公立医院改革方案
一、改革的思路和目标
（一）总体思路
以“推进发展，提高效率，减轻负担，促进健康”为总体原则，紧抓医保资金总额预付制试点改革契机，围绕医院总体工作思路，力争在公立医院改革领域取得新突破，以改革促发展、惠民生，努力让医院发展更具活力，患者就医更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目标
通过实施改革试点工作，加快建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的现代医院管理体制、运行机制和医疗服务模式，强化医疗质量管理，优化医疗服务流程，提高服务效率，解决医院运行瓶颈问题，保持和提升医院核心竞争力。让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院可持续健康发展，为全面推进首都公立医院改革提供可借鉴可推广的经验。
二、主要试点任务
医院主要承担医保资金总额预付制试点任务。确立以“统一思想，高度重视，明确目标，严格管理，绩效考核，薪酬挂钩”的总体要求，组织实施试点任务。
（一）具体措施
1. 加大监控力度 注重实施过程管理。以医生门诊工作站增设内控系统作为降低门诊人次（例）均费用的重要工具，利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能，降低超适应证、重复开药等错误发生率，避免发生大处方、滥用药现象，降低药占比。同时，对临床及药、检、放科室提高质量控制标准，严格遵守医疗制度及技术规范，合理控制检查项目。
2. 增加激励机制 将总额预付资金结余纳入奖励分配，与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩，鼓励引导医务人员规范诊疗行为，合理检查、合理用药、科学施治、高效服务，落实各项控费措施，确保人次(例)均费用下降。
3. 完善约束机制 加强对改革措施落实情况的督查考核。
4. 融入督导管理 继续开展院领导督导查房，加强对医改工作中重大问题的调查研究，指导临床规范诊疗行为、合理用药。
5. 加强规范化管理 全面推进主诊医师负责制，充分发挥诊疗团队作用，继续完善主诊医师负责制管理模式和监控机制，年内争取建立以主诊医师团队为基础的核算体系，促进主诊医生负责制全面落实；强化抗菌药物的合理使用，建立其全过程监督管理；不断完善临床路径管理，建立临床路径管理指标，按月在院周会反馈各病种实施情况；加大优质护理服务推进力度；加强医生规范管理，减少抗菌药物滥用、减少大处方、减少大检查。发扬善于求真务实、敢于改革创新、勇于挑战难题的精神，以病人为中心，实现全过程连续性诊疗模式。
6. 建立联合办公机制 进一步加强总额预付试点工作的统筹协调和综合管理，建立医疗部门“协同办公、部门联动、责任明确、限时办结”的联合办公机制，及时协商解决试点任务进程中存在的人员、流程和管理等方面问题，加快试点任务的推进速度。
（二）试点任务绩效考核
强化院科两级精细化管理。医院以基础数据为依托，将总额预付总控指标按科室进行分解，制定各科室的年基础值、期望值与挑战值，并作为年终科室绩效考核指标，严格指标管理。以追求社会效益为宗旨，以强化管理为核心，以保障医疗服务质量和安全、提高运行效率为主要内容，把调动医务人员积极性、切实减轻患者医药负担为目标，健全监督考核与薪酬体系。
三、重点举措
20XX年，为保证试点工作顺利开展，医院将从四方面（即：医疗服务创新，改善患者就医体验；引才育人创新，增强核心竞争力；管理机制创新，提高医院运行效率；医院建设创新，改善医疗服务环境），以18项重点工作为抓手，全力以赴完成医院医改任务。
（一）医疗服务创新，改善患者就医体验
坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者就医体验作为医院改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1. 暑期迎峰度夏专项工作 针对暑期大量患儿在家长陪同下前来就诊、验光配镜的特点，20XX年5月起，启动暑期门诊筹备工作；7月1日启动暑期工作预案。通过挖掘内部潜力，增加眼科服务量；调整门诊空间，优化就诊流程；做好导医咨询，疏导就诊高峰；向南区分流患者，全力做好后勤保障等多项举措，提高工作效率，尽最大努力满足患者就医需求。
2. 继续推进预约诊疗，优化门诊服务流程推广“先诊疗、后结算”模式；积极配合医管局京医通卡试点工作；增加号源投放，扩容服务能力。
3. 院领导督导查房 在20XX年院领导带队行政查房的基础上，建立院领导督导查房制度；对科主任是否按时查房和查房内涵质量进行督查。通过院领导现场办公，及时解决医疗运行中的问题，保障医疗质量与安全。
4. 提高床位使用率专项工作 通过采取有效措施，提高医院收治住院患者的能力；实施床位动态管理，实现床位“调余补缺”，缓解患者住院难，全院床位使用率争取达到90%以上。
5. 缩短平均住院日专项工作 建立以一日病房为依托的医疗布局调整及医疗流程改造，积极探索一日病房工作持续改进、不断完善。努力将医院平均住院日控制在10日以内，提高优质卫生资源利用效率，减少待床患者人数。
6. 严格药事管理， 规范抗菌药物临床应用 完善医院药事管理；深入推进“抗菌药物临床应用专项整治活动”。在巩固以往工作成果的基础上，20XX年，今年，我们将从明确各部门职责，运用信息化手段促进抗菌药物合理使用，建立奖惩机制等多个方面入手进一步做好抗菌药物管理，并将规范Ⅱ类切口手术的抗菌药物预防性使用和抗菌药物的治疗性使用作为工作重点，确实保证患者的用药安全，降低患者的用药费用。
（二）引才育人创新，增强核心竞争力
1. 加大投入，打造科研管理平台 构建医院科研管理信息化平台，投入百万元用于院内基金项目支持。
2. 引进人才，加强基础学科建设 医院进一步明确“稳定、改革、发展”的工作思路，以心血管学科发展为突破口，引进院外心血管学科带头人之一——北京市高层次卫生技术领军人才马长生教授。通过其在心血管疾病介入治疗领域的深厚造诣，带动学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。
3. 培育人才，学科教育结合临床发展 完善《北京同仁医院人才工作委员会机构设置及职责》，进一步明确党管人才的手段和方法。落实经费支持；完善教育管理体系，注重内涵建设。
（三）管理机制创新，提高医院运行效率
1. 结合医改梳理并完善全院规章制度 传承同仁百年工作积淀，结合医改新形势、新要求，从行政管理、医疗质量管理、医疗服务管理、人事管理、财务管理和安全保卫等六方面，进一步梳理和完善各项规章制度和岗位职责。
修订院级会务制度，控制会议数量和质量，精简议题，提高办公效率；落实会议决议的执行督办机制，保证决策及时传达、全面执行。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。
2. 结合医改对医院绩效考核办法，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系 进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案。通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高职工收入。
3. 党委为医改提供思想组织保障——两个考核体系 继续完善党支部工作量化考核和共产党员工作考核体系，落实医改政策与绩效考核挂钩，进一步提高党支部书记和党员对医改工作的关注度，为医改提供有力支撑。
4. 干部培养与队伍建设，发挥主力军作用 围绕医改的中心任务和医院发展的主流方向，严格干部的选拔任用、考核和管理，并以干部管理学院作为医改教育培训的重要平台。
5. 建设护理后备人员库，解决护理人员短缺 充分调动与发挥护士的工作潜能，为后期培养全科护理骨干做准备，促进优质护理服务工作真正落到实处，提出建立护理人员储备库的工作设想。
6. 加强医院信息化建设，助推医院管理科学化 完善医院信息系统，加强系统深层次应用；建设三区统一的电子病历系统；强化信息决策分析和管理职能。医院建设创新，改善医疗服务环境
（四）医院建设创新，改善医疗服务环境
1. 以医改要求建设门诊服务中心，促新型“一站式”服务模式建设 落实医管局关于建立门诊服务中心的要求，在三个院区的门诊大厅显著位置均设立门诊服务中心，整合患者门诊服务需求，完善各项服务举措和设施
2. 拓展医疗服务空间，改善门诊就医环境 将西区、东区原出租商用的房屋（275平米）收回，用于扩大医疗用房；以医院三区门诊规划调整改造为契机，调整工作流程，改善医院内部环境，为患者提供便捷、宽敞、整洁、明亮、舒适的就医环境。
3. 南区二期规划建设 南区二期规划以医院三区总体布局规划为基础，体现“绿色医院”设计理念，符合医院建筑最新趋势，运用科学先进的设计，实现安全、高效、低成本运行。
遵循医院未来发展的整体要求，与医院综合发展、科室建设紧密结合，使医疗资源、硬件环境、管理环境高度整合、高度统一，满足医院长远发展目标。
四、保障措施
（一）组织保障
成立医院改革领导小组及医院改革工作办公室。
（二）机制保障
1. 实行项目化管理 由主管部门制定项目时间进度计划表，主管部门遵照领导小组决议执行落实；定期组织召开专项研讨会、办公会，向领导小组报告阶段性工作进展；对工作效果不显著、项目实施过程中出现的问题评估分析，协调相关处室修订工作方案；对取得成效的工作举措进行总结，为经验推广奠定基础。
2. 信息化建设夯实管理根基 继续完善医院信息化建设，建立数据报送决策机制。要求全院高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。
3. 规范医院经济管理 规范财务管理。对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面的财政补助，严格按照财政资金管理要求履行程序。
从成本控制中实现效益的提升。控制运行成本以盘活现有资源和降低运行成本为重点，压缩、削减行政公务费用，强化节约意识。
4. 实施全面预算管理 将医院改革发展的总体经营目标通过编制预算，层层分解到各科（处）室，在预算管理的指导和控制下，有计划、有步骤地执行。通过实际完成预算情况的分析与评价，实现对预算执行部门的绩效考核与奖惩。
5. 与职工共享发展成果 注重让人民群众得实惠的同时，充分考虑职工利益，不断提高员工‘幸福指数’，发挥医务人员主体作用。通过职工代表等多种途径畅通诉求表达渠道，通过医院人才培养机制、激励约束机制改革，使医务人员劳务价值得到体现。
（三）思想组织保障
1. 加强思想政治建设 在推进公立医院改革的过程中，坚持并加强党的领导，按照科学发展观的要求，以强核心、固堡垒、当先锋为重点，发挥党组织的政治、思想、组织保障作用。充分发挥党支部和团支部作用，调动和保护干部职工的积极性和创造性。
2. 加强政策措施的宣贯 通过会议、培训、座谈、文件等形式加强对公立医院改革政策措施的宣贯，把干部职工思想统一到医改工作上来，为推动公立医院改革奠定思想基础。组织医院管理干部认真研究、学习，提高院领导班子的医改政策水平和改革执行力；面向班组长以上干部，召开动员会、编发医改学习材料，加强政策与措施培训；对全院医务人员进行宣教引导。
3. 加强内外宣传引领 通过上报医改信息，总结推广工作经验和做法；充分发挥卫生信息网、医院官网、微博等媒体信息平台作用，全方位报道医院改革给人民群众带来的实惠，就医改政策开展广泛宣传，让社会各界及时了解医院改革动态及改革成果，营造良好的舆论氛围。
根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发﹝20XX﹞33号）和《安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》（皖政﹝20XX﹞98号）文件精神，为积极稳妥推进县级公立医院（以下简称县级医院）改革，努力解决县域群众看病就医问题，结合我县县级医院实际，制定本方案。
一、工作目标
按照管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，坚持保基本、强基层、建机制的原则，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立权责明确、管理科学、激励约束有效的现代医院管理制度。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的县级医院能力建设，构建布局合理、规模适当、功能完善、富有效率的县域医疗服务体系。力争到20XX年县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“小病不出镇，大病不出县，预防在基层”的目标。
二、推进管办分开，深化管理体制改革
1、完善县级医院管理体制。成立南陵县县级医院管理委员会（简称“医管会”），作为县级医院管理的决策机构，负责推进县级医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设；负责县级医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制定等决策事项；负责审定县级医院绩效考核、资产运营和年度工作报告等。县医管会下设办公室（简称“医管办”），承担县医管会日常工作，监督县级院运行，制定考核方案报县医管会同意后对县级医院组织实施绩效考核。县财政部门负责县级医院的资产管理、财务监管，落实财政补助政策。
2、履行卫生行政部门行业管理职责。县卫生行政部门履行县域医疗卫生机构的统一规划、统一准入和统一监管等行业管理职能，负责建立完善县级医疗机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全医疗服务标准、规范和质量评价体系，加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。
三、推进政事分开，健全法人治理机制
3、落实自主经营管理权。县级医院执行县医管会的决策，具有独立法人地位和人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、收入分配权、年度预算执行权等自主经营管理权。实行院长负责制，强化经营管理责任，重大决策须经医院领导班子集体研究。
4、建立院长选聘制度。县级医院院长由县医管会聘任；副院长由院长推荐提名，医管会聘任。建立院长收入分配激励机制和任期目标责任制，院长年收入原则上是医院职工年平均收入的2-4倍。积极探索院长职业化建设。
5、完善绩效考核制度。建立以公益性质和运行效率为核心的县级医院绩效考核体系。由县医管会与县级医院院长签署绩效管理合同，把医疗质量和服务效率、医疗费用控制、社会满意度和资产运营效果等作为主要量化考核指标。县财政部门对县级医院资产运营效果进行考核，县医管办负责组织对县级医院医疗服务质量和效率、医疗费用控制、社会满意度等进行考核，考核结果与医院财政补助、院长收入、奖惩等挂钩。
6、优化内部运行管理。建立医疗、行政分工协作的运行管理机制，建立健全以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。
四、推进人事分配制度改革，充分调动医务人员积极性
7、创新编制和岗位管理。根据县级医院功能、工作量和现有编制使用等情况，合理确定县级医院床位和人员编制，建立动态调整机制。县级医院按国家确定的事业单位通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模内按照有关规定自主确定岗位，实现身份管理向岗位管理的转变。实行卫生专业技术人员资格准入制度，确保专业技术岗位不低于单位岗位总量的80%。
8、深化用人机制改革。坚持德才兼备、群众公认的原则，突出专业管理能力，选聘县级医院院长。落实县级医院用人自主权，全面实行聘用制度，坚持民主、公开、竞争、择优的原则，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。新进人员实行公开招聘，择优聘用。完善县级医院卫生人才职称评定标准，突出临床技能考核。
9、完善收入分配激励机制。建立健全体现岗位绩效和医务人员技术服务价值的收入分配制度。完善工资收入水平正常增长调整机制。提高人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁将医务人员个人收入与医院的药品、检查收入挂钩。
10、改善执业环境。加快县级医院医务人员执业保险制度和风险防范机制建设，利用保险机制化解医疗风险，运用医疗风险基金积极发展完善医疗意外伤害保险、执业医师责任保险、医疗机构责任保险等多种医疗执业保险，提高县级医院风险防范化解能力。县级医院累计提取医疗风险基金不超过当年业务收入2‰。继续完善医患纠纷第三方调解机制和患者投诉机制，加强医患沟通，构建和谐的医患关系，维护正常的医疗服务秩序，保护患者和医务人员的合法权益。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。
五、推进医药分开，建立健全运行补偿机制
11、改革运行补偿机制。县级医院使用的所有药品实行零差率销售，由此减少的收入，通过收取诊察费（含挂号费）和增加政府投入予以补偿，努力实现患者负担能下降，医院收入不减少，医保基金可承受。降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型设备，按不含设备折旧的合理成本制定检查治疗价格。
12、实施县级医院药品集中采购“三统一”机制。目录内药品必须通过县药品管理中心进行网上统一采购，统一配送，统一结算。
13、规范药品使用。在《集中采购目录》中遴选制定《县级医院基本用药目录》（以下简称《基本用药目录》），品种数应基本满足县级医院用药需求。县级医院使用药品以《基本用药目录》为主，优先配备使用国家基本药物。使用《基本用药目录》内药品采购金额占每月总采购金额比例不得低于70%，其他药品的使用原则上从《集中采购目录》中选择。
14、加强药品质量监管。加强对药品、耗材配送企业的监管，严格执行GSP（药品经营质量管理规范）的有关规定。县食药部门实行定期抽验和通报，建立核查档案。加强药品不良反应监测工作。
15、落实政府投入政策。对县级医院基本建设和大型设备购置、人才培养、重点学科发展、政策性亏损补贴、公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的投入由政府承担。
六、推进基本医保支付方式改革，提高保障水平
16、改革医保支付方式。落实医保基金收支预算管理，健全医保对统筹区域内医疗费用增长的控制机制。确定医保基金支出总体控费目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入分级评价体系，不断完善门诊总额预付，按病种、按病例、按服务单元支付等付费方式，加强总额控制。将按病种付费与临床路径管理结合起来，规范诊疗行为，保证医疗质量。
17、建立分级诊疗机制。县医保经办机构会同县财政部门对不同等级的医疗机构设置不同的起付标准，进一步拉开差距，引导常见疾病在县内就诊。根据疾病诊治技术的复杂程度和医疗机构的收治能力，分别确定不同病种在不同级别医疗机构的报销比例，引导参保患者根据病情分级就医、双向转诊。
18、提高基本医保保障水平。县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。逐步提高实际报销比例，争取到20XX年达到70%左右。加强基金使用监管，建立医保个人账户诚信档案，依法严厉查处套取骗取医保基金等行为，提高医保基金管理水平。
19、加强医保控费监管。建立医保对医疗机构的激励与约束机制。充分发挥医保机构对医疗服务行为、医疗费用的调控引导和监督制约作用，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。采用《基本用药目录》药品使用率及自费药品控制率、药占比、耗材占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，考核结果与医保基金支付等挂钩。完善定点医疗机构管理办法，实行分级管理，促进诚信服务。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。县卫生、人力资源社会保障等部门对县级医院医药费用增长情况实施监测与管理，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查等行为。
20、开展城乡居民大病保险。按照国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔20XX〕2605号）要求，主动探索建立大病保险办法，所需资金可从医保资金和县级财政中统筹安排。
七、推进营利性与非营利性分开，构建公平竞争机制
21、建立医疗机构分类管理制度。完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，规范管理。社会资本举办的非营利性医疗机构不得转变为营利性医疗机构。
22、引导和支持多元办医。在区域卫生规划、医疗机构设置规划中，明确非公立医疗机构卫生人员、床位和资产总量的比例等发展指标。引导非公立医疗机构依法规范执业，对非公立医疗机构在政策层面予以同等对待。
八、加强服务能力建设，提高县域基本医疗服务水平
23、合理配置医疗资源。制订县域卫生规划和医疗机构设置规划，重点办好县人民医院和县中医医院，完成县级医院标准化建设。完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。综合利用现有设备，探索整合成立县检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认。推行后勤社会化服务。
24、提高技术服务水平。县卫生部门编制县级医院重点专科发展规划，支持县级医院专科建设，近期重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治、精神卫生和中医药特色专科，以及近3年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。
25、提升中医药服务能力。坚持中西医并重的方针，加强县级医院中医药服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。开展中医药特色专科建设和特设岗位人才引进工作，大力推广中医药适宜技术，促进中医药继承和创新。在县级医院开展中医科标准化建设工作，发挥县中医医院龙头作用，推行农村中医药服务县、镇、村一体化管理，为人民群众提供质优价廉的中医药服务。
26、加强人才队伍建设。强化住院医师规范化培训，健全继续教育制度，落实县级医院医生到省、市大医院进修学习制度。加大中医药师传承教育力度。大力培养和引进业务骨干、县域学科带头人，试行在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才。加强县级医院和省、市级医院的联系协作，积极引进省、市级医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政策支持、职称晋升等措施，吸引优秀人才到县级医院长期执业。加强护理队伍建设，健全护士准入制度，到20XX年县级医院医护比力争达到1∶2。
27、加强信息化建设。进一步完善县级医院管理信息系统，并加强使用发挥功效。县级医院管理信息系统要加快与医疗保障、基层医疗卫生机构管理信息系统相衔接，与卫生、财政、人社、物价、药监等部门实现互联互通、信息共享。以信息化建设推动县级医院转变管理服务模式，优化业务流程，规范服务行为，量化绩效考核，并为多方监督提供技术平台。
28、加强信息公开制度建设。推进县级医院信息公开，建立面向社会开放的县级医院公用信息平台，及时向社会公开县级医院年度财务报告以及质量安全、服务流程、费用、效率等信息，充分发挥各方面对县级医院的监督作用。加强行业自律和监督，建立县级医院诚信档案和医务人员考核档案，定期向社会公布。
29、开展便民惠民服务。建立以病人为中心的服务模式，在县级医院普遍开展预约诊疗服务，缩短群众候诊时间。简化挂号、就诊、检查、收费、取药等流程，优化医院门急诊环境和服务流程，广泛开展便民门诊服务，改善服务态度和质量。加强临床护理规范化管理，推广优质护理服务。实行基本医保费用即时结算。
30、加强医德医风建设。以创建和谐医院为核心，切实加强县级医院医德医风建设和思想政治工作，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神，树立廉洁高效、优质文明的行业作风，努力营造钻研技术、诚信守诺、爱岗敬业的良好氛围，大力提高医疗服务质量和服务水平，积极打造良好的社会形象。
31、加强上下联动。加快建立县级医院与基层医疗卫生机构、省市大医院长期稳定的分工协作机制。加强县级医院对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，通过纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，逐步建立县、镇、村三级医疗机构一体化管理的新机制，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。落实对口转诊和对口支援政策，建立县级医院与城市三级医院危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊的工作机制。
九、加强组织领导，保障县级医院综合改革顺利实施
32、加强组织领导。县级医院综合改革涉及面广、政策性强、任务重、难度大，由县医管会统筹组织、协调推进。县医管会各成员单位必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，切实加强领导，周密部署安排，精心组织实施，确保改革顺利进行，确保各项政策落实到位，确保社会大局稳定。
33、明确责任分工。政府主要领导负总责，分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作、密切配合、合力推进。建立健全包保责任制、定期督导制和责任追究制，县组织、发改、编制、卫生、财政、人社、药监等部门要按照职责分工，密切配合，加强督导。要加强对改革进展情况和效果的监测评估、考核，及时协调解决改革推进中遇到的问题。
34、加大支持保障。积极调整财政支出结构，落实投入和补偿政策，支持县级医院综合改革。政府将改革所需政府投入纳入预算和基本建设规划，并及时拨付到位，保证县级医院正常运转。
35、做好宣传引导。县级医院改革关系广大人民群众和医务人员的切身利益，关系社会和谐稳定。各部门要采取多种形式，加强政策解读，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，使这项惠及全体人民群众的重大改革深入人心，使广大医务人员拥护支持、积极参与改革，发挥改革主力军作用，使全社会理解、配合和支持改革，为县级医院改革营造良好的舆论环境。
各镇人民政府，县政府各工作部门、直属机构，各工业、农业园区管委会，各办事处、社区服务中心：
按照国务院医药卫生体制改革工作的安排部署，20XX年卫生部已将我县列为县级公立医院综合改革试点县。三年来，我县全面推进县级公立医院综合改革，取得了阶段性成效。为进一步巩固改革成果，持续深化我县县级公立医院综合改革，根据陕西省人民政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（陕政发 〔20XX〕17号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求
按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持维护公益性、调动积极性、保障持续性的工作思路，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重体制机制创新和治理体系与能力建设，更加注重治本与治标、整体推进与重点突破的统一。实行“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”，以明确县级医院功能定位，全面深化管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等改革，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，逐步改善县级医院的装备设施和医疗环境，控制医药费用，提高服务质量和工作效率，努力减轻群众看病就医负担，切实缓解群众“看病贵、看病难”问题，使90%以上的患者在县域内就诊。
二、主要任务
（一）明确功能定位，优化医疗资源配置。
1、合理设置县医院、中医院、妇幼保健院功能定位和规模。结合“十二五”规划，坚持“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，充分利用和优化配置现有医疗卫生资源。县医院作为全县综合医疗中心，床位按500张编制，主要承担常见病多发病的诊疗、危急重症病人救治，部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件处置，科研项目和基层卫生人员培训、技术指导等任务；县中医院床位暂按200张编制，以中医中药为主，健全完善配合中医药业务发展的业务科室，大力推广中西医结合诊疗方式，充分发挥中医在预防保健、康复治疗等方面的优势，保证群众的诊疗需求。同时，承担全县中医中药人员的培训任务，使县级医疗机构的业务工作各有侧重，互补合作，避免无序竞争。
2、强化基础设施建设。加快推进新区第二人民医院、妇幼保健院基础设施建设进度，在标准化建设过程中，要重点完善县域急救服务体系和发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、重病监护、血液透析、新生儿和康复等专科建设。
3、上下联动，协作配合。采取合作、托管等方式，向上要建立县医院与中日友好医院、交大一附院、二附院，中医院与西苑医院、武警总医院等三级医院之间机制灵活、利益共享、长期协作的关系，实现医院改革、管理、技术、服务、质量全方位的合作与提升；向下要加强县级医院对乡镇卫生院的指导，推行县镇一体化管理，提升基层医疗机构技术水平。
4、引入外部竞争机制。鼓励民营资本举办非营利性医院，落实准入、监管措施和税收鼓励扶持政策，对考核达标的民营非营利性医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院同等对待。形成与县级公立医院相互竞争、共同发展格局，促进县级公立医院加强管理，提升服务质量和水平。
（二）健全规范高效的管理、运行机制。
1、建立和完善法人治理结构。设立县级公立医院理事会，成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表和医疗专家。理事会负责审定医院发展规划和财务预决算，决定重大业务并修订医院章程，选聘、考核院长，监督医院运行等。理事长人选由组织提名，分管副县长担任，理事会选举产生。大力推进县级公立医院去行政化，建立院长任职资格管理制度，明确院长、副院长任用条件，院长由理事会选拔聘任，副院长由院长提名，理事会聘任。院长、副院长实行任期制和目标责任制。县级卫生行政部门负责人不得兼任县级公立医院领导职务。
2、落实院长负责制。实行理事会领导下的院长负责制，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权。院长全面负责医院运行管理，院内建立科学民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议，报理事会审批。强化院长任期目标管理，制定激励、约束和问责办法，逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。加强院长管理能力培训，逐步推进院长职业化。
3、深化人事制度改革。（1）实行岗位分类管理。根据医院编制标准，按照实际开放床位1:1.5的比例，核定县级公立医院人员编制总量，县人民医院、中医医院的床位和人员编制比例分别为500:750和200:300。优化人员结构，医师、护士、药师和技术人员等专业技术人员不低于编制总量的85%，护士不少于每病床0.4人。医院工作人员分为管理、专业技术、工勤三类岗位，根据岗位所担负任务设定各类别、职级的结构比例和任职条件。实行因事设岗，竞聘上岗，形成人员按岗位聘用，合同管理，定岗不定人，变身份管理为岗位管理，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位业绩兑现的管理机制。结合实际妥善安置未聘人员。县级公立医院要按照国家规定为医务人员办理社会保险。对符合职称晋升条件的医务人员不再受编制岗位数量限制，实行评聘分开，逐步使县级公立医院高、中、初级职称比例达到1∶2∶2。工勤人员实行社会化管理。将医院保洁、绿化、餐饮服务、安全保卫、水电气供应、被服洗涤等后勤服务工作逐步从医院主业中剥离，实行社会化运作。对用工、物耗进行仔细测算，制定质量标准，提出保障要求，公开发包给有资质和实力的企业或个人，签订承包合同，降低医院运行成本。建立各级各类人员能上能下，能进能出的灵活用人机制。
(2）创新人员聘用机制，加强人才培养。一是落实医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。在编制限额内，建立以政府宏观要效益，人社部门控指标，卫生部门管准入，医院自主择优聘用新的用人机制，搞好医院人才队伍建设。二是积极参加省上在全国范围内向社会公开招聘本科以上专业技术人员的招聘会；完善县级公立医院在职研究生定向培养制度；充分利用县卫校与延安大学联合办学的有利条件，强化在职学历教育和技能提升，逐步使县级公立医院本科以上专业技术人员比例达到60%以上。制定优惠政策，引进高中级技术人才、学科带头人到县级公立医院长期工作。三是实施县级公立医院骨干医师培训计划。实行职称晋升前必须进修一年的办法，形成医务人员3-5年轮训一次的制度。四是完善住院医师规范化培训制度，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节，建立住院医生规范化培训经费保障机制。建立住院医师培训制度后，区域内所有拟从事临床工作的医学毕业生都要在定点基地参加住院医师规范化培训，为县级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。通过一体化管理、县乡调配等方式，选拔优秀专业技术人员，充实县级医院医疗技术力量。通过在职学习、外出进修、职称考试评定达到相应任职岗位条件的，及时调整聘用；空缺岗位由医院按岗位需求选择具备相应资格条件的专业技术人员实行临时聘用，人员待遇由医院自行解决；对一些急需、特需人才实行特事特办的方法来解决身份问题。通过建立新的用人机制来更好地解决医院发展中存在的人才匮乏问题，保障医院医疗水平和医疗质量的稳步提高。
4、完善分配制度。(1)建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，改革后人员工资由以下两部分组成。一是基础性绩效工资。人社部门审批的岗位工资、薪级工资、教护龄津贴、艰苦边远地区津贴、绩效工资的70%。医院核定的非在编人员岗位工资，由医院按有关规定自行确定，按出勤率发放；二是奖励性绩效工资。人社部门审批的绩效工资的30%和医院收支相抵盈余部分的30%按综合考核结果发放，原则上奖励性绩效工资占比不低于绩效工资总量的60%。医务人员奖励性绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行，向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。医务人员收入差距控制在3-5倍，取消下达收入指标和按经济收入为主核算绩效工资的做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系，重点把医疗服务的数量和质量指标、费用控制指标、合理用药指标、患者满意度指标作为绩效分配考核依据。适当拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性，确保医务人员的待遇稳中有增。
（2）收支结余分配。将医院收支结余的60%转为事业发展基金（包括固定资产折旧费），以保持医院发展活力；30%作为绩效工资，确保医务人员的待遇稳中有升；10%作为职工福利。每年按照《府谷县县级公立医院综合目标考核暂行办法》和《府谷县县级公立医院财务管理暂行办法》对医院进行考核，未达到目标考核的单位，不得提取绩效工资。
（三）落实保障责任，改革补偿机制。
县级公立医院补偿主要由服务收费和政府补偿两个渠道构成，补偿水平要充分体现医院的公益性质，同时保证医院正常运行。医院要加强核算，控制医疗成本，提高服务效率。
1、建立科学投入补偿机制。县级公立医院离退休人员和在编人员工资由县财政全额预算，空缺岗位人力资源成本按照成本核算办法予以补偿。对取消药品加成政策减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担，政府投入部分按照人力资源成本予以补偿。
2、县财政负责公立医院基本建设的全额投入，大型设备购置、重点学科建设发展、人才引进培养的经费由县财政和医院共担。
3、理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，对取消药品加成而减少的收入，可提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，进一步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。
4、完善医保支付制度。建立医保经办机构与县级公立医院谈判协商机制和风险分担机制，推进总额预付和按病种付费等付费方式改革。严格临床路径管理，科学合理确定付费标准。城镇医保与合疗经办机构要建立向医院预拨周转金制度，保证医院正常运转。
（四）完善药品供应保障制度
1、实行药品“三统一”制度。严格执行药品“零差价”销售，破除以药养医弊端。充分利用省级集中采购平台，实现高值医用耗材网上阳光采购。
2、保障药品供应。强化药品配送管理，规范流通秩序，确保药品供应及时足额。县级公立医院自主选择配送企业，数量不超过5家。加强考核，实行动态管理。严格采购付款制度，加强货款支付情况监督。建立药品采购供应信息系统，逐步完善低价、短缺药品的供应保障机制。
（五）提升医疗服务能力。
1、推进县镇一体化改革。按照县镇一体化改革工作安排，对新民、庙沟门中心卫生院，老高川、三道沟卫生院实行“三统一、三不变、三加强”管理，分别由县医院和中医院对口管理。即人员、财务资产、医疗业务归并县级医院统一管理。乡镇卫生院新录用人员实行县招镇用，实现县乡医疗机构资源、信息、技术共享，促进双向转诊，方便群众就医，减轻就医负担。
2、建立分级诊疗制度。制定分级诊疗标准和办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，逐步建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就医制度。县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。完善医保分级报销制度，拉开同一病种在不同级别定点医疗机构间的报销比例，支付政策进一步向基层倾斜。完善县外转诊和备案制度，使90%以上的患者在县域内就诊。
3、加强医疗技术管理。县级医院临床各科室要控制应用好本县常见病、疑难重症的诊断、治疗及急诊抢救技术。根据我县疾病结构变化、医学技术进步和经济发展，充分利用对口支援项目，引进和开展好骨伤、消化、康复治疗、心脑血管、微创外科等重点专科建设。
4、全面加强中医药内涵建设。综合医院开展“西学中”活动，门诊设立中医科、中药房，在住院部设立不低于医院总床位数5%床位的中医科病房，西医科室疑难重症会诊时，邀请中医会诊，并把西医科室中药销售量、中医治疗人数纳入年度实绩考核。
5、加强医疗质量管理。县级医院必须健全院科两级质量管理体系，严格执行岗位责任制、医院工作制度、医疗护理常规和各项技术操作规程，实施适应基本医疗卫生需求的临床路径管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗质量。重点管理好病历书写、查房工作、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全、医院感染管理和急诊急救工作。
6、提高医疗信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进医院信息化建设。建成的县域卫生信息化平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。推动县医院与中日友好、西交大一附院，中医院与西苑医院、武警总医院的远程医学活动，实现（病理）远程会诊、远程诊断、远程检查、远程重症监护、远程信息共享和远程教育等，提高精细化管理水平，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。
（六）强化服务监管
1、建立医疗机构综合监督检查长效机制。卫生行政部门要完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。加强对县级公立医院医疗质量安全、费用控制、财务运行等监管，严格控制医药费用不合理过快增长。做好医疗费用增长情况的监测与控制，加大对高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用等回溯检查力度，及时查处不合理用药、用材和检查检验等行为。加强医疗行风建设，促进依法执业、廉洁行医。按照分级、属地的原则，卫生行政部门委托卫生监督机构每季度对医疗机构开展综合监督检查工作，针对监督检查发现的问题，督促医疗机构进行整改，全面提升医疗服务管理水平。
2、完善财务管理制度。推行医院全成本核算，提高资金使用效率，实行财务公开，强化医院风险经营意识，有效降低运营成本。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》等有关法律法规，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按规定提取固定资产折旧、事业发展基金、职工社保“五金”、职工福利基金和呆账准备金。
3、全面推行医院信息公开制度。巩固和完善各级医疗机构医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示和住院病人一日清单制度。坚持公开医院人事、财务、管理等重大决策内容，按月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等，提高医院民主科学管理程度。
4、治理过度医疗行为。建立医院内部监控机制，落实各项质量控制制度和责任追究制度。建立卫生行政部门对医院的评价和巡查制度，加大惩处力度，对以营利为目的，导致过度检查、过度用药、过度治疗的行为，依据相关规定作出严肃处理。
5、推行公立医疗机构医疗责任保险制度。成立由司法部门牵头负责的医调委，建立健全医调委作为第三方调解组织调处医疗纠纷、医疗机构参与商业保险作为纠纷理赔方式的运行机制，维护医疗秩序、保障医疗安全。
三、保障措施
（一）加强组织领导。县政府成立县级公立医院综合改革工作领导小组，领导小组由县长任组长，常务副县长任执行组长、分管副县长任副组长，卫生、发改、财政、人社、监察等部门负责人为成员，统筹协调、指导县级公立医院改革试点工作。县医院、中医院要充分调研、多方论证，广泛征求意见，制订具体实施方案报县政府审批。
（二）加大财政投入。落实县级公立医院政策性投入；加大公立医院项目建设支持力度，促进医院加快发展；安排专项资金，加强医疗卫生人才队伍建设。
（三）强化部门配合。卫生行政部门统筹协调好县级公立医院改革各项工作；发展改革部门制订好区域卫生规划，做好项目争取工作；编制部门做好核定编制工作；财政部门要加大投入，确保公立医院改革必须投入足额到位；人力资源和社会保障部门做好人才招聘、人事制度改革等工作；物价部门负责建立合理的医疗服务价格；其他相关部门在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保改革试点工作顺利推进。
（四）加强舆论引导。要做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，为公立医院综合改革营造良好环境。
府谷县人民政府
20XX年11月24日
为进一步推进公立医院综合改革步伐，全面完成医改重点任务和工作目标，按照《国务院办公厅关于县级公立医院改革试点的意见》（国办发[20XX]33号）、《永宁县人民政府关于的通知》（永党办发[20XX]72号）及20XX年全区卫生工作会议精神，结合医院实际情况，制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以“医务人员受鼓舞、人民群众得实惠”为检验标准，坚持发展、改革、管理相结合，坚持中西医并重，创新体制机制，完善服务体系，促进公立医院健康持续发展，满足全县广大人民群众基本医疗卫生服务需求。
二、目标任务
以破除“以药补医”格局为突破口，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、监管机制等综合改革。建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行新机制。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生服务体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%以上，基本实现“小病不出村，首诊在基层，大病不出县”的目标。
三、组织机构
为落实公立医院改革的各项工作任务，经院务会研究，成立公立医院改革领导小组。
领导小组工作职责：
1、领导小组的主要职责是：贯彻落实国家卫生部、自治区卫生厅，市、县卫生局公立医院改革政策和措施，加强组织领导，广泛宣传动员，结合医院实际制定具体实施方案，及时查找分析公立医院改革中存在的困难和问题，提出相关建议，并切实稳妥的组织实施。
2、领导小组办公室的主要职责是：贯彻落实永宁县人民医院公立医院改革领导小组工作部署和安排，起草具体实施方案，督促检查工作进展情况，统计各种报表，整理归档资料，并负责协调办理日常工作。
四、主要任务及具体分工
1、促进优质医疗服务下沉。加强与宁夏医科大学总医院的医疗技术协作关系，在所有临床、医技科室长期聘请专家教授10名每周一次来院讲课、会诊、指导手术；年内开展10—15项新技术、新项目。使广大群众不出县就能得到区内最好名医、专家的服务，有效带动医院整体医疗水平。
责任领导：刘青华
责 任 人：谢炜
责任部门：医务科、各科室
完成时限：20XX年6月
2、加强重点专科建设。提高医院专科竞争能力，加强医学重点专科、特色专科建设，充分发挥医学重点专科在重大疾病、疑难疾病防治的中流砥柱作用。打造两个市级重点专科：放射科和骨科，骨科已被银川市评为市级重点专科；六个县级重点专科：普外科、心内科、呼吸内科、检验科、妇产科、神经内科，对重点专科进行人才、设备及管理的扶持；加强新生儿科、中医科、口腔科、五官科、皮肤科等专科建设。医院将不断引进人才和更新设备，激励科室开展新技术、新业务，申报更多的市级和县级重点专科，提高知名度，满足群众就医需求。
责任领导：杨新斌
责 任 人：谢炜
责任部门：医务科、各科室
完成时限：20XX年8月
3、加大人才培养及引进力度。依托与宁夏医科大总医院技术协作关系，制定拔尖人才培养方案，在院内10个临床及医技科室通过请进来、送出去的方式培养相应学科带头人，通过以科室为单位有针对性的查房、讲课、提问、学术研讨等方法提升科室技术水平，从而有效带动全院技术水平；积极与相关部门协调，与所有临聘人员签定劳动合同，缴纳社会保险金；加强对临聘专业技术人员的管理，实行竞聘上岗，定期考核；年内选送区内外上级医院进修人员16人，参加区内、外短期培训班260人次，院内举办培训班24次，平均每月两次。
责任领导：刘青华
责 任 人：谢炜、吴学英、王建平
责任部门：医务科、护理部、人事科
完成时限：20XX年12月
4、深入推进信息化建设。率先在全区县级医院实施信息化建设，加快完善医院信息化系统中His系统、pack系统、lis系统的信息化建设，实现互联互通、远程会诊、远程诊断和远程教育，努力提高医疗服务水平。
责任领导：杨新斌
责 任 人：乔菊红、姬超
责任部门：医务科、护理部、各科室
完成时限：20XX年5月
5、深入绩效考核和分配制度，进一步调动各级各类人员的工作积极性。医务人员的绩效工资按照量化考核、按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则进行。向技术骨干、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。重点把医护服务的数量和质量指标（如床位使用率、门诊人次），费用控制指标（如平均住院日），合理用药指标（如药占比、抗菌药物使用率）、患者满意度指标作为绩效考核的主要依据。适当拉开分配档次，充分调动各级各类人员的工作积极性。
责任领导：保金林
责 任 人：张彦杰、纳佃永、保金林、杜双、刘青华、杨新斌、吴学英、王建平
责任部门：院务会
完成时限：20XX年4月
6、深化人事制度改革。人事制度改革实行岗位分类管理和建立新的用人聘用机制，积极争取编制数，申请人事部门公开招聘专业技术人员。对于临聘人员经医院组织考试、面试，院务会集体研究，择优聘用，实行合同制管理，按规定为其缴纳社会保险，解决其后顾之忧。
责任领导：张彦杰
责 任 人：纳佃永、保金林、杜双、刘青华、杨新斌、吴学英、王建平
责任部门：院务会
完成时限：20XX年9月
7、控制医药费用不合理增长。认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于控制医疗费用不合理增长的指导意见》（宁政办发[20XX]166号）文件精神。将药占比、床位使用率、住院天数、抗菌药物使用率等指标纳入科室绩效考核和绩效工资分配中，加大奖罚力度，逐步实现“六升六降一规范”。实施“五挂钩”，将控费指标与医务人员的绩效工资挂钩、与医务人员职称晋升挂钩、与科主任、护士长、负责人任用挂钩、与各科室及医务人员评先选优挂钩、与医师处方权挂钩。
责任领导：杨新斌
责 任 人：马吉茹、王忠、姚枫
责任部门：医务科、药剂科、信息科、各科室
完成时限：20XX年4月
8、积极推行临床路径管理。继续推行临床路径管理工作，制定实施方案，召开工作协调会、专题研究会，不断总结开展临床路径工作以来的经验和不足，完善临床路径工作流程、表单；按各级卫生部门的安排，今年推行50个病种的临床路径管理，进行“流程优化和再造”，使流程更趋合理有效，从而在保证质量的前提下，以合理的价格、最低的成本为广大人民群众提供医疗服务。
责任领导：刘青华
责 任 人：乔菊红、马吉茹
责任部门：医务科、质控办、信息科、各临床科室
完成时限：20XX年6月
9、规范抗菌药物的管理和使用。组织医院药事管理与药物治疗学委员会，完善《抗菌药物使用指导原则》、《处方评价和处罚标准》，加强抗菌药物分级临床应用管理，促进抗菌药物合理使用、安全使用，加大监督考核力度，提高医疗质量、保障医疗安全、降低医疗费用。
责任领导：刘青华
责 任 人：王忠、侯月琴
责任部门：医务科、药剂科、各科室
完成时限：20XX年4月
10、深入推进优质护理服务示范工程。开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动，使我院优质护理示范病区达到60%以上，积极发挥示范作用，建立患者和社会参与的评价机制，进一步细化工作流程，全面提高护理服务质量，病人满意度进一步提升。
责任领导：杜双
责 任 人: 吴学英
责任部门：护理部
完成时限：20XX年4月
11、继续开展“医疗质量万里行”活动。切实加强医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤保安等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，确保医疗安全。
责任领导：刘青华
责 任 人：谢炜、吴学英、马吉茹、侯月琴
责任部门：医务科、护理部、质控办、院感科
完成时限：20XX年6月
12、完善医疗保障支付制度。进一步推行按病种付费、总额预付等医疗保险支付方式，控制医疗费用不合理增长，减轻群众就医负担。对无主病人、五保户、贫困户，重度残疾病人落实医疗救助，解决低收入人群医疗费用，推广医保 “一卡通”，实现参保人员统筹区域内医疗费用及时结算。
责任领导：杜双
责 任 人: 王梅、陈丽、张丽琴
责任部门：医务科、财务科、医保科
完成时限：20XX年12月
13、提升突发公共卫生事件的应急处置能力。加大对急救医疗设备投入，开展院前急救演练，主要是现场的处置能力，强化院内抢救危重患者的能力和应急急救能力，特别是突发事件的反应和处置能力。
责任领导：刘青华
责 任 人：谢炜、吴学英
责任部门：医务科、护理部
完成时限：20XX年6月
14、争取国家人才免费培训项目，对医护人员进行轮训。从今年开始，要逐步争取国家及区级人才免费培训项目，对专业技术人员逐年进行轮训。
责任领导：张彦杰
责 任 人：刘青华、谢炜、吴学英
责任部门：医务科、护理部
完成时限：20XX年12月
15、强化对口支援。强化对望洪镇卫生院、李俊镇卫生院、玉泉营卫生院的对口支援工作。根据受援医院的实际和当地群众的需求，帮助受援卫生院开展特色技术服务，培养一批骨干和科室带头人;免费接收受援卫生院医务人员的进修学习和实践技能操作的观摩；定期到受援医院开展临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、新疑难病例和死亡病例讨论等各种临床带教形式开展培训，提高业务素质;对支援卫生院的管理工作提出建议，提高卫生院规范化管理水平。
责任领导：杜双
责 任 人：谢炜、乔菊红
责任部门：医务科、健教科
完成时限：20XX年4月
16、全面落实双向转诊。为达到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的工作目标，与基层医疗卫生服务机构建立相互协作关系，明确职责和权利。签订双向转诊协议书，建立双向转诊绿色通道，根据患者的病情有选择性地落实双向转诊。
责任领导：杜双
责 任 人：谢炜、王梅
责任部门：医务科、医保科、临床各科室
完成时限：20XX年4月
17、先住院、后付费试点。为探索医疗服务收费管理与结算管理新模式，推行“先住院、后付费”的服务模式，改革住院押金预付方式，在部分科室对符合条件的患者实行住院“零押金”试点，先住院诊疗，出院时结算并缴纳个人负担的住院费用，为患者提供方便、快捷的医疗服务。
责任领导：杜双
责 任 人：谢炜、李永峰
责任部门：医务科、财务科、相关临床科室
完成时限：20XX年3月
18、全面实施“六免一救助”惠民政策。为了解决孕产妇住院分娩和新生儿疾病筛查等工作中存在的问题，有效控制剖宫产，降低医疗费用，提高人民群众健康素质。按照卫生厅（局）的安排，医院全面落实 “六免一救助”政策，坚持公开透明原则，将住院分娩标准、保健项目和新生儿疾病、乳腺、宫颈病变筛查等内容向社会公布，接受群众监督。
责任领导：杨新斌
责 任 人：谢炜、王梅、季桂梅
责任部门：医务科、医保办、妇产科
完成时限：20XX年12月
19、加强成本核算控制，减少医疗成本。推行医院成本核算，提高资本使用效率，实行财务公开，有效降低运营成本，严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》等法规，加强医院财务监管，严格预算和收支管理，落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。
责任领导：保金林
责 任 人: 李永峰
责任部门：财务科及相关科室
完成时限：20XX年5月
20、积极争取项目资金，引进医疗设备，加快基础设施建设。
争取项目资金，扩建医院；争取自治区发改委、卫生厅支持，完善急诊、检验等科室医疗设备；建立新生儿病房，加强中医科建设；合理规划病区，使各病区更科学化、规范化，不断满足群众就医需求；争取项目资金，采购数字胃肠机、床旁x-光机、c-型臂、麻醉机、呼吸机、肠镜、眼压测定仪等设备。
责任领导：张彦杰
责 任 人：保金林、刘青华、许炜
责任部门：基建办、器械科、财务科
完成时限：20XX年12月
21、落实便民举措。积极推行门诊挂号、收费一站式服务，城镇职工、城乡居民、优抚对象、低保等住院报销一站式服务；履行导医服务、叫号分诊、预检分诊、健康宣教、免费提供担架、
轮椅、报刊、开水等惠民举措，优化流程，缩短设备检查预约、报告时间，提高服务效率。对门诊病人提出的建议，积极采纳，反映的意见积极协调处理。
责任领导：杨新斌
责 任 人：吴学英、蒋红霞
责任部门：护理部、门诊部、导医服务台
完成时限：20XX年12月
22、加强医院文化建设，构建和谐医疗环境。继续深入开展文化进科室、进班组活动，各科室要积极配合，共同完成以科室特色为主线的科室文化建设，为患者提供一个舒适温馨的就医环境。
责任领导：纳佃永
责 任 人：马娟
责任部门：办公室、各科室
完成时限：20XX年6月
23、创建国家级文明单位。创建国家级文明单位是一项事关全局的系统工程，是一项硬任务，医院及时召开动员会，全体职工要树立起人人参与、人人创建的理念，充分发挥每位职工的主观能动性，进一步明确创建重点，分解任务，落实举措，各部门、各科室及全体职工要共同努力，认真履行管理职责，敢抓敢管，各司其职，相互配合，确保实现创建目标。
责任领导：张彦杰
责 任 人：张彦杰、纳佃永、保金林、杜双、刘青华、杨新斌、吴学英、王建平、马娟
责任部门：院务会及各科室
完成时限：20XX年10月
24、强化后勤服务社会化管理。将医院卫生保洁、安全保卫、餐饮服务、物业管理等后勤服务实行社会化运作，对用工、物耗进行仔细测算，制定质量标准，提出保障要求，公开发包给有资质和实力的企业和个人，签订承包合同，有效降低医院运行成本，提高后勤管理效能。
责任领导：保金林
责 任 人：马红才、王建平
责任部门：保卫科、总务科
完成时限：20XX年3月
25、加强行风及医德医风建设。加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，紧紧结合“三好一满意”和创先争优活动，认真践行《医德规范》和《卫生系统工作人员行为规范》，开展优质服务竞赛等系列活动，坚持廉洁行医，严厉打击医药购销商业贿赂行为，进一步增强医务人员全心全意为病人服务的责任意识。
责任领导：纳佃永
责 任 人：马娟
责任部门：办公室、各科室
完成时限：20XX年12月
五、保障措施
1、统一思想，加强组织领导。医院领导高度重视医改工作，成立医改工作领导小组，研究制定实施方案，建立健全责任制和问责制，形成主要领导负总责，分管领导具体抓，各部门分工协作、密切配合，做好医改项目的细化分解和责任落实，明确责任主体和目标，确保各项责任目标落到实处。
2、广泛宣传，加强舆论引导。各科室要深入细致地做好医务人员的宣传动员，使广大医务人员积极投身到公立医院改革的工作中。采取多种有效形式，加强舆论引导，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
3、强化协作，落实部门职责。公立医院的改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在医院医改领导小组的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责，密切配合，形成合力，确保医院改革工作顺利推进。
二OXX年三月一日