质控中心工作总结

1内镜质控中心工作总结

一、内镜质控中心工作综合情况

1.20XX年度上半年召开内镜质控中心常委会议2次，各内镜质控中心学组均已召开本学组质控工作专家组会，参会专家近百人次。各学组认真开展了质控督导工作，协调解决各类内镜质量管理与控制问题。举办多次培训班及学术研讨会。通过上述工作，各内镜学组掌握了大量的医疗质量管理数据，将为卫计委加强医疗质量管理、科学决策等方面提供客观依据。

2.根据卫计委要求组织各专业内镜专家制定完善了包括鼻科内镜、儿科呼吸内镜、儿科消化内镜、妇科内镜、关节镜、呼吸内镜、脊柱内镜、泌尿外科内镜诊、普通外科内镜、消化内镜、小儿外科内镜、胸外科内镜及咽喉科内镜在内的13个类别的内镜诊疗技术分级目录，并分别于5-22及6-3召开内镜质控中心常委会议，两次会议讨论并制定了内镜诊疗技术分级准入的评审流程及各专业评审细则，现已完成我市8家医院共计17个内镜项目所报材料的初步审查，以便配合省卫计委于下半年完成市内相关医院及专业的一、二级内镜诊疗技术的准入工作。

3.拟建立石家庄市内镜诊疗技术规范化培训基地，讨论并部署了关于市内镜质控中心全体成员须于20XX年年底前取得《内镜微创医师（教师）证》的工作，以利于今后内镜诊疗技术规范化培训工作的开展。

二、各学组工作情况

1、消化内镜学组

⑴拟成立石家庄市消化内镜诊疗规范化培训基地，要求各级医院消化内镜专家取得《内镜微创医师（教师）证》，为内镜培训基地保证师资。

⑵整理完成对市区及郊县各级医院的内镜中心摸底工作，了解本市的内镜清洗消毒情况，即将整理完成各级医院内镜及相关设备、内镜医师及其操作资质的统计分析工作。

⑶于20XX-1-3召开石家庄市内镜质量管理与控制中心消化内镜学组食管胃底静脉曲张出血内镜下规范化治疗的座谈会，省内消化知名专家河北医大二院姜慧卿教授主持会议，我市县各级医院约50名消化临床及内镜医师参会，此次会议规范了食管胃底静脉曲张的内镜下治疗方法，使与会医师的内镜诊治水平得到提高。

⑷拟定于第二季度召开的关于ERCP相关诊疗技术规范化培训座谈会因所请专家外出暂时改为7月份召开。

⑸按月对我市各级市县医院内镜室进行内镜质控统计分析反馈，在原有项目基础上增加了内镜消毒反馈项目，以更好了解指导内镜质控工作。

2、外科腔镜学组

⑴上半年有两人在北医三院学习腹腔镜。一人在朝阳医院学习腔镜无张力疝修补。

⑵已开展腔镜胃癌手术，腔镜结直肠癌手术。腔镜无张力疝修补术。腔镜胰体尾切除术。

⑶上半年重点强调和加强手术适应症的把关与筛选。加强手术中的安全操作。减少并发症的出现。

3、妇科内镜学组

详见《内镜质控中心妇科学组20XX年中工作总结》

4、呼吸内镜学组

⑴拟与北京大学人民医院合作成立石家庄市胸腔镜协作诊疗中心，定期聘请北京知名专家来我院讲学、指导工作及示范手术。

⑵已在我院成立了电视胸腔镜模拟训练基地，制定了训练教程并培训了专业指导教师，定期组织市级及下属县乡级医师进行培训，成绩合格者发放资格证书。

⑶继续调研整理完成对市区及郊县各级医院的胸腔手术开展情况，为下一步开展对口支援工作打好基础。

⑷于20XX-5-20召开石家庄市医学会胸腔镜专业委员会主任委员及副主任委员联席会议，制定了下半年工作计划。

⑸拟定于10月召开胸腔镜专业委员会规范化培训座谈会。⑹已选派专人赴四川省肿瘤医院学习胸腔镜手术技术，逐步探索开展多元化胸腔镜手术术式，使我院胸腔镜水平更进一步。

石家庄市第一医院

韩占波

20XX-07-14

2质控中心工作总结

为促进我市口腔医疗水平的发展和提高，充分发挥质控中心在口腔医疗质量管理中的作用，不断提高医疗质量，保障医疗安全，我中心严格按照工作计划和省、市卫生行政部门和四川省口腔医疗质量控制中心的工作要求，落实全市口腔医学质量管理与控制工作，现将20XX年10月-20XX年9月工作总结如下：

一、重点工作完成情况及成效

（一）质控中心建设

定期召开工作会议，加强组织领导，完善组织结构，明确以全面提高泸州市口腔医疗质量为工作目标。为方便中心专家的联系，及时传递相关信息，我中心还建立了专家群，并将相关信息及时发布到群上。

7月9日，泸州市口腔医疗质量控制中心20XX年专家组工作会议在叙永县召开，泸州市卫计委副主任张永志、医政科科长罗荣出席会议并讲话，质控中心主任·泸州医学院附属口腔医院院长郑立舸主持大会。会议上，郑立舸就质控中心20XX年工作作总结，对20XX年上半年工作完成情况做汇报，并传达了省口腔质控中心工作会精神。泸州市口腔医疗质量控制中心专家组成员一起学习了《四川省卫生和计划生育委员会关于进一步加强医疗质量控制中心建设与管理的意见》。

张永志对口腔质控中心一年来的工作进行了充分的肯定，同时就目前开展工作中遇到的难题提出解决方案，鼓励专家团队开拓进取，为泸州口腔行业行为规范建言献策。张永志对质控中心提出了要求并寄予厚望，希望该中心积极履行职责，发挥好政府的参谋和助手作用，为全省其他市级口腔分中心树立榜样。

（二）口腔医疗现状调研

目前口腔医疗是被广泛接受但质量参差不齐，不能满足社会的需求；同时新技术、新方法、新材料、新设备的不断创新，对口腔医疗也提出了更高的要求。从目前三级口腔专科医院和公立医疗机构口腔科与各区、县口腔个体诊所的口腔医疗水平的发展极不平衡现状，我中心于20XX年10-11月组织专家对古蔺、叙永、合江、泸县、纳溪等5个区县进行了现场调研。

根据中心对四县一区被现场调研的20家医疗机构（公立8家，私立12家）所收集的资料整理、汇总情况，从医护人员情况、牙科设备配置、感染管理、医疗文书书写及健康教育开展等方面进行了分析，发现了我市口腔医疗机构存在的问题，为中心工作下一步的开展提供了参考。

（三）促进学术交流

根据调研情况，因叙永地区口腔发展较为薄弱，居全市下游，为促进其口腔医学学术交流，推动口腔新技术新项目发展，强化口腔质控意识及管理，20XX年7月10日，我中心联合泸州市口腔医学会在叙永县组织召开了“泸州市口腔医学会20XX年学术年会”。全市辖区内公立及民营医疗机构、私人口腔诊所、口腔医疗器械公司共100余名口腔医务工作者代表参加，叙永县卫计局副局长钟蕾出席会议并讲话，我中心主任郑立舸、叙永县人民医院副院长黄嵩为会议致辞，泸州市口腔医学会副会长聂敏海主持会议。

学术交流特邀遵义医学院附属口腔医院葛颂、宋庆高教授作了《糖尿病与心血管病患的牙周治疗》和《颌面整形设计与操作技巧》专题授课，以及泸州医学院附属口腔医院博士黄跃、徐晓梅、聂敏海分别作《私人定制理念主导下的正畸治疗》、《口腔全景片的诊断分析》以及《艾滋病以及口腔防护》专科交流，涵盖了目前口腔医学发展新理念、新方向。出席代表从多方面进行学术和经验交流，特别是叙永县人民医院、叙永美康牙科等公立及民营、私人诊所的口腔医生积极参会，共同探讨临床医生面临的困惑和难点，营造良好继续医学教育学习氛围，提高了基层医疗队伍的专业素养。

（四）帮扶基层人员，开展专业培训

为扶助叙永县口腔卫生人才队伍建设和人才培养，进一步提高口腔卫技人员的专业素质和服务水平，我中心依托三甲口腔专科医院——泸州医学院附属口腔医院高职称、高年资师资力量，联合泸州市医学会，于20XX年11月13日赴叙永镇卫生院开展了全县口腔人员专业培训。旨在通过培训，使叙永县基层医务人员能掌握常见口腔疾病的诊断、鉴别诊断、常规治疗和对症应急处理；对疑难病例能准确、及时转诊；熟悉口腔预防保健知识，能开展健康教育；掌握院内感染控制知识，防止交叉感染。

为确保培训质量，前期由我中心指导泸州市口腔医学会，联合泸医口腔编制印刷了《基层口腔医生预防保健技术指导手册》教材及《居民口腔健康预防保健手册》宣教手册，并赠送十三套成人及儿童牙模，用于口腔专业培训及保健示教。

本次培训得到了泸州市卫计委、叙永县卫计局及叙永镇卫生院的大力支持，来自各县镇共60余名口腔及相关专业人员参加了培训。

培训内容围绕口腔预防及流行病学调查方法、儿童口腔常见疾病诊治、常见口腔黏膜病、口腔颌面外科常见病诊治及口腔修复常见病的诊断及治疗等五个方面进行了重点培训，内容丰富，授课PPT图文并茂，结合实际案例，给基层医务人员带去了口腔常见疾病的诊断、治疗和预防方法，取得了良好的培训效果。

二、其他亮点工作完成情况及成效

（一）多内容、多层次口腔专业技术培训

为提高泸州市口腔医务人员的职业素养，组织开展了多内容、多层次的口腔专业技术培训。

20XX年5月4日邀请了美国西北牙周病和牙种植中心主任毛尔加博士进行了“牙周和种植的密切关系及展望”专题讲座；6月5-6号，通过四川省医学会口腔专委会，邀请了华西专家到泸州进行了“数字口腔与医生知识结构更新”、“上颌窦外提升术中骨移植材料的应用”、“种植外科常见问题分析”、“美学区的种植”等新技术新知识专题讲座；11月12日至15日，依托泸州医学院附属口腔医院20XX年国家级继续医学教育项目——口腔种植修复临床技能提高班，邀请到第四军医大学宋应亮教授、成都军区机关医院孙勇教授、卫生部口腔种植科技中心杨小东教授、广州德伦口腔医院徐世同教授、广东省口腔医院刘卫平教授等知名专家同我院郑立舸教授、刘敏教授，蔡炜副教授等一起为泸州地区学员讲学，为泸州口腔医务人员提高专业水平提供了学习平台。

（二）氟斑牙流行病学调查，防治地方病

叙永县处四川盆地南缘，东面与古蔺县交界，南面与贵州省毕节市毗邻，是氟牙症流行区之一。氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之则不出现氟牙症。

为了解儿童氟斑牙的患病情况，给氟斑牙防治工作提供科学依据，6-7月，我中心依托泸州医学院附属口腔医院，在叙永县卫计局基层卫生股的帮助下，联合摩尼镇和观兴镇卫生院，为摩尼镇和观兴镇两千多名适龄儿童进行了氟斑牙检查，开展流行病学调查，及时掌握高氟地区病情变化趋势，以便科学、规范、有序地指导防治工作。

三、完成上级主管部门交办的工作任务：

1.对省口腔质控中心拟定的《四川省口腔医疗机构医院感染质控标准（征求意见稿）》进行了学习，并在质控中心主任单位进行了内部打分，提出修改意见和建议。

2.对省口腔质控中心拟定的《四川省口腔医疗机构放射影像诊疗质控标准评分细则（征求意见稿）》进行了学习，提出修改意见和建议。

3.组织泸州市的省口腔质控专家参加了6月12日在成都召开的20XX年省口腔医疗质量控制工作会。郑立舸主任代表泸州在会上进行了经验交流。

四、下一步工作计划

1.为加强口腔护理管理质量，提高口腔专科护理水平，控制口腔诊疗中的医院感染，规范口腔“四手操作”，我中心拟于20XX年12月17-19日与泸州医学院附属口腔医院联合举办20XX年省级继续医学教育项目“口腔感染控制及规范化操作护理培训班”（项目编号15-28-14050383）。

2.联合泸州市口腔医学会及泸州医学院附属口腔医院，派遣口腔预防专业医师分赴叙永县各乡镇进行现场技术指导、经验交流。

3.根据前期流调数据，提出口腔多发病和高发病干预措施和预防建议。

泸州市口腔医疗质量控制中心20XX年11月23日

3质控中心工作总结

崭新的20XX年的钟声即将敲响，回顾这一年来的工作历程，宣达集团的经营理念，指导思想都深深地感染了我们，质控中心在20XX年里忙碌而充实，我们积极探索好的质量管理方法，通过监督检查，不断地发现问题，不断地解决问题，对公司的产品质量提升起到了积极的作用，20XX年对于宣达集团来说是不平凡的一年，集团公司进行了各方面的改革，同时也经受了全球危机带来的强烈冲击，今年以来，在公司叶董事长的的直接领导下、在集团及各分公司领导的关怀和指导下，在全体员工的大力支持下，质控中心顺利完成了20XX年度的各项工作任务，现将质控中心一年以来的工作情况总结如下，请大家批评指正，谢谢！

一、完成的主要工作任务

1、20XX年在全体员工的共同努力下，质控中心在1月份通过了TS换证审核并取得了TS证书，4月初顺利通过了“三合一”管理体系的监督审核，5月份通过了挪威船级社的PED/CE监督审核，8月份通过了中国船级社ISO9001管理体系认证，12月份顺利通过了电能产品认证（PCCC认证）的换证审核。

2、加大了对产品认证力度，对公司质量管理体系作了进一步的修改和完善，有力促进了管理体系持续有效运行，各种认证证书的取得为公司拓展新的业务打下了良好的基础。

3、通过和各分公司的仔细探讨，完善了集团公司质量控制流程并得到了较好的实施和有效运行，进一步规范了质控中心员工的工作流程，制定并完善了适合于本部门员工的管理制度，积极推行规范化、标准化的管理理念，收到了较好的效果。

4、坚持召开晨会，不断地总结经验教训，防止类似质量问题重复发生，认真贯彻公司规章制度，不断提高工作效率，增强部门工作人员的责任心和质量意识。

5、加强了对质控中心员工的培训力度和队伍的建设，完善质量控制流程，加强了与各部门和各分公司的沟通协调，积极运用各种检测手段，全力以赴把好产品质量关。

二、质量目标完成情况及质量问题反馈情况

1）质量目标完成情况

通过质控中心全体工作人员的共同努力，在日常工作中，严格按照“工作按流程、判定按标准、按图纸、按工艺、检验有记录、数据有统计”的工作模式，通过对各分公司和外购厂家所供产品的检验数据和顾客反馈的产品质量问题情况的不完全统计：20XX年1-12月份出厂产品平均合格率为98.45%。较去年提高了0.35个百分点。质量指标达到并超过20XX年度制定的质量目标。

2）顾客质量问题反馈情况

20XX年度共接到顾客质量问题反馈69起，环比去年下降8%，其中属于产品本身质量问题的34起，占总反馈的49.27%，用户安装、使用不当引起的问题反馈共18起，占总反馈的26.10%，包装、运输引起产品问题反馈9起，占总反馈的13.04%，产品已过质保期的问题反馈有8起，占总反馈的11.60%。质量问题反馈涉及到问题产品242台，其中衬里阀门48台，占总问题产品的19.83%，外协（含美标、耐森、质一、特泵供货）阀门177台，占总问题产品的73.14%，防腐管配件（含新材料）9件，占总问题产品的3.72%，驱动装置（电装、气装、蜗轮箱）8台，占总问题产品的3.3%，从用户所反馈的质量问题分析，充分反应出外协阀门厂家和我公司改制后各分公司在质量控制和质量检验方面的不足。

三、各分公司在产品质量方面存在的主要问题：

1、防腐设备公司

截至11月底，设备公司一共送检了2867管件、37套分酸器、5个罐，其中不合格数为386件，平均合格率86.53%，存在的问题有：

1）部分员工的质量意识不强，对新材料的焊接工艺不熟悉，特别是新入厂的焊工，焊接设备产品外观质量差，特别是分酸器以及一些钢衬钢产品和XDS-8的焊接管件及其配件。

2）焊缝外观质量较差，后请了几个氩弧焊的技术工，在氩弧焊的焊缝外观质量大大提升，但是普焊质量依旧比较差。

3）衬里管件及管配件衬好后保护措施做的不够，油漆质量较差，产品标识不规范，以及等钢衬F4的罐漏铁后修补技术不成熟，用了不到一个月就出现漏。

4）钢衬钢产品技术条件很不成熟，初步统计20XX年度钢衬钢到目前为止数量为393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十几次才会勉强合格，而且焊缝质量及密封面外观较差。

5）由于设备公司相关人员不重视产品质量和产品的包装质量，违反质量原则，过分地考虑降低产品成本、过分地追求利润，产品运到用户手里经验收后就会提出不少的质量问题，经过调换相关负责人后，产品质量得到了重视，人员得到管理，起草了相关的产品包装标准并有效实施，产品质量和产品的包装质量经整改后得到了大大的提升。

2、衬里阀门公司、耐森蝶阀、质一公司、特种泵阀、美标公司

20XX年1-12月各分公司的最终产品一次检验的平均合格率：质一公司：74.9%，耐森公司：95.6%，美标公司：73.7%，衬里公司：87.4%，特种泵阀：74.15%，设备公司：86.53%（数据由各分公司质量负责人提供）。从各分公司交付给总公司的产品质量抽检情况来看，产品的主要质量问题有：部分产品外观质量都不达标，少数阀门的结构长度、壁厚、法兰连接尺寸不符合标准要求。以上五个公司都是独立运行的公司，质控中心检验员没有参与到他们的质量控制过程中，有些分公司虽有检验人员，但没有质量管理机构，有些有质量管理机构，但未能完全履行部门职

责，各分公司的检验人员对各自公司的质量控制不是十分严格，缺乏相应的质量控制程序，检验员对产品检验标准和检验的规范性文件学习不够，质量意识不强，原则性不强。

3、外购阀门存在的主要问题有：

20XX年1-12月份，检验员共检验外购阀门和管配件共17308台，其中不合格产品数量为1542台，一次检验平均合格率为91.1%，外购阀门和管配件产品的质量问题主要有：阀门材质、结构长度、壁厚、阀杆最小直径、法兰厚度、法兰连接尺寸、管件及管配件的衬里厚度、产品外观质量不达标等，其中产品质量问题较多的供方有：环球集团阀门分厂、深宇阀门厂、东信阀门厂、四方阀门厂。

四、本部门在工作中存在的不足

1、由于公司今年的业务量较去年大幅长，产品种类很多、数量大，交货期紧，配备的检验人员不够，检验人员的工作量较大，所以在检验过程中出现对产品检验不到位、检验不严格、漏检的情况时有发生。

2、质控中心质量控制机制虽然得以建立，但仍需进一步完善，少数检验员对本部门下达的要求不能完全贯彻到实际工作中去，出现问题时找理由找借口推卸，不能很好的吸取工作中失误的教训。

3、检验员的技能、业务水平、处理问题的能力有待进一步的提高和加强，少数检验人员在检验和处理质量问题过程中原则性不强，在遇到外界阻力及别人不配合时，不能恰当地处理好在检验过程中发现的质量问题。

展望新的一年，我们将不断地提高自己，为各分公司的生产和质量做好指导工作，开展质量意识教育以及技能培训工作，继续制定和完善公司质量管理体系文件，按照制定的部门目标和计划，脚踏实地的完成各项工作任务；不断地学习新的标准、规范、先进的管理方法和管理经验，坚持以ISO9000质量管理体系为指导。