医院医保科工作总结

120XX年医院医保科工作总结

20XX年，我在xx医院各级领导的指导下，协同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，认真开展各项工作，为xx医院的发展作出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下：

德

在过去的一年中，我认真主动加强政治理论和党的方针、政策学习，自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起，不断加强学习，有较强的事业心和责任感，尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召，在“创先争优”活动中，积极参与、主动服务。比如参观了平津战役纪念馆、天津市规划展览馆，回顾天津发展历史，展望天津美好未来。学习了胡锦涛同志“七一”重要讲话精神，学习了杨善洲同志和全国优秀共产党员xx同志的先进事迹，自身综合素质得到了较大提高。

能

立足本岗，服务大众，不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势，一年来，我一直坚持学习，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系，及时了解医院运行现状，为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐，并配能合领导做好各项工作。

勤

勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真，勤劳奋进，能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方，勤向领导请示，勤与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互为支持、互为补充。

绩

1．针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求，协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动，使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握，并全体通过该项考核。

2．针对医务人员多，管理难的问题，协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理，督促检查工作，及时发现问题、解决问题。

3．协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。

4．根据上级医疗保险制定的有关规定，协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定，修改完善及实施工作。

5．参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。

6．在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院、xx区中医医院、xx医院、xx医院、xx养老院等单位，开拓了眼界，增长了见识，并积极地为xx医院及xx院的规划献计献策。

廉

我始终以一名共产党员的标准要求自己，不断加强政治思想和道德修养，吃苦在前，享受在后，以身作则，廉洁自律，保持清醒的头脑，抵制腐朽思想的侵蚀，严格遵守党的纪律，努力工作，不辜负上级党委对我的期望。

20XX年，在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美好明天作出贡献。

220XX年医院医保科工作总结

20XX年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，规章制度严

为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务刷卡制度以文明礼貌优质服务过硬技术受到病人好评.

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20XX年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20XX年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：做的比较好的医生有：

我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20XX年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、下一步工作要点

1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

3医院妇儿保科工作总结

今年，我区妇幼卫生工作在区委、 区政府的正确领导下在在市、区卫生行政部门的指导、关心和支持下，以科学发展观为指导，以《母婴保健法》及其《实施办法》为依据，以实施《妇女发展纲要》和《儿童发展纲要》为目标，以降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率为重点，认真贯彻执行党的十七大关于着力保障和改善民生、努力使人民病有所医的精神建立健全妇幼保健工作网络，狠抓母婴保健技术服务质量、产科规范化建设及母婴保健管理，切实加强我区妇幼卫生工作，提升我区母婴保健技术服务能力，较好地完成了妇幼卫生目标任务，现将一年工作总结如下。

一、主要工作情况

（一）目标任务完成情况

全年活产数3730人，孕产妇建卡率98.92%，产检率99.22%，早检率98.30%，产后访视率98.71%，系统管理率97.00%，住院分娩率99.87%，高危住院率100%，孕产妇死亡率26.81/10万， 7岁以下儿童保健管理率89.54%，3岁以下儿童保健管理率90.52%，婴儿死亡率2.14‰，5岁以下儿童死亡率2.14‰，6个月母乳喂养率90.08%，5岁以下儿童营养不良患病率0.27%，新生儿破伤风发病率0。全年活产数、孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷无漏报。

（三）加强妇幼卫生项目管理，努力完成各项工作任务

1、“降消”项目。

①、制定了妇幼保健暨降消项目工作计划，并与全区妇幼保健机构签订了目标责任书，按计划完成了妇幼保健暨降消项目培训任务。为社区妇儿保人员举办培训班4次，培训人数250人次，为辖区助产机构助产人员举办培训班2次，共培训81人次。全年社区、乡卫生院和助产机构共培训331人次。完成了2名乡卫生院妇儿保人员在我院进修培训的任务。完成了4名乡卫生院基本公共卫生人员在我院实习的任务。开展多种形式的宣传方式进行 “降消项目”政策知识宣传，全年院内共发放宣传画1000余份，对社区发放宣传画47970份，并督促设区开展了相应的宣传活动。下乡宣传4次，发放宣教资料 1200 余份，举办培训班5期，培训人数为117 人。全年完成区级降消督导4次，辖区所有社区、乡镇全部覆盖。

②、产科质量管理：上半年死亡产妇1例，完成了区级死亡评审工作。下半年我辖区无死亡产妇。上半年辖区助产机构死亡新生儿18例，组织专家组对死亡的的全部新生儿死亡病例进行了评审。下半年评审正在准备中。我院在区卫药局的领导下，组织辖区助产机构专家对辖区助产机构的产科质量进行现场考核，全年考核覆盖辖区所有助产机构。制定了高危筛查技术规范，每月收集高危孕产妇名单进行追踪管理，完成了高危孕产妇的管理工作。

③、新生儿破伤风管理：全年无新生儿破伤风病例。

2、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。

①、成立了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组，专家技术指导组。

制定了切合我区实际的《XX区关于今年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的实施方案》。全年对社区举办了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目专题培训班4期，培训274人次，助产机构培训班1期，培训52人，共培训326人次。辖区各医疗保健机构在妇产科门诊、病房、产房、婚前保健门诊、社区卫生服务中心、乡卫生院以及村卫生室等多种场所，对孕产妇、婚前保健人群、儿童家长及其家庭人员开展形式多样的健康教育活动。通过努力，我区孕产妇预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播知识随机调查知晓率达到90%以上。全年督导覆盖了辖区所有的社区、乡卫生院、助产机构，保证了项目工作的督查力度和项目工作的有序开展。

②、项目咨询、检测工作：今年截至9月份，孕产妇艾梅乙三项检测率分别达到：99.93%、99.43%、99.43%；孕产妇艾滋病咨询率99.93%，已按要求完成各项指标。。今年1-9月我区有5例hiv孕产妇， 4例已分娩，均为人工喂养，1例现孕，均按管理流程进行了管理。梅毒方面，我区暂时无梅毒个案，乙肝方面，我区乙肝免疫球蛋白注射率98.26%，已达到市级指标。

3、增补叶酸预防神经管缺陷项目

建立了项目领导小组和技术指导小组，制定了《XX区今年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，加强了项目的领导与管理工作。 今年3月28日在省妇保所领叶酸450盒，已发完。今年8月6日XX区卫生局下发叶酸29413瓶，截止目前发放3367瓶。