一般心理问题案例

杨xx，男，28岁，大专文化程度。某销售公司职员。家庭经济状况良好。因近两个多月以来情绪烦闷焦虑、失眠。由妻子陪同来做心理咨询。行为言谈举止基本正常。社会功能及工作状况无明显受损。精神状态检查发现有轻微的抑郁及焦虑情绪。父亲国家干部，母亲无正规工作，有一哥俩姐，现都在家乡工作居住。

大学毕业后来郑州工作。五年前自由恋爱结婚，婚后夫妻感情很好，关系和睦，现有一个两岁的女儿，受夫妻疼爱。性格较温和、内向。人际关系尚好但无比较知心的朋友。二、主诉：出现烦闷，焦虑，失眠等症状一个月。个人陈述：从小家境良好。自幼随父母生活，性格温顺、内向、较受父母宠爱，凡事哥哥姐姐们多有迁让。自幼上学到走向社会后工作成家基本一帆风顺，没有大的波折。近来公司业务繁忙，任务加重。每天都忙到很晚。本想回家轻松休息，但到家后觉得妻子只顾照料孩子，忙她的事情，不管也不体贴自己，全不似以前的恩爱和关照。认为妻子现在心里没有自己，也没有夫妻感情了，产生失落感。两个多月来开始是心烦生闷气，越想心里越憋火，越觉得烦闷焦躁。

一到家就觉得心烦意乱，对妻子和女儿的所作所为感觉无可容忍，经常连着几天不想理她们，或者无故就想发火，指责妻子，训吵女儿，引发夫妻争吵。甚至打过去骄爱的女儿。以前入睡和睡眠很好，现在往往整夜难眠，睡不踏实，还特别想家和父母。白天的精神也很受影响。经妻子提醒商量后前来咨询。自幼身体健康，现在无躯体不适，无重大疾病史，家庭无遗传疾病史。否认有外遇和感情转移。三、观察和他人反映妻子叙述：杨过去脾气温和，疼妻爱女。虽然不大操心家务，但极少发火。现在一进家就烦，看我干啥都不顺，没有好脸，经常几天不理我们，要不就乱发脾气，和我吵架，还无缘故的训斥甚至打骂孩子。还经常埋怨我不像个妻子，心里只有孩子和自己的事，不体贴关心他。我是个会计，有工作还有兼职，这几个月还要忙着职业考试，每天忙的要命。

他不帮我还借茬闹事，让人实在难忍受。但考虑这些情况与他过去表现反差太大，就提醒了他，经俩人商量后来接受心理咨询咨询师的观察：杨步态正常，体型偏瘦，健康状态，面相清秀。举止稍局促，显得有些内向。言语的思维逻辑正常，心理内在活动与行为和客观环境能够保持协调一致。言谈中对自己的现状流露出较明显的担心忧虑。评估与诊断夫妻叙述基本吻合，所以可以初步判定临床资料是真实可靠的。

张某，女，14岁，初二学生，身高153厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，术后恢复良好。生长发育正常，身材适中。父亲经商，母亲是公务员。家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。主诉和个人陈述主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

日常学习和生活能正常应付,但自觉效率有所下降。自认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑！加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，心中长叹老天为何对我如此不公平？有时还埋怨父母。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也不去游泳了，上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队，也没心情学习舞蹈了。自术后第一次游泳后，求助者再没穿过裙子，而且不论什么天气，都穿着高领T恤或衬衫长裤。本来她和同学们关系都很融洽，一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么，就走过去想听听她们在说什么，结果大家看见她来了就突然散开不说了，似乎是在议论什么有关她的事情，敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。

此后，一有同学聚在一起谈论什么事情，她就觉得是在说她。她觉得非常受打击，并耿耿于怀，逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高，这样一来后非常失望。经常唠叨：“唉，白白学了这么多年！你为什么要放弃游泳和舞蹈呢？那瘢痕并不影响你啊，你真是太任性了”之类的话，这使得求助者心理压力很大，非常自卑。停止游泳和跳舞后，她基本上没有什么运动量，每天放学后早早回家，做完作业就坐在沙发上看电视，吃零食，心情郁闷的时候更是如此，很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题，感到更加的烦恼和焦虑，但同时又不知如何才好，越是烦恼的时候越不想动，越想吃东西，可吃完后又非常后悔，感觉非常苦恼。

她经常尝试节食减肥，每天早晨吃一个鸡蛋，一袋奶，中午一两米饭半份菜，晚餐只喝一碗粥，不吃肉类。但每每晚上饿得睡不着，半夜偷偷猛吃零食，吃完后又有强烈的自责和羞耻感。如此折腾了一段时间，去称体重，体重不但没减轻反而倒长了几斤，她心中沮丧极了。前不久，她和母亲一起上街时碰到了母亲的朋友，朋友阿姨惊讶地说“你女儿怎么这么胖了，我差点没认出来！以前可不是这样啊”。母亲接过话不经意地说“可不是吗，人家都说女大十八变，越变越好看，我家的这个可好，是越来越胖，还整天的不运动，只知道看电视吃零食，白花那么多钱和时间学了那么长时间的游泳和舞蹈了。真不知道怎么办才好”。说完母亲把她支到一边和朋友阿姨聊起天来，她在一边看见阿姨听母亲说的时候，不时拿眼睛瞟她。她知道母亲肯定又把她的事说给阿姨听了，心中不禁有些怨恨母亲，羞的无地自容，自己跑回了家。从这天起，她再也不愿意和父母一起出门，也不愿到公众场合。

一到上舞蹈、音乐、体育课时，她总是想方设法不参加，甚至撒谎。不愿意在同学面前特别是异性同学面前跳舞、游泳，好像大家都看着自己的体貌缺陷，大家都觉得自己丑，而这样会损害自己的尊严。无法回避时，总感到别人注视自己，觉得不自在、很尴尬。不愿意听别人议论身材长相之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。对这些事前思后想，上课容易走神，学习效率也好像降低了，现在马上就要上初三面临中考了，功课压力大，担心会进一步影响学习成绩，由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

个人陈述：我身高160厘米，90斤，长的自认为中上等。本来与男朋友感情不错，见过双方父母确定了关系之后我们就住到了一起，矛盾就开始了，总因为一些小事赌气、冷战，长的时间半个月不说话，短的也要2、3天。通常是因为他说我矮、丑什么的，刚认识时总夸我漂亮、性格好，在一起后却嫌弃我，还喜欢拿我跟他前女友比较。我性格比较弱，他这么一说，我一般不理他，生闷气。后来我受不了了，就注册了个QQ号，套他的话，还勾引他上床，想看看他有没有外心，结果他上钩了。

后来发现是我，他恼羞成怒。离家出走了10多天。那次我们差点分手，可是和好后，感情却比以前好了很多，他很少再讽刺我了，对我开始变得关心起来。但是自从见过家长后我就一直着急结婚，跟他提过3、4次，他每次都拒绝，觉得没有经济基础，我感到很受伤，以后再也没主动提过结婚的事。春节时因为彼此去给对方父母拜年的事又发生了争吵，我一气之下就给他发了分手短信，他马上同意了。但是后来他又给我父母打电话解释，要求不要分手，所以春节后我们继续在一起生活，但两个人交流很少，不怎么说话，态度冷淡。有时候真想分手算了，但是又觉得不甘心，每天翻来覆去考虑很多，最近2周来，经常莫名其妙地烦躁、睡不着觉。

李某，女，20岁，大一学生。父母均为初中教师，家庭和睦。求助者无重大躯体疾病史。

1.2主诉与个人陈述主诉：情绪低落，烦躁，睡眠不良，过度关注与室友关系，总怀疑室友讨厌她，害怕回到宿舍。

个人陈述：入学以来有件事一直令她相当烦恼，那就是她所在的宿舍气氛相当沉闷。她说高中时候，她的室友们回到宿舍里经常说说笑笑，打打闹闹，很轻松。可现在宿舍的情形却经常是：室友们各忙各的事，很少有人说话，也没有笑声。每当她从教室回到宿舍，本想放松一下，可是遇到这种所有人都沉默的情形，她就感到特别难受和压抑。有时忍不住想和大家说笑一会，可室友们总是简单应付一下，又各自忙自己的事情了。

于是她常忍不住猜测其他人不说话的原因，想来想去总是惟恐自己做错了什么，从而惹得她们对自己不满，因而个个都显出不高兴的样子。偶尔宿舍里的气氛也会轻松一会儿，四个人在一起聊天、说说笑笑，这时她的心情会稍稍放松一些。但是这种时候实在太少了，多数时间她都特别紧张，每天小心翼翼，生怕做错了什么，别人不讲话，她也就闷不作声。但这样的日子令她难以忍受，特别是最近一个月，情绪低落，经常感到烦躁，不想回宿舍。她总觉得自己哪儿做的不好，担心室友在背后议论自己，讨厌自己，和室友关系也变的很差，晚上睡不好，白天也没精神，自己也不知道为什么这样，很苦恼。于是前来咨询。