强迫症治疗案例

小金是一名朝九晚五的白领，前不久单位同事欢欢家的煤气爆炸了。自从听到这个消息之后，越来越多的不安全因素都向小金袭来，她总是觉得身边有什么危险事件要发生。每次经过厨房的煤气瓶，总担心自己会由于不清醒而碰到煤气管导致漏气，于是坚持每天不停的检查煤气管，即便检查完了还是会很担心。带着对煤气的担心去插热水器，又开始担心热水器的电源没插紧，洗澡的时候会不会漏电而触电身亡。带着这一系列的焦虑，小金做什么都觉得很混乱，包括上网也觉得键盘会突然漏电冒出火星子，洗衣机的涡轮会不会把手缴进去等等。这样的日子每天都在重复上演，可以总结为：做完A事后不放心，然后带着A事的焦虑去做B事，结果有对B事不放心，又带着B事的担心做C事，有对C事不放心。担心总是无情无尽的缠着小金，但是又觉得做这些事情是很有必要的，万一哪天危险真的发生了怎么办，小金感到非常的痛苦。终于经过他人的介绍小金找到了心理咨询，被诊断为缺乏安全感的强迫症。

心理医生说像小金这样担心煤气爆炸，不停的反复检查煤气管而影响了正常生活秩序那么就有问题了，吃不香、睡不着、心理疲惫不堪，整天惶惶恐恐如临大敌一样的排除危险因素，却反而越发的担心，这样就可能是患了强迫症，需要接受治疗了。强迫症是易反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的，小金体验到冲动和观念来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但是有无法摆脱。现实生活中危险前产生恐惧感是人之常情，而小金这种强迫症患者的恐惧，则是夸大了隐含的恐惧和制造了大量想象的恐惧，而且还把这种错误的认知带到生活中各个细节中去，而衍生出更多的担心和恐惧。

像小金这类患者就需要通过认知疗法来改变这种“反复检查危险源”的偏执想法，要重新确立正确的认知，要知道只有在特定的条件下才会发生煤气泄漏引发爆炸、电源漏电触电身亡、洗衣机波轮把手缴进去等。同时可以做一些自己曾经感兴趣的事情来分散注意力，另外还可以辅助药物治疗来帮助小金缓解焦虑，最后走出强迫的怪圈。

不知道从什么时候起，婷婷变得喜欢呆在厕所里不停的洗东西，而且洗澡的时间也越来越长，家里的水费日益见长，这可愁坏了婷婷妈。一日婷婷妈仔细观察了一下婷婷的洗涤行为，才惊讶的发现婷婷过度洗涤的行为已经达到病态了。一日婷婷的背包沾上了油渍，于是就拿到厕所的水池子清洗，由于是厕所的水池，婷婷觉得有点脏，清洗的时候水池的水溅到婷婷的胳膊上，婷婷又开始不停的反复冲洗胳膊，就这样来回不停的折腾。一点小油渍就洗了不下半个小时，婷婷妈很生气，上前来阻拦她，碰到了婷婷的手，她一下子觉得自己的手也洗不干净了。再后来，婷婷又觉得洗手的时候水还会溅到自己的脸上，又要洗脸，简直是要了命了。这样一来，她洗澡、洗衣服都要洗很久，如果不洗到自己满意的话，是绝对不会停下来的。婷婷也知道这样浪费了很多时间和水资源，也想控制自己停下来，但是越想控制就洗得越久。在婷婷妈的反复干涉下，终于决定带着婷婷去咨询下心理医生，确诊为强迫症，主要表现为强迫洗涤。

在医生的指导下，婷婷开始参加一些集体活动，还当上了小区义工，帮助一些孤寡老人做家务。合并药物治疗，服用氟西汀两周，每日40mg。

一个月后，婷婷洗手和洗东西的次数少了，但是症状还没有完全消失，并且洗澡的时间还是特别长，所以感到非常苦恼，不知道治疗是否有作用。于是婷婷又找到了医生，通过谈话医生终于找到了治疗困难的根源。原来，婷婷在治疗期间，总是无法坚持完成义工的活动，总觉得孤寡老人家里很脏，不愿意做比较脏的活。在集体活动中常常刻意的提醒自己，不要让别人碰到自己，没有足够的毅力去完成活动任务。医生告诉婷婷，一定要有毅力要锲而不舍的坚持下去，千万不要轻易放弃合理的治疗。毅力在克服强迫症状这一过程中，是必不可少的。只有毅力坚定，并理智客观的思考问题，才能明确努力行动的方向。睿智的思考渗透于努力行动之中，却也难免遭遇失败的打击，毅力让强迫症患者能够坚定自我、锲而不舍，将正确的思想贯穿于实际行动中去。在医生的指导下，婷婷凭借坚定的毅力终于克服了强迫洗涤，恢复了正常的生活。

英子是一家工厂的出纳，平时工作非常仔细自我要求严格，为人处世也很诚恳，同时也很在乎别人对自己的看法。生活中英子是一位贤妻良母，有一个幸福的家庭。但是这样一个美好的境况在一年前却发生了转折，一年前英子的单位和一家外资企业合作一笔订单，英子受领导委托去银行办理汇票手续，取出汇款后英子把钱都如数交给了财务，一周后财务却说那笔款项还没收到，这让英子感到十分委屈，自己又拿不出证据。最终在英子领导的证实下问题还是解决了，从此，她在工作时总是反复数钱，不敢帮同事代领工资，总是怕出错，怕给了别人钱以后别人不承认。时间长了，英子做什么事情都对自己多了一份不信任，比如锁门后总要反复检查好几遍，出门时要反复检查自己有没有带钥匙和手机。一次丈夫出差，英子给丈夫收拾好行李箱之后，反复检查了若干遍有没有遗漏东西，丈夫登机之前还不忘打电话询问有没有遗漏的物品。生活中很多琐碎的小事也总是觉得不放心，每天都要问丈夫无数遍，直到丈夫认可了才觉得安心。为此英子的丈夫也十分烦恼，有时候故意不回答她，她便会反复追问不止，家庭关系变得异常紧张。痛苦万分的英子，尽管也觉得自己的行为已经超出了正常范围了，但就是控制不住想去做，最后来到了心理咨询门诊，原来她患了强迫症。

医生经过分析之后，认为英子在强迫思维和强迫行为两方面都比较突出，本来她本性就比较苛求完美和敏感多疑，在受到“冤枉”之后，更是加重了其不能做错事情的观念，对自己也越发的不信任了。医生要求英子在生活中要学会接纳，正确理性的面对生活中遇到的误会，敞开自己的胸怀，让那些非理性的念头和思维融入心中。经过半年的心理治疗，英子的强迫症状有了明显的改善。

有一个女性客户，她今年３５岁，高１６５厘米，已婚，是两个孩子的母亲，她叫小英，当她到我们公司的楼下时，打电话让我下楼去接她。

我下楼去，见到她，我微笑着伸手与她热情地握手，并说：我在电话里听到你的声音，就能感觉我们很有缘分，你真的好阳光啊！我挽着她的手臂与她一起上楼来，将她带到我们清静优雅的心理咨询室后，给她一坏热水，请她坐在与我座位成４５度夹角的坐骑上，她用眼光在观察着我，好象从我眼光中寻找一种答案，我慈祥地注视着她，赞扬她：白白的皮肤，高高的鼻梁，五官端正，很有气质，很阳光，很有女人味，根本看不出你有什么问题啊。她立即微笑起来说：“你真的看不出来我的病吗？”我说：是的，但我能感觉到你有一点小小的障碍，没有关系，我们一起努力，好吗？

我问：请问你什么时候开始感觉要见心理医生？

她说：２００９年。

我问：第一次得病的时候是什么现象？

她说：是晚上睡觉做了一个恶梦，乱七八糟的，那连续几天都不太舒服，开始总想着那个梦，那个梦让我心情不稳，反复想，反复想，自己在网上看了一些抑郁症症状的介绍，很多症状自己都有。

我问：什么时候开始治疗？

她说：２０１０年，在一个国家的大医院心理服务中心，开始一周去两次，后来效果不好，就两周去一次，或者一个月去一次，后来就不去了。

我问：治疗有多久了？

她说：断断续续地一年半了，心理医生也确认我是强迫症。

我问：你感觉怎么样？

她说：是的，我也感觉是，心情总是不好，总想负面的情事。前段时间，我又去了另一个医院，一个心理医生看了我说：你这种情况，建议你去另一家大型的医院。

我问：你怎么没有去另一家医院呢？

她说：现在来你们这里看一看嘛，以前来过你们公司，我们家离你们也很近，你们的网站这么大的，也许有专家能治。

我说：谢谢你这么信任我们，现在你的情况怎么样？

她说：现在头脑里成天胡思乱想，特别是最近反复出现要伤害别人的想法，一天有两三次，刚才在公交车上还想了一下，就怕有一天真的伤害了身边的人，所以，不治疗不行了。

我拿了一张纸，让她在上面写出自己的现状，对自己不满意的地方。她认真地写起来：

负面思想比较多，在心里很烦躁的时候，有时候想伤害人，这个想法是经常的、反复的，只是现在还能控制自己的行动，就怕有一天不能自控了。

总感觉自己对家人没有责任感，越想对爱人关心，越做不到，越对家人漠不关心，又越想对家人好，这样很自责，很痛苦，这个行为也是反复的。

严重心烦意乱时，失控时就对孩子发脾气。

４、睡眠质量不好，自认为睡眠质量最多６０分。

这时候，我看她的脸色已经不好了，而且思绪很乱、很烦，我就说：暂时说到这里，我们下次再说。

因为患者的症状已经持续很多年了，负面的思想很多，如果让她继续回忆，可能四五个小时都走不出来的，这样想下去，我要培养她的自信就很难，所以，我说：我们来找一找你的优点和自豪的地方。

她说：“好吧！”她自己找了五个优点，我帮她找了四个优点：思维敏捷、追求完美、责任感强、贤妻良母。合计有九个优点，她兴奋起来说：“是啊！我真是这样的，怎么没有人说过我有这么多优点呢？”

我说：我们这个世界，美无处不在！只是缺少发现。你很优秀，就是有一点点心理障碍。

她说：“我的病能好吗？”

我说：能好！就是有二个条件：第一、你要有“三心”；第二、你的老公要配合。如果一周来见面咨询两次，回家你老公不懂得要配合，把我的正能量抵消了，我不想做无用功啊。

她说：“让我老公来配合，很难！他从不相信心理咨询，本身不相信，再加上我又治疗了一两年，他更不相信了。你能让他来见你的面，很难。”

我说：我们心理咨询师就是要做很难的事情，我可以试一试，请你给我你老公的电话。

她又说：“几乎不可能！”还是不给我电话。

我又说：请你给我一个挑战自己的机会，把你老公的电话给我，我们三个人同心协力，产生一个强大的合力，你的病就会被吓跑的。我现在不会打这个电话，我知道什么时候打这个电话最合适。

她似信非信的点着头，给了我电话。