公立医院改革工作总结
1县级公立医院改革试点工作总结
我县被确定为全市首批县级公立医院改革试点县后，县委、县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实。县卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：
一、顶层规划设计，分步实施改革
公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我县结合县情和行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。
一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。
二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。
三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、县镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。
二、准确把握定位，综合发展引领
推行县级公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把县级医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升县级公立医院服务能力。
一是完成了《平利县卫生事业“十二五”发展规划》编制和《医院发展建设》、《人才队伍建设》等专项规划，明确了县级公立医院改革的服务性质、设置条件、标准要求和技术规范，提出了县级做大做优做强，辐射带动镇村做牢做实的卫生服务网络建设思路。以县级医院建设发展为龙头，力争在十二五期间，把县医院建设成实力达到三级甲等综合医院的区域性知名医院，把中医院建成具有专科特色的二甲中医医院，县妇幼保健院建成二级甲等妇幼保健院，建成10个省级规范化镇卫生院、100个国家级规范化村卫生室。
二是抓住县级公立医院改革契机，会同县人事、编制、财政部门，对县镇医疗机构人员编制、财政补偿机制进行全面的调查摸底和测算，为政府决策和政策制定提供了翔实的依据。三是坚持立足当前，着眼长远，编制了县级公立医疗机构基础设施统一建设规划和详规，从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题，保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。
三、突出工作重点，推进改革发展
㈠积极主动探索试点，改革运行管理机制。一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对县级公立医院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。
㈡加大政府资金投入，建立财政保障机制。完善政府投入保障机制。一是按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则建立有力的政府投入机制。二是将人员工资、药品加成、突发公共卫生事件、已形成的历史债务、基础设施建设和大型设备购置全部纳入财政补偿支付范围。三是确立补偿原则。对编制内人员工资实行全额补偿，对突发公共卫生事件急救医疗、承担的其它公共卫生服务等由财政予以定额补偿；对历史债务、住院医师培训、人才引进、重点学科发展等费用，根据财政补偿能力及实际需要予以鼓励性补偿；对医院基础设施建设、大型设备购置、药品加成政策取消后的政策性亏损等投入，采取一事一议的办法予以专项补偿。
㈢实施基本药物制度，减轻群众用药负担。县级医院按照国家基本药物制度的相关政策，积极推行国家基本药物制度。从20XX年起，平利各县级医疗机构全部按要求配备使用基本药物并启动药品“三统一”工作，至今年12月底，县级医院配备基本药物品种将不低于国家和省颁基本药物目录品种总数的40%（即199种），基本药物销售额将不低于医院药品销售总额的30%。县中医院、县妇幼站基本药物配备、销售比例相应下调5个百分点。县级医院认真执行基本药物全省统一招标配送和现行销售价格政策，积极引导医务人员使用基本药物，逐步提高基本药物使用比例，做好基本药物应急储备，保障群众基本用药，切实减轻群众药品费用负担。
㈣改革人事分配制度，提高医院运行效率。县医院探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将工作人员津补贴的60％做为基础性绩效工资按月考勤发放，40％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了工作人员积极性，提高了工作质量和工作效率。
㈤狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，县医院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。
㈥加快推进信息化建设，提高现代服务水平。县医院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有HIS系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。
㈦大力推进基础设施建设，提升医院综合服务能力。县医院投资2600万元的住院楼改扩建工程六层主体建设已经完成，内部装修工程正有序开展。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动，明年年底前将完成全部工程建设并投入使用。改扩建项目全部完成后，平利县医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善。
㈧下沉优质医疗资源，统筹推进县镇一体化管理。围绕“以城带乡、资源共享、互促发展”的目标，扎实开展县医院托管长安镇卫生院工作。一是完善运行机制，在保持长安镇卫生院机构性质、行政管理体制、隶属关系和职能职责不变的前提下，完成了对长安卫生院的清产核资及审计，建立了一体化管理制度，实行人员、财务、医疗“三个一体化”管理。二是着力优化医疗服务环境，县医院投资１8万元，完成对卫生院房屋的装修改造和科室布局优化设置，购置了电脑、药品柜等医用设备，医疗服务环境明显改善。三是强化技术支援，县医院坚持每月轮流选派2名主治以上职称人员到卫生院开展服务，卫生院医务人员轮流到县医院进修学习，有效带动了卫生院技术水平的提升。通过一体化管理，县镇卫生资源配置明显优化，服务能力不断提高，长安卫生院业务收入较一体化管理前同比增长44％，基层群众在家门口即可享受到县级优质医疗健康服务。
四、加强组织领导，落实保障措施
一是为切实加强对公立医院改革工作的组织领导，县政府成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革工作领导小组，定期召开会议研究部署公立医院改革工作，督查督办重大事项的贯彻落实。二是明确目标责任，按照与市政府签订的医改工作目标任务责任书及我市医改主要工作安排，研究制定实施方案，分解细化目标任务，夯实责任，狠抓落实，确保我县县级公立医院改革目标任务的顺利完成。三是建立完善工作考核制度，将县级公立医院改革纳入对相关单位年度综合考核，建立按月通报、按季考核、全年评估的考核机制，确保了各项改革工作有序高效开展。四是加大财政保障力度，县财政调整支出结构，认真落实县级公立医院改革各项政策投入并纳入财政预算，确保资金的按时足额到位。五是加强督导检查，建立定期督导机制，及时研究解决县级公立医院改革过程中出现的困难和问题。
五、改革成果共享，政府群众满意
通过一年来的改革实践，广大群众切实感受到了县级公立医院改革带来的实实在在的效果。一是环境明显优化，平利县级医院医疗卫生基础设施建设不断加快，布局更加优化，群众就医环境持续改善。二是医疗费用明显下降，县医院住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平，群众医药负担明显减轻。三是医疗服务显著改善，通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程以及县镇一体化工作，我县县级医疗机构的技术水平不断提高，服务质量和服务能力得到明显提升。
虽然我县县级公立医院改革工作取得了初步成效，但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距，在以后的时间里，我县将认真贯彻落实医改各项决策和部署，以决战的姿态，更高的标准，更严的要求，更大的力度，坚定信心，真抓实干，坚持不懈的推进县级公立医院改革工作，努力达到让政府放心、让群众满意的改革效果。
2公立医院改革工作总结
20XX年，是我单位实行公立医院改革的第一年，在县委、县政府和上级卫生行政部门的正确领导下，根据公立医院改革相关文件精神，院领导高度重视，迅速对医院对医改工作统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，现总结如下。
一、工作开展情况
（一）高度重视公立医院改革工作。
自县级公立医院综合改革工作启动以来，院领导高度重视，组织全体职工召开了公立医院改革动员会，认真学习国务院、自治区、市县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。制定本院公立医院改革实施方案，成立医改工作领导小组。
（二）开展“一取消、两同步”工作。
根据上级部门的部署安排，我院制定“一取消、两同步”工作方案，按时完成药品加成和调整医疗服务价格后的成本测算、调整医疗服务价格，完成医院收费信息系统与新农合、医保报销系统对接，并于20XX年10月30日0时实行药品零差率销售。
（三）破除“以药养医”，加强医疗服务管理。
实施药品“零差率”销售后，我院根据相关文件精神，适当提高诊查、床位、护理、手术38项收费。加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购。
二、改革的成效
取消“药品加成”实行药品零差率销售，破除了“以药养医”的机制，医院建立了焕然一新，充满活力的医疗机构运行机制，让医务人员从“以药养医”的锁链中解脱出来，把主要精力放在提高公益性服务上。医疗服务价格调整，提高了手术、治疗、护理、诊查等费用，体现了医务人员价值的服务价格，真正改变了医院“以药养医”的畸形发展道路。
三、存在问题
我单位至今总负债XXX万元，其中流动负债XXX万元（其中银行货款XXX万元，药品及卫生材料XXX万元），基建负债XXX万元，建设婚育综合平台负债XXX万元。因我单位业务量比较大、国家及自治区的妇幼卫生项目较多，需要充实人员，现我院职工XXX人，其中聘用人员XXX人，支付聘用人员工资及开展新项目所需设备的开支较大。
四、下一步工作计划
（一）加强实施人才强卫战略。
首先要积极选派符合条件的人员参加上级医疗机构组织的培训、进修学习。其次要进一步改进单位用人机制，放宽吸引高素质的卫生人才，做好人才储备和人才梯队建设，培养造就一批高层次卫生专业技术人才队伍。并通过多种形式的教育和培训，提高我院卫生人才队伍整体素质。
（二）继续提高认识，加强领导。
公立医院人事制度改革涉及面广，政策性强，是一项复杂的工作，关系到广大医疗卫生人员的切身利益，因此，需要继续制定更加符合医院实际的人事制度，保证改革平稳、成功的进行。
3县医院公立医院改革试点工作总结
我院被确定为县级公立医院改革试点县后，县委、县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实。县卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务，我院现总结报告如下：
一、顶层规划设计，分步实施改革。公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我县结合县情和行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。
一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。
三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、县镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。
二、准确把握定位，综合发展引领。推行县级公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把县级医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升县级公立医院服务能力。
一是完成了《卫生事业“十二五”发展规划》和《医院发展建设》、《人才队伍建设》等规划，明确了县级公立医院改革的服务性质、设置条件、标准要求和技术规范，提出了县级做大做优做强，辐射带动镇村做牢做实的卫生服务网络建设思路。以县级医院建设发展为龙头，力争在十二五期间，把县医院建设成标准的二级甲等综合医院医院。二是抓住县级公立医院改革契机，会同县人事、编制、财政部门，对县镇医疗机构人员编制、财政补偿机制进行全面的调查摸底和测算，为政府决策和政策制定提供了翔实的依据。
三是坚持立足当前，着眼长远，编制了县级公立医疗机构基础设施统一建设规划和详规，从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题，保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。
三、资金使用情况
（一）专项资金使用情况
县财政拔付我院购置CT设备款50万元，现CT已安装完毕，并正常运行。
（二）其它补偿及资金到位情况
1、取消药品加成的财政补助资金拨付情况：我院自20XX年9月26日开始实行药品零率销售，县财政已将20XX年9月至20XX年9月共计24个月取消药品加成后减少部分的60%予以足额补偿，共计130余万元。
2、医疗价格调整情况：我院已于20XX年9月26日起提高诊查费、治疗费、护理费、手术费、床位费五类服务价格（其中诊查费、治疗费、护理费、手术费上调幅度为13%，床位费上调幅度为36%）降低医用设备检查费和检验费二类医疗服务价格，降低幅度为10%。
3、其它财政投入情况：无
四、突出工作重点，推进改革发展。
（一）积极主动探索试点，改革运行管理机制。
一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对县级公立医院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。
二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。
三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。
四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。
五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。
（二）贯彻落实指导文件
1、组建县级公立医院管理委员会
2、取消药品加成（中药饮片除外），并建立补偿机制
3、开展医保支付方式改革
4、逐步开展薪酬制度改革
5、我院与改革前比较，医疗收入结构（“三比”：药费同比降低2%，耗材降低1%，检查费上升1%）趋于合理，门诊、住院患者次均费用较上年略有增加，县域就诊率门诊较上年增加8%，住院就诊率降低14%。
6、实施基本药物制度，减轻群众用药负担。我院按照国家基本药物制度的相关政策，积极推行国家基本药物制度。从20XX年9月26日起，我院全部实行药品零差率销售，至今年，配备基本药物品种将不低于国家和省版基本药物目录品种总数的50-60%（即468种），基本药物销售额将不低于医院药品销售总额的50%。我院认真执行基本药物全省统一招标价格政策，积极引导医务人员使用基本药物，逐步提高基本药物使用比例，做好基本药物应急储备，保障群众基本用药，切实减轻群众药品费用负担。
（三）改革人事分配制度，提高医院运行效率。我院积极探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将医务人员绩效工资的30％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了医务人员积极性，提高了工作质量和工作效率。
（四）狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，我院选择了10个临床科室专业组40个病种作为临床路径管理试点病种。优化诊疗方式，简化服务流程。以神经内科、妇产科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在外科、骨科、心内科等5个科室范围内开展，去年6月份儿科、五官科等病区也开展了优质护理服务。目前我院优质护理服务示范病区已全院覆盖，此项活动为患者提供了安全、优质、温馨、满意的护理服务，受到患者及家属的好评。
（五）加快推进信息化建设，提高现代服务水平。我院投资120余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，并且安装防漏费系统，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有HIS系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。
（六）大力推进基础设施建设，提升医院综合服务能力。我院投资200万元的住院楼改扩建工程建设已经完成并投入使用。内科楼设置有：神经内科、心内科、儿科、血液透析室、新生儿病房、CCU等，外科楼设置有：外科、妇产科、骨科、五官科、神经外科、手术室、中医科等，改扩建项目全部完成后，我院的医疗用房紧张局面得到了彻底解决，群众的就医环境得到了极大改善。
（七）支农下乡。围绕“以城带乡、资源共享、互促发展”的目标，扎实开展县医院支援东阳关镇卫生院工作。一是完善运行机制，在保持东阳关镇卫生院机构性质、行政管理体制、隶属关系和职能职责不变的前提下，完成医疗支援。二是着力优化医疗服务环境。三是强化技术支援，县医院坚持每月轮流选派1-2名主治以上职称人员到卫生院坐诊、义诊、健康教育等，卫生院医务人员轮流到县医院进修学习，有效带动了卫生院技术水平的提升。通过一体化管理，县镇卫生资源配置明显优化，服务能力不断提高，结合“进村接地气入户送健康”医疗小分队的服务，基层群众在家门口即可享受到县级优质医疗健康服务。另外，我院与东阳关、停河浦、黎候镇、黄崖洞镇、西井镇卫生院签订双向转诊服务协议。
20XX年至今，潞安集团总医院开始对口支援我院，到现在已近五年时间，在这期间，潞安集团总医院对口支援我院工作，使我院于20XX年11月通过二甲医院评审评价，达到了二级甲等综合医院水平。通过对口支援使我院的学科建设和人才培养得到了迅速发展，医疗质量管理得到了显著提高，诊疗范围不断拓宽，技术实力明显增强，服务水平稳步提升，取得了良好的社会效益和经济效益，现将具体工作总结如下：
1、领导重视，精心组织，明确任务。总院杨建业院长、刘建新副院长在百忙中抽出时间，亲自带领领导班子成员将专家组人员送到我院，并进行了精彩的管理知识等演讲。逐步实现了带好一所医院，服务一方群众，培养一批人才的目标。
2、选派院长助理宋俊生副主任医师长期进住我院，并被我院临时任命为骨科主任。参与我院管理及骨科门诊、住院、手术、业务培训、手术示教等各项工作。
3、每月选派3-5名思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够指导基层卫生服务的医务人员开展工作。派驻的医师实际工作能力强，有丰富的基层工作经验，有全心全意为群众服务的意识。
4、省肿瘤医院也是对口支援我院的单位，不定期派遣专家来我院授课、培训、专家坐诊，并签订了对口支援协议、医疗联合体合作协议，为我县肿瘤患者提供了方便。
5、在派出医院和派驻人员的大力支持下，我院诊疗科目增多了，医疗设备充分利用了，进一步缓解了我县百姓看病难、看病贵的问题。
6、派驻人员通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论、专题讲座等各种临床带教形式，为我院培养出了一批优秀的专业技术人才，使他们成为我院的技术骨干，为我院的进一步发展提供了强有力的人才保障。缓解了我院人才技术短缺的严重问题。
7、在人员培训方面，我院今年先后选派心内科、药剂科、外科3名骨干医师轮流到总院进行骨干医师培训。两院至少接受我院5名卫生技术人员免费进修、学习各种专业技术讲座，取得了较好效果。
五、加强组织领导，落实保障措施。
一是为切实加强对公立医院改革工作的组织领导，县政府成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革工作领导小组，定期召开会议研究部署公立医院改革工作，督查督办重大事项的贯彻落实。
二是明确目标责任，按照与市政府签订的医改工作目标任务责任书及我院医改主要工作安排，研究制定实施方案，分解细化目标任务，夯实责任，狠抓落实，确保我院改革目标任务的顺利完成。
三是建立完善工作考核制度，将医院改革纳入年度综合考核，建立按月通报、按季考核、全年评估的考核机制，确保了各项改革工作有序高效开展。
四是加强督导检查，建立定期督导机制，及时研究解决医院改革过程中出现的困难和问题。
六、改革成果共享，政府群众满意通过二年来的改革实践，广大群众切实感受到了公立医院改革带来的实实在在的效果。
一是环境明显优化，我院基础设施建设不断加快，布局更加优化，群众就医环境持续改善。
二是医疗费用明显下降，住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平，群众医药负担明显减轻。
三是医疗服务显著改善，通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程、单病种付费、床日付费等，我院的技术水平不断提高，服务质量和服务能力得到明显提升。
虽然我院改革工作取得了初步成效，但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距，表现在：
①管理体制改革尚未跟上，其一，县级医改办作为决策机构负责推进医改，在决策中往往出现议而不决、效率不高，其二，医疗卫生行业专业性强，管理水平要求高，监测监管要求严。
②医院专业人才少，医护人员严重缺乏，学科带头人很少。
③培养引进人才困难。医院不同于其它行业，医学人才培养需长期、连续地进行，短期内弥补非常困难。
④编制人数与实际在岗人员数相差较大，没有形成长期稳定的公开招聘人员机制，已经造成人才控编、断档现象。
⑤现行医疗服务价格政策背离现实收费标准。这些均是制约医院提升服务能力的因素。今后，我院将继续认真贯彻落实医改各项决策和部署，以决战的姿态，更高的标准，更严的要求，更大的力度，坚定信心，真抓实干，坚持不懈的推进县级公立医院改革工作，努力争取达到让政府放心、让群众满意的改革效果。
20XX年8月20日
4成县公立医院综合改革工作总结
公立医院改革试点工作开展以来，我县按照省市医疗卫生体制改革精神，以“人民群众得实惠、医疗事业得发展、医务人员受鼓舞”为前提和目标，因地制宜，积极进取，各项改革工作在重点领域和关键环节取得明显成效，县级公立医院管理运行更加规范，发展活力增强，服务能力提高，实现了公益回归、群众受益的目标。现将具体情况汇报如下：
一、加强领导、创新机制，确保公立医院改革顺利推进县委、县政府高度重视公立医院改革试点工作，将县级公立医院改革工作作为一项民生工程，摆上重要议事日程，按照“全流程设计、全方位配套、法人实体运作、政府有效监管”的思路，积极探索体制机制改革路径和模式。
一是强化领导，周密部署。成立了由县政府主要领导任组长，相关部门主要负责人为成员的成县医疗卫生体制改革领导小组。进一步明确了医改的目标任务和工作重点，围绕医改工作的重点难点问题，合力突破，确保医改工作的顺利推进。
二是各级医疗机构均成立了医改办公室，确定了专门的信息人员。为进一步加强医改数据信息报送工作，及时、准确、全面、客观地反映医改工作进展情况，有序推动医改，结合我县实际情况20XX年1月17日县医院、中医院、妇幼站各自成立了医改办公室，安排了医改信息联络员，进一步规范了数据报送行为，统一了数据报送口径，防止了数出多门。
三是院长公开选拨，增强公立医院发展活力。积极探索公立医院院长公开聘用、任期期限、任职资格、任期考核等方面的管理制度和奖励约束机制，对县医院、县中医院缺额的副院长实行公开选拔，使医院的领导干部选用真正体现了公正、公平、公开，能者上、庸者下的用人原则，使公立医院管理运行机制充满生机与活力。
四是严格推行院长任期目标管理责任制。明确院长及医院中层管理人员、职工代表大会的职责，建立了决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。在医院内部实行民主管理，充分发挥职工代表大会作用，推行院务公开，接受社会各界监督。
二、夯实基础、整合资源，促进医疗服务体系改革与发展
把全面加强县域医疗服务体系建设作为公立医院改革的突破口，有效整合县镇医疗资源，提高医疗服务能力和水平，基本实现了“小病不出镇，大病不出县”。
一是加强基础设施建设。县医院、县中医院世行项目基本完成。在建的5.12灾后重建两个世行项目中，成县人民医院世行贷款新建（搬迁）项目住院部楼（10层）和门诊楼（6层）项目主体已完工并通过验收，室内电施和水暖管网施工、内部地板砖铺设、外墙粉刷已完成，正在进行室内吊顶等装修工程，室外配套工程施工中锅炉房主体已完工，其他附属工程正在进行施工；成县中医院世行贷款业务楼建设项目已竣工。以上两个项目预计年底投入使用。
二是加强专业技术人才队伍建设。20XX年1至12月全县共选派4名医务人员到省内外医疗卫生机构参加县级骨干医师、县级中医骨干医师培训，培训时间1年，其中省外3人，省级1人。
三是全面加强县镇一体化管理。结合我县实际，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，推进县镇卫生管理一体化，选派8名主治医师以上职称的业务骨干到乡镇卫生院轮流坐诊带教，提升乡镇卫生院的综合服务能力。实现了资源共享、统一管理、双向转诊、共同发展，让群众享受到“安全、有效、价廉”的基本医疗服务。
三、统筹协调、完善制度
一是是全面推行药品零差率销售。在20XX年全县所有乡镇卫生院和村卫生室推行药品零差率销售基础上，从20XX年1月起，率先在全县推行县级公立医院药品零差率销售，实现了县、镇、村三级医疗机构所有药品零差率销售。今年1-12月，县级公立医院实施基本药品零差率销售3703.1万元，通过实施药品零差率销售，使得群众“看病贵”的问题得到了大幅缓解。
二是加快完善药品购销管理制度。在县级医院全部实行网上采购，将药品采购、销售等相关工作纳入平台统一监管，实现了药品采购、销售等信息的网络化管理，使药品配送效率得到大幅提升，有效保障了医疗机构的用药需求。
三是认真实施国家基本药物制度。将基本药物使用纳入县级公立医院年度考核，新农合将国家基本药物全部纳入报销目录。在各医疗单位设立宣传栏、电子大屏幕，统一设置药品零差率销售监督牌，向社会公示基本药物价格，自觉接受群众监督，确保了国家基本药物制度和政策的有效落实。
四、积极探索、注重实效，不断提高城乡医疗保障水平一是参合率稳步提升。20XX年度全县确认农业人口216233人，参合农民209942人（包括"计生两户"16255人；七种医疗救助对象10902人），参合率97.09%。
二是城镇职工基本医疗保险参保率明显提高。20XX年全县参加城镇职工基本医疗保险14908人，参保率100%。
三是城镇居民基本医疗保险稳步提高。20XX年全县城镇居民参加基本保险17543人，城镇居民基本医疗保险参保率达到71.24%以上。
五、完善制度、绩效考核，
推进公立医院人事分配制度改革，从完善制度、建立机制入手，着力加强公立医院内部管理，调动医务人员的积极性。
一是实施岗位管理制度。按照省市医改精神及要求，医院的人员管理模式逐步从原来的编制管理向岗位管理转变。实行了“因需设岗、合理设岗”的原则。
二是全面推行岗位聘用制。坚持按岗聘用、竞聘上岗和公开、公平、竞争、择优的原则，选人用人。
三是全面实行绩效考核。将医务人员工资的70%作为岗位工资根据考勤结果固定发放，30%作为绩效工资，按照“双百”考核制，以工作数量和工作质量予以发放，坚持多劳多得，优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。
六、强化措施、规范管理，提高医疗服务质量和水平一是实行临床路径管理。修订完善了临床路径管理实施方案，进一步规范医疗行为，合理控制医药费用。根据服务特点选择适宜病种，制定实施临床路径管理病种10种，对确诊符合临床路径的入院病人，一律纳入临床路径管理，每月进行一次质量考评、病历点评，实现了质量、费用的环节控制和终末控制，有效避免了乱开药、滥检查等过度医疗现象，降低了医疗费用。
二是落实医疗核心制度。围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动和医院等级复审工作，建立健全医疗质量管理体系和医疗安全持续改进的考核评价体系，修订和完善医院规章制度和工作职责，规范临床检查、诊断、治疗及药物使用等诊疗行为，医疗质量稳步提升。
三是开展抗菌药物专项整治。及时转发了《卫生部抗菌药物临床应用管理办法》，与各医疗单位签订《责任状》，严格落实分级管理制度，严把抗菌药物品规、数量，建立定期评估制度。完善医师处方权限和药师调剂资格，强化临床用药质量控制，收到良好成效。
四是推行便民惠民措施。以开展“三好一满意”活动为抓手，优化门诊流程、简化就医手续、改善门诊设施，极大地缩短了患者就医等候时间。对发生车祸、突发卫生事件等急危重症患者采取先救治后结算，畅通“绿色通道”；实行“无假日医院”，开展预约诊疗服务，方便患者就诊；设立医药费用查询，推行平均住院费用、大型设备检查等项目院内公示，主动接受社会监督。
五是深化优质护理示范工程。创新工作模式，加强基础护理，积极开展“优质护理示范科室”创建活动。
七、以中医特色专科建设为重点，推动中医事业全面发展。
一是全面加强中医重点专科建设。我县进一步加强了中医科和中药房建设，卫生局有中医药管理科，县卫生监督所有中医药监督科，县疾控中心有中医科；县级医疗机构住院部各科室均建立了重症监护室，开展了中西医共同参与的抢救业务。县医院将中医药服务拓展到各临床科室，在西医科室建立了中医综合治疗室开展中医药服务，住院部内二病区设中医病床15张，占全院病床总数280张的5.4%；落实了西医科室中药消费量、中医科短期治疗人次及康复治疗量等考核指标，逐步建立了西医科室与中医科室的协作机制。中医院肿瘤专科系中国扶贫基金会“天使工程”资助项目，脑病科被国家中医药管理局、甘肃省中医管理局确定为“全国农村中医药特色专科建设单位”和“甘肃省重点中医药专科”，结石病专科被确定为“甘肃省第三批重点中医药专科”，现开设有内、外、骨伤、妇、儿、针灸等10个二级临床科室，急诊、脑病、心血管病、肝病、糖尿病等14个三级临床科室，创立了中风病、输液反应等病的全新系统诊疗体系。
二是全面落实中医药费用报销相关政策。住院采用中医药治疗报销享受新农合优惠政策。20XX年我县再次降低住院采取中医药治疗报销起付线和提高报销比例，从20XX年1月1日起，参合农民住院采用中医药治疗的，报销起付线在原来降低20%的基础上再降低30%，参合农民住院采用中医药治疗的费用（除自费药品），省市医院报销比例再提高20%，县乡两级医院90%报销。
三是认真开展西学中活动，注重中医药师带徒传承教学。县级医疗机构狠抓了门诊中医药治疗率和住院中医药治疗率，号召、鼓励西医人员学习运用中医，县乡医疗机构每月对临床科室中医处方量、诊疗量进行考核。今年我县狠抓了老中医“师带徒”工作，全县21名高年资老中医带徒弟82名，超额完成了省市下达的18名师傅带31名徒弟的任务。其中：全省名中医（中医内科主任医师）赵斌从中医院及全县基层医疗单位带徒22人，中医院9名高年资老中医带徒27人，县医院6名高年资老中医带徒18人，乡村医疗单位5名高年资老中医带徒15人，建立并实施了中医药师承教育考核制度。
公立医院改革试点工作开展以来，医院服务水平和医疗服务质量得到明显提升，公立医院公益性得到进一步彰显，下一步，我们将进一步加强领导，强化措施，大胆创新，锐意改革，稳步推进县级公立院改革各项工作任务。一是加快完成医疗服务价格调整，不断减轻患者负担。二是加快完善财政补偿政策，在投入机制上促进和保障改革的平稳运行，积极争取项目资金，有效解决“资金短缺”问题。三是深化县级公立医院与基层医疗卫生机构的分工与协作，采取“上下联动、分区包片、以点带面”的办法，促进优质医疗资源下沉，缓解群众看病难、住院难问题。四是进一步落实基本药物制度和中医药医保倾斜政策，在推行现有单病种定额付费的基础上，推进医疗机构与医保经办机构门诊统筹信息互通共享，提高医疗保障水平。五是加快提升公立医院服务能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把医疗卫生事业办成人民满意的事业。
成县卫生局
20XX年12月16日