界卫生日”活动日当天举办一期医务人员和家属等社会各界人士参加的“精神卫生法”大型讲座。
8. 做好院领导交代的其他医疗相关业务工作。
十一、存在问题和不足
1、各科室医疗安全核心制度，特别是三级查房制度的执行仍不到位，个别医师三级查房流于形式，上级医师发言简单，下级医师缺乏记录内容，没有很好的显出三级查房的价值。
2、部分医务人员学习风气不浓，上进心不强。
3、学科建设、科研工作缺乏高层学历带头人，专科特色、优势专科无法开展，科研成果仍不足。
4、医务人员对临床路径管理工作重视程度不够，各科室临床路径入组率低，临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整；单病种管理工作进展缓慢。
5、少数医务人员法制观念、医德观念淡薄、缺乏质量意识；个别医务人员，思想觉悟低，责任心不强，存在不良行为，懒惰、利己主义严重等，影响了医疗服务质量。
十二、明年工作思路
1.认真抓好医疗质量，加强质量管理。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员急救技能、“三基三严”培训，落实医疗安全核心制度，加强急危重病人管理的督导，加强病历质量监控和管理，完善电子病历系统，提高病历书写质量。通过指导、自查、督导、整改不断追求医疗质量的持续改进和完善。
2.加强临床路径管理工作，不断提高入组率和完成率。积极推进单病种质量管理工作。
3.今年是抗菌药物专项整治活动的最后一年，总结前两年工作经验和不足，继续开展抗菌药物专项整治活动，巩固活动成果。利用信息平台，严格执行抗菌药物分级管理制度，规范各级医师使用权限，对科室和个人抗菌药物使用情况进行排名和公示，按时向省卫生厅上报抗菌药物临床应用管理信息。
4.加强医疗技术临床应用管理，落实医疗技术分类分级管理原则，严格医疗技术准入，落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。建立医疗技术风险预警机制，制定医疗技术损害处置预案，保证医疗质量安全和患者权益。
5.继续组织协助医师申报科研项目和继续教育培训班，负责学术论文的登记、统计等工作。
6.继续按“三甲”医院教学工作要求开展临床实习医师带教工作，完善教学工作制度。做好20XX年进修医师、见习医师的接受和管理工作。继续做好继续医学教育学分管理工作。
7.强化医师业务培训与技术考核，抓好 “三基训练”工作，明年业务学习计划30次。继续派各类专业技术人员外出进修学习，或外出参加学术会及学习班。
8.继续开展住院医师规范化培训工作。
9.继续开展“下基层〃践行群众路线，促健康海南卫生在行动”义诊活动。
520XX年医教科工作总结
20XX年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将20XX年工作总结如下：
一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。
严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。
二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。
不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。
1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。
自我院参加医疗质量万里行活动以来，以20XX年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。
2、规范病历管理，提高病历书写质量。
医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。
3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。
在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。
三、加强临床药事管理，更好为临床服务。
20XX年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《锡盟蒙医医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。
四、医疗安全管理
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。
五、继续医学教育管理
为了准备新医院的搬迁投入使用，对新的仪器设备的应用，对建立的新的科室培养各类人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌电图、肿瘤科、甲状腺病科、急诊科人才为主。组织全院业务学习活动14次，完成了12次。还选派了27个人员参加短训班、研讨会，同时认真完成了住院医师规范化培训工作和医师定期考核工作，提高了我院继教管理，为20XX的工作打好了基础。
六、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。
1、放射科、检验科、功能科引进了8个人才，努力做到了午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，报告的质量及申请单的规范性做到了让患者满意的程度。
2、B超、心电、放射、检验、交叉配血、输血24小时服务也做到了让患者满意。
3、强化了危急值报告制度的有效落实、确保患者的安全，以患者为核心，做到了让老百姓满意的的全民医院。
4、引进了病区内配备相应常用设备，如：心电图机、监护仪、血糖检测仪等方便临床。
总之，20XX年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在20XX年将着重加强这两方面的工作，力争取得明显成绩。