中医保健方案
一、工作目标
普及中医关于妇女保健知识;倡导科学生活方式和习惯;提高自我保健能力及水平;用中医药对妇女不同时期进行保健指导。
二、工作方向
妇女中医保健工作要以倡导科学生活方式和习惯为中心,发挥中医药的优势,根据不同年龄和时期,对妇女进行保健指导,减少影响妇女疾病的因素,使妇女身心健康发展。
三、实施方案
(一)经期保健
1、保持清洁:行经期间,血室正开,邪毒易於入侵致病,必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁,勤洗勤换内裤、月经带,并置於日光下晒干,月经纸要柔软清洁、勤换。洗浴宜淋浴,不可盆浴、游泳,严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者,应在消毒情况下进行。
2、寒温适宜:出经期宜加强寒温调摄,尤当注意保暖,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水浴,忌在烈日高温下劳动。
3、饮食宜忌:月经期间,应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。
4、调和情志:在经前和经期都应保持心情舒畅,避免七情过度。
5、活动适量:要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动。
(二)产褥期保健
1、休息静养,劳逸适度:产后充分休息静养,有利于生理功能的恢复。产妇的休息环境必须清洁安静,室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖,预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣著过厚,以免发生中暑。但是,不宜卧于当风之处,以免邪风乘虚侵袭。
2、增加营养,饮食有节:必须注意补不碍胃、不留于血。当忌食油腻和生冷瓜果,也不宜吃辛热伤津之食,饮食宜清淡可口,易于消化吸收,又富有营养及足够的热量和水分。
3、讲究卫生,保持清洁:产褥期更需特别注意外阴清洁,预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴,勤换会阴垫。如有伤口,应使用消毒敷料,亦可用药液熏洗,有利于消肿止痛。内衣裤、月经带要常洗晒,产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴,以防邪毒入侵引发其他疾病,不利于胞宫恢复。
(三)哺乳期保健
1、 哺乳卫生:产后将乳头洗净,在乳头上涂抹植物油,使乳头的积垢及痂皮软化,然后用肥皂水及清水洗净。每次哺乳前,乳母要洗手,用温开水清洗乳头,避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥,不要让婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳,可用手将乳汁挤出,或用吸奶器吸空,以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。
2、饮食营养:乳母应加强饮食营养,增进食欲,多喝汤水,以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品,勿滥用补品。如乳汁不足,可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。
3、起居保健:乳母必须保持心情舒畅,起居有时,劳逸适度,还要注意避孕。
4、慎服药物:许多药物可以经过乳母的血循环进入乳汁。例如,乳母服大黄可使婴儿泄泻。
(四)更年期保健
1、自我稳定情绪:更年期妇女应当正确认识自己的生理变化,解除不必要的思想负担,排除紧张恐惧、消除焦虑的心理和无端的猜疑。避免不良的精神刺激,遇事不怒。心中若有不快,可与亲朋倾诉宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性。要保持乐观情绪,胸怀开阔,树立信心,度过短暂的更年期,又会重新步入人生坦途。
2、饮食调养:更年期妇女的饮食营养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气,调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰,天癸将竭,月经频繁,经血量多,经期延长,往往出现贫血,可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者,可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、蕈类(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿茶等以降压安神,应当少吃盐,不要吃刺激性食品,如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。平时可选食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
3、劳逸结合: 更年期妇女应注重劳逸结合,保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡,不利於健康。只要身体状况好,就应从事正常的工作,还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动,以调节生活,改善睡眠和休息,避免体重过度增加。要注意个人卫生。
4、定期做好身体检查:对于更年期综合征患者,除了注意情志、饮食、起居、劳逸外,适当对症合理用药是必要的,可以改善症状。尤其要注意定期检查,女性更年期常有月经紊乱,也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄,若出现月经来潮持续10天以上仍不停止,或月经过多而引起贫血趋势时,则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多,应及时就诊做有关检查,及时处理。在更年期阶段,最好每隔半年至一年做一次体检,包括防癌刮片,以便及早发现疾病,早期治疗。
冠心病属于中医的胸痹〔心痛〕及厥/真心痛。主要是由于年老体衰,正气亏虚,脏腑功能损伤,阴阳气血失调,加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响,导致气滞血瘀,胸阳不振,痰浊内生,使心脉痹阻而致病。其中,脏腑经络气血功能失调,人体阴平阳秘的平衡被破坏,是发病的内在原因。因此冠心病是一个“本虚标实”之证,心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本,包括气虚、阴虚、阳虚和阳脱;气滞、血瘀、痰浊、寒凝是病之标。标实本虚是冠心病的病机特点。
二、冠心病的中医辨证分型治疗(一)经典辨证分型论治
1.心血瘀阻证 心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或病引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。证机概要:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。治法:活血化瘀,通脉止痛。代表方:血府逐瘀汤加减。常用药:川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀,和营通脉;柴胡、桔梗、枳壳、牛膝调畅气机,行气活血;当归、生地补养阴血;降香、郁金理气止痛。
2.气滞心胸证 心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有烷宇胀闷,得暖气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。证机概要:肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。治法:疏肝理气,活血通络。代表方:柴胡疏肝散加减。常用药:柴胡、枳壳疏肝理气;香附、陈皮理气解郁;川芎、赤芍,活血通脉。
3.痰浊闭阻证 胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。证机概要:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药:瓜蒌、薤白化痰通阳,行气止痛;半夏、胆南星、竹茹清化痰热;人参、茯苓、甘草健脾益气;石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸。
4.寒凝心脉证卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。证机概要:素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。治法:辛温散寒,宣通心阳。
代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用药:桂枝、细辛温散寒邪,通阳止痛;薤白、瓜蒌化痰通阳,行气止痛;当归、芍药、甘草养血活血;枳实、厚朴理气通脉;大枣养脾和营。
5.气阴两虚证心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色恍白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。证机概要:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。治法:益气养阴,活血通脉。代表方:生脉散合人参养荣汤加减。常用药:人参、黄芪、炙甘草大补元气,通经利脉;肉桂温通心阳;麦冬、玉竹滋养心阴;五味子收敛心气;丹参、当归养血活血
6.心肾阴虚证心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。证机概要:水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅。治法:滋阴清火,养心和络。代表方:天王补心丹合炙甘草汤加减。常用药:生地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴,以降虚火;人参、炙甘草、茯苓益助心气;柏子仁、酸枣仁、五味子、远志交通心肾,养心安神;丹参、当归身、芍药、阿胶滋养心血而通心脉。
7.心肾阳虚证心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色眺白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。证机概要:阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞。治法:温补阳气,振奋心阳。代表方:参附汤合右归饮加减。常用药:人参大补元气,附子温补真阳,肉桂振奋心阳,炙甘草益气复脉,熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂温养肾气。
(二)按“冠心病中医辨证标准” 分型论治辨证按本虚标实两大类共13型,具体见下表。
标实证 气滞柴胡疏肝散 血瘀血府逐瘀汤
痰浊 偏寒栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 偏热黄连温胆汤 寒凝
枳实薤白桂枝汤
本虚证 气虚心气虚炙甘草汤 脾气虚归脾汤 肾气虚 大补元煎
阳虚心阳虚保元汤 肾阳虚右归饮
阴虚 心阴虚 天王补心丹 肝肾阴虚 左归饮
阳脱 真武汤合四逆加人参汤
(三)中成药的应用 复方丹参滴丸 通心络 冠心苏合丸 养心氏 速效救心丸 心舒宝 麝香保心丸 益心丸 血栓心脉宁 心可舒
地奥心血康 维奥欣
三、冠心病的运动处方项目:避免有闭气动作的活动,如举重等。⑤运动前不空腹,宜少量进食,同时饮适量常言说:生命在于运动。参加一定的体力劳动或体育活动,是防治冠心病的一项积极措施。体育运动好处多多,但不可盲目,应科学合理。①较长时期中断体育运动者,重新开始运动前,有必要检查一次身体,这对三四十岁的人尤为重要。全面体检最好包括运动心电图,至少也要做普通心电图,以保证不发生任何意外。②活动与运动要循序渐进,要有规律性、持久性,不宜作剧烈活动。运动强度为运动时每分钟最大心率加年龄达到170-180。③运动频率为每周3-5次或每天一次。运动的理想时间是黄昏,冠心病患者不宜清晨运动,尤其是寒冷季节;睡前也不宜做过多运动。每次运动持续20-60分钟,具体根据身体情况、年龄、心脏功能状态来确定,以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。④运动的方式以进行有氧活动为宜,如散步、伸展运动、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操、游泳、登山等,应找到适合自己的运动项目,即有兴趣又熟悉的运动水或饮料。⑥运动前应有5~10分钟准备活动,可做一些有规律的重复的轻度活动,以使脉率逐渐增加至运动时的脉率,运动后也应有5~10分钟的恢复活动,以使四肢血液逐渐返回至中央循环。
四、冠心病的身心维护 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用,都可引起发病,但主要是生气恼怒或忧思气结。气与血的关系是相互为用的。气为血帅,血为气母,气行则血行,气滞则血瘀。已有心脉瘀滞之冠心病者,由于生气恼怒,气机逆乱,忧思气结,气机郁滞,于是形成气血循行不畅。若出现心脉瘀滞不通,则发生卒然心痛。严重者心脉痹阻不通而发生心肌梗塞,危及生命精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜 养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性,调节自己的情绪¡ 在生活和工作中,应保持乐观的态度,使精神放松,情绪稳定,遇事不要急躁,以减少冠心病的发作
五、冠心病的饮食起居 冠心病的合理饮食 冠心病的科学作息
控制总热量,维持正常体重 限制脂肪 适量蛋白质饮食宜清淡低盐
多吃保护性食品充足的维生素、无机盐和微量元素 适量饮用红葡萄酒
吃饭七八分饱 莫忘常补水 缓慢起床 中午小睡 娱乐有节 睡前烫脚
避免熬夜
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足而或相对不足而引起 的代谢性疾病。当胰岛素分泌不足时,葡萄糖利用及存储受阻,血液中葡萄糖浓度(血糖浓度)就会升高。血糖浓度超过一定水平,部分葡萄糖便通过肾脏排出体外,这时化验小便会发现尿糖阳性,故称糖尿病。基本特征是长期高血糖伴糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。其发病与遗传因素、病毒感染、自身免疫、饮食因素、不良情绪等多种因素相关。调治失宜,可发生酮症酸中毒等急性代谢紊乱;病程迁延日久,易发生心、脑、肾、眼底、足等多种慢性血管神经并发症。
中医对此病早已有精辟论述,根据其临床证候表现为口渴、多饮、多食、多尿、身体无力、消瘦等,相当于“消渴病”。类似《内经》有关“脾瘅”、“消渴”“消瘅”的论述。结合众多专家对本病的认识,本病可分为气阴两虚型、阴虚火旺型、气虚血瘀型、燥热入血型、阴阳两虚型。 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)委员会提出更新糖尿病分型的建议,具体分型如下。
(1)1型糖尿病:胰岛素绝对缺乏,包括自身免疫性(急性型、迟发型)糖尿病、特发型糖尿病。
(2)2型糖尿病:胰岛素抵抗为主,伴胰岛素相对缺乏;或胰岛素分泌不足为主,伴有胰岛素抵抗。
(3)其他特殊类型糖尿病:继发于胰岛外分泌疾病,内分泌疾病,药物或化学制剂损伤、感染,非常见型免疫介导性糖尿病,其他伴有糖尿病的遗产综合征等。
(4)妊娠糖尿病:多次妊娠流产者。
一.发病原因
1. 1型糖尿病的诱发因素
1型糖尿病的诱发因素主要是感染,此外与牛乳喂养亦有一定的关系。
2. 2型糖尿病的诱发因素
(1)肥胖:肥胖是诱发2型糖尿病的最重要因素之一。
(2)饮食:不良的饮食习惯,如进食过多,高糖高脂肪饮食,可诱发糖尿病。
(3)年龄:糖尿病的发病率随年龄的增长而增高。
(4)体力活动:体力活动的减少亦是目前糖尿病患病率增高的一个重要因素。
(5)应激因素:应激是当人体受到外界致病因素时机体的保护性生理反应。
(6)妊娠:有人认为多次妊娠可能是糖尿病的诱发因素之一。
(7)药物:某些药物可诱发或加重糖尿病,如氢氯噻嗪﹑糖皮质激素(泼尼松﹑地塞米松等)﹑口服避孕药及普萘洛尔等。
二.证候表现
口渴﹑多饮﹑多尿和多食,身体消瘦﹑乏力;皮肤易长疖或痈,特别在天冷时也长;妇女在怀孕过程中出现糖尿,易发生流产、早产、死胎或胎儿出现时特别大;中老年在餐后3小时出现心慌、出汗和饥饿感;手术或创伤后曾出现过糖尿。
三.施养要点
1.精神调理
糖尿病患者中痰湿体质、阴虚体质与湿热体质者较多,兼有淤血体质。痰湿体质者多性格偏温和,稳重恭谦,和达,多善于忍耐。适当增加社会交往活动,多参加集体公益活动,培养广泛的兴趣爱好,增加知识,开阔眼界。合理安排休闲。度假、休假活动,以舒畅情志、通畅气机,改善体质增进健康。
阴虚体质与湿热体质者均性情较急躁,外向好动,活泼,常常心烦易怒。五志过级,易于化火,情志过极,或应学会善于调节自己的情志,释放不良情绪,安神定志,以舒缓情志。学会正确对待喜与忧、苦与乐、顺与逆,保持稳定的心态。
2.饮食调养
饮食调养总原则:通过控制摄入的总热量,使体重努力接近和达到理想重量,并长期维持之;适当限制碳水化合物、
脂肪(动物性),保证必要的蛋白质(优质)摄入量;适当限盐;保证其他营养成分(微量元素、维生素、纤维素、水分);戒酒;进食定时定量。
糖尿病患者在饮食上,既要科学合理摄取饮食,又要充分注意饮食禁忌。一般而言,饮食宜清淡,应适当多摄取够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。常用的食物可以选用薏仁、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、海蜇、胖头鱼、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、羊肉、橄榄、萝卜、山药、洋葱、豆角、冬瓜、紫菜等。还可以配合药膳调养体质。
糖尿病患者中体形肥胖的痰湿质人,应少吃肥甘、油腻、滋补、酸涩及苦寒之品。如油炸食品、肥猪肉、龟、鳖、燕窝、银耳、芝麻、核桃、板栗、西瓜、桃子、梨、香蕉、枇杷、甘蔗、醋等都应少吃。
偏于阴虚者,由于阴虚质者应该多食一些滋补肾阴的食物,以滋阴潜阳为法。常选择的食物如芝麻、糯米、绿豆、乌贼、龟、鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牛奶、水果等。这些食品性味多甘寒性凉,皆有滋补机体阴气的功效。适当配合食用一些血肉有情之品,滋补阴血的功效更好。也可适当配合补阴药膳,有针对性地调养。阴虚火旺之人,忌吃辛辣刺激性食品、温热香辣食品、煎炸爆炒之品、性热上火食物、脂肪含量过高的食物。可服用一些药膳和中成药调养,如长生保命丹,把枸杞子、地骨皮、甘菊、牛膝、石菖蒲、远志,生地各等分,炼蜜为丸,如梧桐大小,每服60丸,温酒送下,日服两次。其功效是养阴安神,延年益寿,用于肝肾阴虚,未老先衰,心虚健忘,肝血不足,头昏耳鸣,须发早白等。阴虚质者应戒烟限酒,长期吸食易致燥热内生,而见口干咽燥,或咯血咯痰等。
3.起居调护
糖尿病患者中痰湿体质之人以湿浊偏胜为特征,湿性重浊,易阻滞气机,遏伤阳气。所居居室应该朝阳,保持居室干燥。平时应多进行户外活动,以舒展阳气,通达气机。衣着应透湿散气,经常嗮太阳或进行日光浴,借助自然界之力宣通人体之阳气。在湿冷的气候条件下,要减少户外活动,避免受寒淋雨。 属于阴虚者,畏热喜凉,适应秋冬,夏热难受。尤其要注意“秋冬养阴”的调养原则,居住环境宜安静,选择坐南朝北的房子。阴虚质者应保证充足的睡眠时间,以藏养阴气。工作紧张、剧烈运动、熬夜、高温酷暑的工作等则能加重阴虚倾向,故应尽量避免。特别是冬季,更要注意保护阴精。肾阴是一身之本,要节制房事,惜阴保精。
4.运动锻炼
糖尿病患者中痰湿体质者,形体多肥胖,身重易倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼,如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、网球、游泳、武术,以及适合自己的各种舞蹈。患糖尿病的人多体形肥胖,与高血压、高血脂、冠心病的发生具有明显的相关性。因此,要加强机体物质代谢过程,应当做较长时间的有氧运动。运动时间应当在下午2:00~4:00阳气极盛之时,运动环境温暖宜人。体重超重,运动能力极差的人,应当进行游泳锻炼。一般体重较大,运动负荷强度较高时,要注意运动的节奏,循序渐进地进行锻炼,保障人身安全。
糖尿病患者中阴虚体质是由于体内津液精血等亏少,运动时易出现口渴干燥、面色潮红、小便少等,因此只适合做中小强度的锻炼,其运动锻炼应重点调养肝肾之功,如可坚持打太极拳、八段锦、固精功、保健功等比较柔和的功法,以取得内练生津咽津养阴之功效。也可经常练习传统动静结合的健身项目,如可练习“六子诀”中德“嘘”字功,以涵养肝气。锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。阴虚质的人多消瘦,容易上火,皮肤干燥等。皮肤干燥甚者,可多选择游泳,能够滋润肌肤,减少皮肤瘙痒,但不宜桑拿。静气功锻炼对人体内分泌有双向调节功能,能促进脾胃运化,增加体液的生成,有利于改善阴虚体质。
总之,运动锻炼的意义在于:①有助于体内能量消耗,对肥胖者起到减肥作用。②肌肉运动使肌细胞摄取较多的葡萄糖,故有一定的降糖作用。③提高胰岛素的敏感性。④增强器官(主要指心肺等)功能。在心理、生活上有充实感、欣快感。
随着人民文化生活的提高,人们的保健意识日趋增强,老年人的队伍日趋庞大。由于年龄的增大,生活机能逐渐衰退,易伴发各种退行性病变,特别是心血管疾病,高血压、骨质疏松等,因此要建立健康科学地生活方式,平日养生要注意三防,其一要防激动、激烈等情绪变化:开始血压升高,导致中风、心绞痛、心梗,甚至猝死。其二防跌倒:由于工作骨质疏松的存在,跌倒后极易骨折,甚至危及生命。其三防便秘:便秘可以加重心脏负担,影响肺的通、换气功能,腹压升高、养耗增加。诱发心绞痛、心梗,所以老年人通过饮食调理,多吃蔬菜、水果、增加膳食纤维,适当运动,养成定时排便的良好习惯。
老年人要注意三个“半分钟”,三个“半小时”。三个半分钟是: ① 醒来不要马上起床,在床上躺半分钟;②. 起来后坐半分钟;③ 两条腿下垂在床沿再等半分钟。经过这三个半分钟,脑不会缺氧,心脏不会骤停,减少了很多不必要的猝死、心梗及脑中风。三个半小时是:①早上起床运动半小时,如快走,打太极拳等,因人而异,运动适量;② 中午睡半小时,老年人早上起得早,中午适当需要休息,要使心脏受到保护;③. 晚上漫步行走半小时,减少心梗及高血压的发病率。
老年人动作要缓慢,洗脸水不要过热或过冷,运动量不宜过大,时间不宜过长,其衣着应顺四时气候的变化及时增减,由于老年人防御机能减退,衣着应以暖些为好。
祖国医学认为,根据临床上的症候表现、脉象、舌苔,主要有以下九种体质:正常体质,阴虚体质、阳虚体质、气虚体质、血虚体质、阳盛本质、血瘀体质、痰湿体质、气郁体质,可根据老年人的具体体质选择养生方法如下:
1.正常体质养生法
2.阴虚体质养生法:补阴清热,滋养肝肾,阴虚体质者关键在补阴;五脏之中,肝藏血,肾藏精,同居下焦,所以,以滋养肝肾二脏为要。
3.阳虚体质养生法:祛阳法寒,温补脾肾,因为阳虚者关键在补阳。五脏之中,肾为一身的阳气之根,脾为阳气生化之源,故当着重补之。
4.气虚体质养生法:补气养气,因肺主一身之气,肾藏元气,脾胃为“气生化之源”,故脾、胃、肺、肾皆当温补。
5.血虚体质养生法:起居调摄:要谨防“久视伤血”,不可劳心过度。
6.阳盛体质养生法:精神修养:阳盛之人好动易发怒,故平日要加强道德修养和意志锻炼,培养良好的性格,用意识控制自己,遇到可怒之事,用理性克服情感上的冲动。
体育锻炼:积极参加体育活动,让多余阳气散发出去。游泳锻炼是首选项目,此外,跑步、武术、球类等,也可根据爱好选择进行。
饮食调理:忌辛辣燥烈食物,如辣椒、姜、葱等,对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜,像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕,可常食之。酒性辛热上行,阳盛之人切戒酗酒。
药物调养:可以常用菊花、苦丁茶沸水泡服。大便干燥者,用麻子仁丸,或润肠丸;口干舌燥者,用麦门冬汤;心烦易怒者,宜服丹栀逍遥散。
7.血瘀体质养生法:运动锻炼:多做有益于心脏血脉的活动,如各种舞蹈。太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操、保健按摩术,均可实施,总以全身各部都能活动,以助气血运行为原则。
饮食调理:可常食桃仁、油菜、慈姑、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物,酒可少量常饮,醋可多吃。山植粥、花生粥亦颇相宜。
药物养生:可选用活血养血之品,如地黄、丹参、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等。
精神调养:血瘀体质在精神调养上,要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅,营卫流通,有利血瘀体质的改善。反之,苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。
8.痰湿体质养生法:环境调摄:不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭。
饮食调理:少食肥甘厚味,酒类也不宜多饮,且勿过饱。多吃些蔬菜、水果,尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物,更应多食之,如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。
运动锻炼:痰湿之体质,多形体肥胖,身重易倦,故应长期坚持体育锻炼,散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏,以及各种舞蹈,均可选择。活动量应逐渐增强,让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面,以动桩功、保健功、长寿功为宜,加强运气功法。
药物养生:痰湿之生,与肺脾肾三脏关系最为密切,故重点在于调补肺脾肾三脏。若因肺失宣降,津失输布,液聚生痰者,当宣肺化痰,方选二陈汤;若因脾不健运,湿聚成痰者,当健脾化痰,方选六居子汤,或香砂六君子汤;若肾虚不能制水,水泛为痰者,当温阳化痰,方选金匮肾气丸。
9.气郁体质养生法:调摄情志:此种人性格内向,神情常处于抑郁状态,根据《内经》“喜胜忧”的原则,应主动寻求快乐,多参加社会活动、集体文娱活动,常看喜剧、滑稽剧、听相声,以及富有鼓励、激励意义的电影、电视,勿看悲剧、苦剧。多听轻快、开朗、激动的音乐,以提高情志。多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍,以培养开朗、豁达的意识,在名利上不计较得失,知足常乐。
多参加体育锻炼及旅游活动:因体育和旅游活动均能运动身体,流通气血,既欣赏了自然美景,调剂了精神,呼吸了新鲜空气,又能沐浴阳光,增强体质。气功方面,以强壮功、保健功、动桩功为宜,着重锻炼呼吐纳功法,以开导郁滞。
饮食调养:可少量饮酒,以活动血脉,提高情绪。多食一些能行气的食物,如佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高粱皮、刀豆、香橼等。
药物养生:常用以香附、乌药、川栋子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成的方剂,如越鞠丸等。若气郁引起血瘀,当配伍活血化瘀药。
心理平衡是健康的金钥匙,在生活中保持一颗平常的心,学会在平平淡中细品生活的甘甜,不要奢望在生活中出现奇迹,要做到“行也安然,坐也安然,名也不贪,利也不贪,粗茶淡饭乐陶然” ,与人为善,助人为乐,知足常乐,自行其乐,尽情品味美好的人生。
一、体质辨识药膳保健:
在糖尿病的预防工作中,推荐IGT(糖耐量减低)及糖尿病患者可根据个人的体质的不同分型选用不同的中药药茶、药粥、药膳等。根据中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》临床上IGT及糖尿病患者中医辨证常见四个分型,中医中药保健方法如下:
1. 气滞痰阻型:(1)主症舌脉:形体肥胖、腹型肥胖,或见脘腹胀闷,心烦口苦,大便干结,舌质淡红,苔白腻或厚腻,脉弦滑。(2)推荐常用的中药有山楂、莱菔子、丹参、陈皮、决明子、茯苓、薏苡仁、绿豆、玫瑰花等。以下供选择应用:
①中药药茶: A. 玉米须茶:取玉米须60克,绿茶末10克,煎茶水500毫升。 B. 玫瑰决明茶:玫瑰花6克、决明子15克、莱菔子6克、绿茶3克,沸水冲泡饮用。
②药粥:A. 芹菜粥:鲜芹菜60克,荞麦30克。鲜芹菜切碎备用,荞麦先煮至八成熟,加入芹菜末煮沸食用。B. 萝卜粥:新鲜白萝卜适量,荞麦30克。荞麦先煮开,加入新鲜白萝卜煮熟食用。
③药膳: A. 苦瓜瘦肉汤:枸杞5克,鲜苦瓜100克,陈皮5克,瘦肉泥50克。将枸杞用开水烫后备用,陈皮加水煎取汁后加入鲜苦瓜、瘦肉泥共煮沸,盛出后撒上枸杞即可。 B. 绿豆苡米汤:绿豆10克,苡米10克,萝卜100克,茯苓10克,瘦肉50克。将绿豆、苡米、茯苓(纱布袋装)共煎后弃去茯苓袋,加瘦肉、萝卜煮熟即可。C. 清蒸茶鲫鱼:白鲫鱼200克,茯苓9克,陈皮3克,绿茶10-15克,生姜2克。白鲫鱼去内脏及鱼腮,保留鱼鳞,以绿茶10-15克塞入鱼腹中,用竹签缝好切口清蒸,蒸后去鱼鳞、茶叶即可食用。
2. 脾虚痰湿证:(1)主症舌脉:形体肥胖,腹部增大,或见倦怠乏力,纳呆便溏,口淡无味或粘腻,舌质淡有齿痕,苔薄白或腻,脉濡缓。 (2)推荐常用的中药有茯苓、山药、党参、黄芪、黄精等。以下供选择应用:
①中药药茶:A. 参苓茶:党参6克、茯苓6克、山药6克、铁观音茶3克。 B. 芪麦茶:黄芪10、陈皮5、麦芽10、谷芽10、铁观音茶3克。 ②药粥: A. 山药粥:生山药60克,荞麦30克,共煮粥服用 B. 葛根粉粥:葛根粉30克,荞麦30克。将荞麦加水500毫升煮熟后,加入葛根粉搅拌至沸即可。③药膳 A. 黄精炖尾骨:鲜山药60克,黄精15克,猪尾骨50克。将三物共炖20分钟即可。 B. 兔肉煲山药:兔肉50克,鲜山药100克,葱段3克,姜片3克,老酒3毫升,精盐1克,味精1克。将兔肉、鲜山药共煮熟后加葱段、姜片、老酒、精盐、味精即可。 C. 参芪老鸭煲:党参24克,黄芪24克,陈皮3克,茯苓10克,生姜3克,鸭肉50克。将党参、黄芪、陈皮、茯苓共煎取汁后加鸭肉煮烂,加入生姜即可。
3. 热盛伤津证:
(1)主症舌脉:口干咽燥,渴喜冷饮,易饥多食,尿频量多,心烦易怒,口苦,溲赤便秘,舌干红,苔黄燥,脉细数。
(2)推荐常用的中药有黄连、生地、天花粉、石膏、黄芩、知母、菊花、银花、麦冬、玉竹等。以下供选择应用:
①中药药茶:A. 菊花玉竹茶:菊花6克、玉竹3克、银花3克、麦冬9克、绿茶3克,沸水冲泡饮用。B. 金花茶:金花捷报3克、玉竹9克、甘草3克、绿茶3克,沸水冲泡饮用。 ②药粥:A. 菊花百合粥:秋菊、百合烘干研末,先以荞麦50克煮粥,调入菊花、百合末各5克稍煮一二沸即可服用。B. 花粉生地粥:天花粉30克、生地30克、枸杞15克、薏苡仁30克、荞麦30克。将天花粉、生地、枸杞、薏苡仁、荞麦先浸泡15分钟后共煮粥;将枸杞用沸水烫过后撒在粥上。
③药膳:A. 银耳沙参饮:银耳30克、沙参15、南瓜50克,南瓜切片同煎。B. 二冬丝瓜豆腐煲:麦冬10克、天冬10克、丝瓜60克、豆腐100。将麦冬、天冬共煎汁后加入丝瓜、豆腐煮熟即可。
4. 气阴两虚证:1)主症舌脉:咽干口燥、口喝多饮、神疲乏力、气短懒言、形体消瘦,腰膝酸软、自汗盗汗、五心烦热、心悸失眠、舌红少津、苔薄白或少苔,脉弦细数。2)推荐常用的中药有黄芪、黄精、沙参、麦冬、生地、玉竹、八百光、枸杞、百合等。具体可借鉴如下应用: ①中药药茶:党参、黄芪、麦冬、沙参、玉竹、花粉各9克,共为细末,沸水冲泡饮用。 ②药粥: A. 生地黄粥:黄芪50克,生地50克、温水浸泡1小时,加水300毫升,煎至200毫升,入粳米50克煮粥服用。 B. 天花粉粥:党参30克、天花粉30克,温水浸泡2小时,加水300毫升,煎至200毫升,入荞麦50克煮粥服用。③药膳: A. 增液玉竹鸽:沙参15克,生地15克,麦冬15克,玉竹15克,八百光3克,鸽肉50克,姜片1克,精盐1克。将沙参、生地、麦冬、玉竹、八百光、鸽肉共炖,熟后加姜片、精盐,食用鸽肉与汤。B. 地麦萝卜炖排骨:生地15克,麦冬15克,白萝卜100克,排骨50克。将生地、麦冬共煎汁加白萝卜、排骨煮沸即可。
5. 痰瘀互结型(1)主症舌脉:形体肥胖、胸闷脘痞、纳呆呕恶、全身困倦、头胀肢沉,肢体麻木或疼痛,肌肤甲错,唇舌紫绀或舌有瘀点或舌下青筋暴露,苔或厚或腻,脉弦涩。(2)推荐常用的中药有:丹参、光桃仁、田三七、玫瑰花、葛根、山楂、当归、莱菔子、荔枝核等。以下可供选用:①中药药茶: A. 莱菔子茶:莱菔子9克、丹参9克共为细末,沸水冲泡饮用。B. 山楂丹参茶:山楂10克、丹参10克、决明子10克、绿茶3克。 ②药粥:A. 玫瑰花粥:玫瑰花6克或鲜品15克,荞麦50克。将玫瑰花煎煮取汁加荞麦共煮粥服用B. 天花粉粥:天花粉30克,温水浸泡2小时,加水300毫升,煎至200毫升,入荞麦50克煮粥服用。C. 葛根粉粥:葛根粉30克,荞麦50克。将荞麦加水500毫升煮熟后,加入葛根粉搅拌至沸即可。③药膳:
A. 当归萝卜藕片排骨汤。配方:当归3克、白萝卜100克、藕片30克,排骨50克。将以上各物共煮即可。B. 木耳粥:黑木耳30克,粳米50克,大枣3枚,先浸包木耳,将粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。 中药药茶的使用方法:将药茶方中的各味中药置保温杯中直接沸水浸泡10分钟后饮用或中药放到砂锅中先浸泡10-15分钟后用武火烧沸代茶饮用。建议根据口味,选择性使用,日选1饮,可以连续服用或间断服用。
二、糖尿病患者的饮食调控:
饮食治疗尽可能做到个体化,平衡膳食。应在医生的指导下合理搭配。
1. 糖尿病人宜多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、燕麦、荞麦、豆类制品。
2. 宜吃含糖低的蔬菜。如西葫芦、冬瓜、南瓜、青瓜、青椒、茄子等。而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果,可以作为辅食。
3. 宜吃含钙的食物。缺钙会使糖尿病人的病情加重。如宜食用虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等食物。
4. 糖尿病人少吃甜食和水果,因为葡萄糖、蔗糖,消化吸收快,食用后将使血糖升高;也应少吃碳水化合物含量高的食物,如地瓜、土豆、藕等。
5. 宜适量进食吃富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它们能降低血糖、改善糖尿病症状。
6. 宜吃富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素,有利于延缓糖尿病并发症,对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。
7. 南瓜、苦瓜、洋葱、鳝、泥鳅、海参等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,根据具体情况适量进食。
8. 推荐糖尿病药膳馒头(淮山9欠实9玉竹9知母6花粉9黄精9玉米须6麦冬6天冬9葛根9等组成)。
三、足浴:推荐适用于糖尿病患者(足部皮肤破溃者禁用)。
当归15克,赤芍12克,路路通9克,桂枝6克,桃仁9克,鸡血藤15克,威灵仙15克,丹参15克。用法:上述中草药加水3000毫升煎熬,水温40~45℃,先用清洁毛巾蘸药液擦洗双脚数分钟,温度适宜后再将双脚浸泡在药液中30分钟,药剂以浸没两足内外踝关节上2寸为准,每日一剂,每日1-3次,洗后卧床休息1-2小时。
四、按摩操保健:
推荐一套穴位按摩操通用自我按摩可达到调整阴阳、调和气血、疏通经络、清泄三焦燥热、滋阴健脾、益肾补虚等功效。
预备动作:坐在椅子或沙发上,姿势要自然端正,正视前方,两臂自然下垂,双手手掌放于大腿上。膝关节呈90度角,两足分开与肩同宽,全身肌肉放松,呼吸均匀。
第一节 分推前额:用双手手掌分推前额一次为一拍,约三十二拍。
第二节 刮上下眼眶:双手食指弯曲,自眼眶内侧向外侧刮动上下眼眶为一拍,约三十二拍。
第三节 振腹部:双手自然叠放,掌根对准肚脐,轻轻下压有规律地振动腹部一次为一拍,约做三十二拍。
第四节 擦背部:用双手掌擦双侧腰肌自上而下一次为一拍,约做三十二拍。
第五节 放松腿部肌肉:用右手掌心揉按左侧腿部肌肉,用左手掌心揉按右侧腿部肌肉,自上到下一次为一拍,每侧约做十六节拍。
第六节 擦揉脚踝内侧:用大拇指在内踝和跟腱处进行擦揉一次为一节拍,约做三十二节拍。
以上操作可以随时随地方便进行,最好每日操作两次。