上半年医改工作总结
1医改工作上半年总结
一、上半年工作总结
年初以来，xzxxx区认真贯彻落实全市医改工作会议精神，紧密结合我区全力打造“国内一流的现代化中心区”的战略定位，以改革促发展，以发展保民生，有力推进了基层医疗卫生事业的优质、均衡、普惠化发展，使辖区群众切实享受到医改实惠。主要工作汇报如下。
（一）努力深化基本药物制度。严格按照上级统一部署，深入实施基本药物制度，区人民医院使用国家、省增补的基本药物金额比例达到35%，社区卫生服务中心达到65%。严格执行合理用药的相关规定，区人民医院向社会公示13项医院运行效率指标，社区卫生服务中心公示10项指标，使更多的群众享受到药品降价的实惠。
（二）全面推广联合诊疗中心服务模式。在去年试点的基础上，全区8家社区卫生服务中心全面推广以联合诊疗中心为核心的“全科医师—联合诊疗中心首席医师—上级医院专家”社区健康管理三级平台，努力构建整合省市区优质医疗资源的分级诊疗体系。目前，全区已设立联合诊疗中心8家、预约诊室13个，累计签约管理居民3829人，预约门诊服务14742人次，初步发挥了全科医生健康“守门人”作用，为形成有序看病、分层医疗的服务格局奠定了基础。
（三）全面建设四大医疗信息支撑系统。累计投入870余万资金，建设以社区卫生服务机构为网底，以区人民医院为核心，以省市医院为支撑的区域心电远程会诊中心、区域影像会诊中心、区域临床检验中心、区域远程医疗视频会诊中心，以信息化手段整合各级医疗资源，为提高社区卫生服务水平提供有力支撑。目前，已经实现与浙二、省肿瘤医院、市红会医院、温州眼视光院区的合作，为893人次通过预约平台进行双向转诊。
（四）国内首推社区医院“边诊疗边付费”服务。我区在凯旋街道社区卫生服务中心试点，率先推出全国社区医院“边诊疗边付费”服务，在医生诊室就能“边诊疗边结算”。持市民卡就诊的医保病人，只要市民卡帐户内有余额，并开通市民卡智慧医疗结算功能后，通过市民卡上的医保功能完成医保部分的结算，同时通过市民卡账户完成自费部分的结算，为患者省去了排队付费时间，大大提高了服务效率，受到群众高度认可，众多新闻媒体进行了专题报道。
（五）有序推进医疗卫生基础设施建设。新区人民医院和公卫大楼项目已经完成用地规划许可证和农转用手续批复。根据“区级医院规模、省级医院服务”的建筑标准，形成较为成熟的方案。彭埠镇社区卫生服务中心二次过渡用房已经完成装修设计和工程概算，采荷街道社区卫生服务中心中心改造提升项目主楼完成工程量的50%，辅楼全部完成并进行了初步验收。新丁桥镇社区卫生服务中心已完成工程量的50%。并完成江锦社区卫生服务站新建任务。
（六）有效处置人感染H7N9禽流感疫情。及时启动应急响应，制定下发应急预案，成立防控专家组和医疗救治组，开展医务人员培训40场1173人次。及时有效处置5例人感染病例，并出动应急小分队30次91人次，对59名密切接触者开展为期7天的医学观察和健康随访。对43家农贸市场和188处零星家禽暂养场所开展连续7天的消毒。开通24小时疫情专线不间断为市民提供咨询服务。顺利完成国家疾控中心人感染H7N9禽流感发病危险因素调查项目工作。
（七）着力推进公共卫生服务均等化。分层分类开展以《浙江省基本公共卫生服务规范（xzxxx年版）》培训工作，努力提升基层公共卫生工作的规范化水平。先后举办第三期公共卫生服务技术培训班和应急演练暨技能比武，有效提高基层应急处置能力，荣获杭州市免疫预防讲师团比赛第三名。孕产妇和儿童的系统管理率分别达到97.06%、96.42%，孕产妇和婴儿死亡率分别为0和1.01‰。被确定为浙江省精神残疾康复工作试点区，在区精神残疾康复指导中心免费配药479人，目前使用二代抗精神病药物8种，服用的患者为219人，占实际配药患者45.72%。1796名六大类重性精神病人规范管理率达96.3%，肇事肇祸率为零。
二、下半年工作思路
下半年，将继续贯彻落实省市医改工作精神，以“国内一流的现代化中心区”为标准，着眼能力提升、精细服务、深化内涵、廉洁高效，持续推进医药卫生体制改革各项年度任务落实，促进全区卫生事业向纵深发展。
（一）以实事项目为重点，加快推进基础设施建设。一是扎实推进区公共卫生中心建设。与相关部门加强沟通，协调配合，办理拆迁许可证，力争年内完成房屋拆迁工作，同时加快办理各项前期手续，力争20XX年6月底前项目开工建设。二是持续强化社区卫生服务网络建设。全面完成采荷街道社区卫生服务中心改造提升工程，正式启用新的丁桥镇社区卫生服务中心，新改建水湘、天杭和凯西等3个社区卫生服务站，持续完善区、街（镇）、社区（村）三级医疗卫生服务网络。
（二）以创新创优项目为抓手，加快提高社区卫生服务水平。一是全面完成信息化整合平台建设。加快完善一站式联合诊疗平台和4大医疗信息支撑系统，提升系统使用率和实用性。全面推广社区门诊预约和健康管理综合平台预约服务，新增微信预约功能。社区医院全面实施包括普通门诊和各类检查在内的“边诊疗边付费系统”。二是进一步完善分级诊疗体系。构建预约诊疗、定制诊疗、联合诊疗和双向转诊的“四诊联动”健康管理服务运行机制，加强对各社区卫生服务中心联合诊疗中心的运行指导及督查，努力构建整合省市区优质医疗资源的分级诊疗体系。三是进一步完善医疗费用控制机制。持续强化和完善“开方用药”定药品比例、定处方金额、定输液组数和定抗生素使用比例的“四定”动态监控体系，切实控制“大处方”、“乱检查”现象。通过“四诊四定”机制，努力为辖区居民提供“便捷、有效、综合、连续、经济”的健康管理服务，形成有序看病、分层医疗的服务格局。同时，积极指导凯卫中心完成全国示范中心创建工作。
（三）以能力提升为目标，持续改进医疗服务质量。一是强化“阳光用药工程”，结合抗菌药物临床应用专项整治活动，强化处方点评工作，加强督导，细化指标，强化公示，促进合理规范诊疗。做好新一轮基本药物集中招标采购工作，做好使用情况上报工作。二是加强人才队伍建设。持续推进“省区联动、市区互动”培训模式，继续加强与市卫生人才培训中心、复旦大学、邵逸夫医院、美国密歇根医学中心的培训合作力度。选派技术骨干到先进城区标杆社区卫生服务中心进行驻点学习。鼓励基层单位管理人员、业务骨干参加国际性学术交流和参访学习活动，开拓国际视野，借鉴国际经验。组织开展医疗急救综合能力大比武，努力提高基层医务人员临床医疗水平。三是强化监督检查力度。加强医疗机构特别是民营机构的监督管理，整合区卫生监督所、区人民医院的专业力量，加强对民营医疗机构的人员资质和多点执业情况的检查，抓好各医疗机构的医疗质量和安全，全面提升服务品质。
（四）以创建星级门诊为重点，提升公共卫生服务能力。一是扎实推进妇保儿保门诊星级创建。启动辖区市级星级门诊创建工作，调整业务用房，增加人员配置，细化服务流程，促使基层妇幼保健服务网点在硬件配备及工作内涵等方面进一步提升，力争年底前50%中心通过三星级评审，其中至少一家达到五星级标准。二是加强预防接种门诊品牌建设。坚持软硬并驱，突出建管并重，争取年底前采荷和丁桥2家中心通过“五星级”预防接种门诊市级评审，实现全区8个接种门诊五星级全覆盖，使辖区群众真正享受到规范化、科学化、精细化的一流接种服务，保持全省领先水平。三是全面提升公共卫生服务水平。完善危重孕产妇、高危儿分级管理，提高两个系统管理率。继续抓好重性精神病人管理工作。积极推进基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的规范实施。做好霍乱、艾滋病和结核病等重点传染病的防控工作。继续履行好食品餐饮安全监管职责，重点加强职业卫生及医疗服务市场监管，有力打击各类非法行医行为。）
2县卫生局上年度医改工作总结
在过去的一年，我局医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建和谐医改的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况总结如下：
一、组织领导
为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我局于20XX年1月6日成立了以局长漆爱水同志为组长、其他领导班子成员为副组长的靖安县卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局人秘股，具体负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政防保股。
二、主要做法
1、加快推进基本医疗保障制度建设
为巩固完善新型农村合作医疗制度，全县农民参合率再攀新高。今年全县参合农民达93964人，参合率96.7%，比20XX年增加了6217人，提高了6个百分点。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到75%、60%、45%、35%，住院封顶线由3万元提高到5万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年150元，20XX年我县新农合筹资总额达1409万元。1-7月份共补助参合农民14460人次，农民受益率15%，其中门诊减免9573人次，住院补偿4887人次；共支付补偿金额648.82万元，基金使用率达到86%报账更加方便快捷。实行了参合农民在省、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达90.7%以上，基本实现了参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。
2、扎实推行实施国家基本药物制度
（1）举行仪式，宣传发动为统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，经县委、县政府研究，我县于20XX年12月24日在高湖镇中心卫生院举行了全县实施国家基本药物制度试点工作启动仪式。县委常委、宣传部长胡健，县政府副县长李雪梅，县发改委、卫生局、财政局、民政局、药监局等单位领导，各乡镇分管领导、卫生院院长共计40余人参加了启动仪式。李雪梅副县长主持仪式，胡健部长作了重要讲话，卫生局局长漆爱水、试点单位代表舒基林作了发言
（2）制定方案、完善措施为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我县制定并下发了《靖安县建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》、《关于进一步做好国家基本药物制度实施工作的通知》、《关于做好基本药物网上集中采购和临床使用管理工作的意见》等文件。明确规定试点单位药品（中药饮片除外）实行零差率销售，在医院醒目处公示基药采购价格和销售价格；配备好专用互联网电脑，安排专人具体负责药品采购工作；药品采购必须通过江西省医药采购服务平台网上基本药物采购系统进行网上采购中标药品；配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物目录中药品品种数量的95%；非目录药品使用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%；不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从35%提高至100%，试点单位因药品零差率而减少的收入按其前三年药品加成收入的平均数（90万元）预拨，现省财政补助已到位50万元，县财政补助已到位24万元。
3平安县20XX年上半年医改工作总结
20XX年上半年，全县卫生系统医改工作在县委、县政府的正确领导下，在地区医改领导小组总体部署下，围绕“保基础、强基层、建机制”的要求，以完善新型农村合作医疗制度，健全城乡医疗服务体系，实施公共卫生服务项目，推进基本药物制度为重点，细化方案，完善措施，夯实基础，各项医改工作有序推进，现总结如下：
一、基本情况。
我县有各级各类医疗卫生机构162所，其中县级医疗卫生机构5所，乡镇卫生院9所，村卫生室110所，省地驻县厂矿医务室4所，个体医疗诊所24所。全县实际开放床位175张，其中县级卫生机构134张，乡镇卫生院41张，平均每千人床位数1.56张。全系统现有职工290人，其中卫生技术人员263人（县级152人，乡级111人），大专以上学历212人，占80.6％，中级以上职称103人，占39.2％；全县每千人拥有卫技人员0.97人（按服务人口计算）；有乡村医生137人，保健员111人。
二、医改五项重点工作进展情况。
（一）基本医疗保障水平进一步提高。
20XX年，全县城镇职工应参保9374人，实际参保8000人，参保率85.34%；城镇居民应参保12300人，实际参保12246人，参保率99%；新农合应参合77861人，实际参合77300人，参合率99.28%。城镇职工、城镇居民、新农合报销比例分别达到85%、76%、76%。新农合省、地（县）、乡四级医疗机构的报销比例分别达到60%、80%、90%；城镇居民医保在三级、二级、一级医疗机构的报销比例达到70%、80%和90%。职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到25万元、10万元、10万元。
（二）国家基本药物制度全面落实。
各医疗机构按照《青海省贯彻执行国家基本药物制度的实施意见》和《平安县医疗机构基本药物使用管理办法》，积极扩大基本药物配备使用范围，全面执行国家306种基本药物、省内203种增补药品及相关医疗报销政策。目前，我县基本药物使用乡村两级医疗机构达到100%，县中医院基本药物配备率达到90%，乡镇卫生院于20XX年9月全面实行基本药物零差率销售。全县所有行政村卫生室自20XX年7月份开始全面实行基本药物经营零差率销售。基本药物实行了网上招上统一采购配送，并实行药品价格的月监测制度，保证群众享受廉价质优的药品。全县药品集中采购、统一配送后，基本药物价格平均下降15%，并将基本药物全部纳入新农合药品报销目录，且报销比例高于非基本药物。
（三）公共卫生服务逐步落实。
严格按照国家14类基本公共卫生服务和5类重大公共卫生服务项目标准，为全县城乡居民建立了统一、规范的健康档案9.01万份，城乡居民平均建档率达74.1%。落实基本公共卫生服务项目补助经费163万元，各医疗机构根据城乡居民的基本医疗需求提供相应的基本医疗服务。认真实施了国家免疫规划，进一步完善了健康宣传网络，向辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询平台。目前，高血压患者管理4962人，2型糖尿病患者管理1317人，重性精神病人148人。免费为868个新婚及准备生育的对象发放叶酸片5208瓶。完成了36例贫困白内障患者筛查工作。对545名农村孕产妇全部实行了住院分娩补助，补助金额27.25万元。
（四）基层医疗卫生服务体系建设稳步提升。
一是初步建立了全县卫生信息化建设数据中心，为实现县乡村三级卫生信息化建设夯实了基础；二是投资120万元的巴藏沟乡卫生院项目将于近期完工，预计于7月底投入使用；三是投资140万元的卫生监督机构建设项目目前主体完工，预计年底投入使用；四是县急救中心建设项目将于近期施工建设，预计11月投入使用；五是投资150万元的石灰窑、沙沟乡、巴藏沟、三合、古城卫生院公租房（职工宿舍）建设项目，目前古城、三合中心卫生院已竣工，其余三乡镇已在建设中，预计7月底全部竣工并投入使用；六是古城乡卫生院、洪水泉乡卫生院业务用房扩建及环境和污水处理项目已完成可行性研究报告并报省发改委，计划投资360万元（各180万元），目前，已通过专家可研评审；七是今年我县通过争取省地卫生行政主管部门的支持，为县乡村三级医疗机构共配备医疗设备（器械）总价值达687万元（其中为县中医院配备了彩超、药物浓度分析仪等价值达520万元，为乡镇卫生院配备了X光机、B超、整体实验室等价值达123万元的医疗设备（器械），为全县村卫生室配备了出诊急救包、病床、微波治疗仪等价值达44万元的医疗设备；八是利用视频教学系统培训乡村医生124名，培训面达90%以上，通过学习培训进一步提升了乡村医生业务素质；九是今年到位乡村医生补助85.07万元。
（五）探索推进公立医院改革。
积极借鉴兄弟县公立医院综合改革试点经验，按照“四分开”以及“两改革”的原则，积极探索公立医院改革的新途径、好办法，推行院务公开、病人选择医生、住院一日清单、费用查询、收费公示制等，优化服务流程，规范临床用药等活动，不断提高县中医院服务能力，使县中医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡镇卫生院、村卫生室共同提高服务水平。具体工作主要有：一是启用综合楼投入510万元用于购置医疗器械；二是到省级医院进修4人，合理使用抗菌素知识培训40人次，通过远程教育参加20人次（2期），护理知识培训班5期290人次，举办优质护理礼仪培训班1期80人次；三是邀请省级医院专家开展心血管疾病诊疗技术讲座1期20余人；四是研究制定适应基本医疗需求的临床路径，选择了单纯胸腰椎压缩性骨折、胆汁反流性食管炎、肛漏、输卵管妊娠、小儿麻诊性肺炎等五个临床路径。五是学习民和县人民医院的改革经验，严格实行《平安县中医院绩效工资考核办法》。通过绩效考核办法将住院病人自费药品控制在合理范围，对医院临床检查、诊断、治疗、使用药物行为进一步规范，对医疗、用药行为全过程追踪管制，鼓励医务人员优先使用基本药物和适宜技术。六是积极推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。
三、工作中存在的困难和建议
一是基本药物不能完全满足群众医疗需求。基本药物目录和补充目录内容相对较少，不能完全满足群众医疗需求。因此，建议结合基层医疗卫生服务实际需求，适当增加药物品种。
二是县、乡卫生技术人员紧缺，乡村两级卫生队伍整体医疗水平不高，服务能力远不能满足群众日益增长的卫生服务需求。
三是乡镇卫生院职工生活用房紧缺且危房面积大，挤占了业务用房，影响了卫生院业务开展。
四是县中医院卫生技术人员人员短缺，床位不足，缺乏高层次人才和学科带头人。
五是通过网上采购的药品不能有效配送到位，影响了医疗单位业务的正常开展。
六是由于乡村医生队伍老龄化问题严重。我县共有乡村医生137名，其中：年龄55岁以上的有36人，这些乡村医生按要求将面临取消执业资格，这将严重影响乡村医生队伍建设。
七是由于县城城镇居民数量相对较多，而平安镇卫生院医务人员相对较少，存在县城居民基本公共卫生服务不到位的现象。
八是全县村卫生室实行药品零差率销售后，川水地区村卫生室的收入急剧降低，财政补助每所村卫生室的8000元公共卫生服务经费远远低于其原来的药品加成收入，影响了村医工作的积极性，因而基本药物制度及药品零差率在村卫生室进一步推行困难较大。
九是基层医疗机构信息化水平不高。
四、下一步工作措施
下一步，我们将认真贯彻落实地县医改会议确定的主要任务和会议精神，积极探索，大胆实践，全力做好基层医药卫生体制综合改革各项工作，努力推动全县医疗卫生事业健康、协调发展。继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，着力抓好以下几个方面的工作。
1.继续以实施基本药物制度为重点，稳步推进基层医药卫生体制综合改革。一是进一步规范执行基本药物集中采购、统一配送等各项制度措施，建立起比较完善的基层基本药物供应保障体系，保证基本药物质量和供应，使群众真正得到药品价格下降带来的实惠。二是加大基本药物配备使用和药品零差率销售的监管力度，规范基层医务人员用药行为，引导群众转变用药习惯，促进临床首选和合理使用基本药物。三是积极推进基层医疗卫生机构编制、人事、管理、运行等综合改革，按照“保工资、保运转、保发展”的原则，落实政府投入，全面推行绩效工资，加快基层医疗卫生机构职能转变，全面建立坚持公益性，调动积极性，保障可持续，充满活力的基层医药卫生体制改革。
2.继续做好基本医疗保障工作，扩大基本医疗保障覆盖面，提高保障水平。巩固基本医疗保障参保人数，扩大参保覆盖面，提高保障水平。20XX年我县所有的乡镇卫生院，村卫生室，全部实行新农合门诊统筹。新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%以上。完善城乡医疗救助，开展恶性肿瘤、儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨地区转移接续问题。积极探索多种形式的付费方式，控制成本费用，最大限度降低群众看病就医的经济负担。
3.健全服务体系，逐步实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。加快建立全科医生的培养制度，有步骤、分阶段完成基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训等任务。完善各类对口支援制度，进一步加大对基层医疗卫生机构的支持力度。一是加强重点学科和学科骨干的选拔、培养，充分调动临床一线人员参与应用性学科研究和先进业务技术的引进。二是加强基层卫生人才队伍建设，认真制定全县卫生系统人才培训计划，开展急诊急救、住院医师、公共卫生、护理知识、医技检查等方面的培训。完成乡镇卫生院、社区卫生技术人员、全科医生转岗培训工作任务。
4.全面促进基本公共卫生服务均等化。贯彻落实预防为主的方针，推动卫生服务模式向以维护群众健康为中心转变。在城乡基层医疗卫生机构落实和完善十四类基本公共卫生服务，稳步推进五类重大公共卫生项目服务工作，实施好艾滋病母婴传播阻断项目，严格落实基本公共卫生服务项目实施考核办法，进一步提高公共卫生服务的能力和项目实施的效率。