妇幼卫生工作实施方案
一、指导思想和工作方针
以党的“十七大”精神为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律、法规；完成好国务院“两纲”的各项指标，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层、面向群体和预防为主的妇幼卫生工作方针，去年我县的妇幼保健工作，在巩固成绩的基础上，进一步加大“降消”项目和预防艾滋病母婴传播工作力度，提高住院分娩率，降低孕产妇及婴儿死亡率。进一步完善妇幼卫生服务体系建设，全面提升妇幼保健服务水平，为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务，确保全县妇幼卫生工作稳步发展。
二、工作目标
提高住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率，提高出生人口素质，预防和减少出生缺陷；建立适合流动人口的妇幼保健服务模式；逐步缩小城乡，区域妇幼卫生工作差距；加强预防艾滋病母婴传播工作，提高咨询质量。
（一）总目标。孕产妇死亡率控制在20/10万以内，5岁以下儿童死亡率10‰以内，婴儿死亡率控制在7‰以内，新生儿破伤风发生率控制在0.5‰以内，住院分娩率达98%以上。
（二）分目标：
1.孕产妇保健覆盖率达95%。
2.孕产妇保健系统管理率达93%。
3.高危孕产妇住院分娩率达98%以上。
4.儿童保健覆盖率85%。
5.儿童系统管理率85%。
三、措施
（一）院内工作。开展基本医疗服务：①妇女儿童常见疾病诊治；计划生育技术服务；产前筛查；新生儿疾病筛查；助产技术服务。②根据需要和条件，开展产科并发症处理、新生儿危重症抢救和治疗。③开展血液、生化、检验、影像检查等。④实行定期或不定期的院内感染自查，每周周一对无菌消毒管理进行全面检查，检查结果对责任人实行奖惩制度，并列入年终考核。⑤对一次性用品实行日记、统计、统一毁型、消毒、焚烧处理。⑥对药房实行责任制管理。⑦定期或不定期开展全院职工会议，并每月开展一次院内职工工作学习大讨论。⑧准备分批派人到上级医院进修学习。
（二）加大实施“降消”项目工作力度，努力提高住院分娩率。
1.加强项目资金的管理力度，合理使用项目资金，保证专款专用，滚动使用。
2.确定具备助产技术服务资质的定点医疗卫生机构，承担农村孕产妇住院分娩任务。并通过适当的方式向社会公开，以方便农村孕产妇选择适合自己的医疗卫生机构。
3.各定点医疗机构应严格按照规定执行基本服务项目和收费标准，为农村孕产妇提供安全、规范、便捷的助产技术服务，同时实行限价收费，做到在县级、乡级定点医疗卫生机构住院分娩全免费，未参加新农合的孕产妇仍可享受住院分娩补助。
4.严格执行《容城县农村孕产妇住院分娩补助方案》，合理使用补助资金，让广大农村孕产妇受益，避免资金大量沉淀。
5．建立健全危急孕产妇绿色通道，发挥危急孕产妇抢救机构的功能和作用，做到有呼必救。对危急孕产妇抢救继续采用“先救后补”的原则，使危急孕产妇抢救成功率达98﹪以上。
6．加强适宜技术培训，提高业务技能和乡、村两级高危孕产妇识别及乡级产科危急孕产妇抢救、转诊的能力。
7.加强妇幼卫生服务体系建设，加大产科、儿科建设力度，完善妇幼保健网络，加强乡村保健医生培养和队伍建设。加强乡镇卫生院产科、儿科建设和提高医疗技术服务质量，建立健全各项工作制度和诊疗常规。规范产科病历书写。
8.加大基层监督指导力度，实行县包乡、乡包村，村医定点负责，每月到村到户了解每例妇女怀孕情况，开展孕产妇保健、发放救助卡，动员住院分娩。
（三）预防艾滋病母婴传播工作。
1．加强对预防艾滋病母婴传播工作的强化培训，重点是咨询、母婴阻断、职业暴露的防护和处置能力培训。
2.做好检测耗材的发放工作，各检测单位要建立台帐，登记好、保管好、使用好各类试剂和耗材，严禁浪费和积压。
3.卫生局要对辖区内还未进行认证和发证的快速检测点进行认证和发证，确保快速检测点规范、合法。
4．做好监督指导工作。为更好地开展预防艾滋病母婴传播工作，将组织开展预防艾滋病母婴传播工作监督指导，及时发现和解决工作中存在的问题。
（四）三网监测工作。
1．出生缺陷监测工作。对能开展生理产科的医疗保健机构都要逐步开展新生儿甲低、苯丙酮尿症、先天性耳聋等疾病的筛查，提高出生人口素质。
2．孕产妇死亡监测工作。加强孕产妇死亡监测，提高孕产妇死亡表、卡的填写质量。在医疗机构死亡的孕产妇，要报原始病历的复印件，并填写死亡个案表。
3．5岁以下儿童死亡监测工作。在上年监测工作的基础上，认真总结，查找问题，确保监测质量。
4．死亡监测评审工作。每季度组织一次孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡个案评审，乡级在孕产妇和儿童死亡发生后一周内进行入户调查及社区讨论，填写调查报告及死亡卡上报。
5．补漏工作。每季度对出生、死亡情况进行一次入户调查，搞好死亡补漏，减少漏报、杜绝不报。
（五）信息统计工作
1．做好各种信息统计资料的收集、整理、汇总、上报等工作。要求，①县对乡（镇）每月31号收月报表，听取基层意见解决相关问题，实行月底例会制。②乡对村每月至少应召开例会一次，进行各种表卡册及台帐和妇保儿保工作开展情况的监督和指导，乡专干至少每月深入到村级，实地检查工作一次，杜绝遥控指挥。做到信息资料真实、可信。
2．做好流动人口妇幼保健工作的信息统计，加强流动人口数据资料的统计上报。
3．积极开展孕产期保健服务，确保孕产妇保健覆盖率圆满完成，统一使用孕产妇保健手册。未结案手册一律由孕产妇本人保管，结案后由村医交乡保健医生保管。
（六）做好孕产妇和学龄前儿童系统管理工作，降低孕产妇及五岁以下儿童死亡率。
1.认真贯彻《母婴保健法》，明确职责及手册、筛查程序，按照分级管理的原则，积极做好高危妊娠的筛查、登记、转诊、监护及处理。
2.使用《孕产妇保健手册》和《儿童系统管理手册》，加强产后访视，不断提高孕产妇系统管理率及5岁以下儿童保健管理率。提高填写质量，加强产后访视，减少早产、低出生体重等造成的婴儿死亡。对住院分娩产妇的产时经过由接生机构填写，产妇出院时一并交本人转乡村医生进行管理。
3.严格按照孕产妇系统管理和儿童系统管理的规定开展表、卡、册的填写和上墙工作，杜绝弄虚作假，提高两个系统管理率。
（七）做好托幼机构卫生管理，保障集居儿童的健康。
依据国家卫生部和国家教委下发的《托幼机构卫生管理办法》，建立健全托幼机构管理档案，搞好托幼机构保健人员健康查体及发证、验证工作，查体率达95﹪以上，严把入园儿童健康查体关，要求入园儿童体检100﹪体检，严禁患传染病儿童入园；定期到幼儿园进行卫生指导，对托幼机构儿童进行一次全面健康检查，体检率达95﹪以上，积极防治儿童常见病、多发病及传染病。完善在园儿童营养膳食指导，保障集居儿童的健康。
（八）培训和健康教育宣传工作。
加强妇幼人才培养和队伍建设。开展分级培训工作。县乡两级产科人员派出进修，县级专家对乡级指导及蹲乡帮护，开展适宜技术、救命知识等培训，强化新生儿窒息与复苏培训。根据各地情况，结合“新农合”、“降消”项目工作要求，重点宣传贫困救助、住院分娩、预防艾滋病母婴传播等内容；采用多种形式，进行广泛宣传，提高广大妇女儿童的健康保健意识。
（九）强化监督指导，确保各项工作落到实处。
1．具体措施
①加大乡村两级监督力度，配合好“新农合”的工作要求，促进村医自觉工作积极性。②加强孕产妇，儿童系统管理，充分抓好“降消”项目贫困救助及“新农合”报帐，提高住院分娩率。特别是动员好农村，偏远地区及高危孕产妇的住院分娩工作。严筛、严管高危，充分发挥好一级转诊机构的作用。③加强人员培训，提高医疗保健人员的技能水平，提高对危急孕产妇抢救的成功率，杜绝可避免的孕产妇在院分娩死亡。对不具备产科条件的乡镇卫生院要尽快认真清理开展生理产科，以确保孕产妇安全。④加强“降消”项目要求的各项宣传力度，加强孕产妇系统管理，严筛、严管高危，把贫困孕产妇救助资金用到实处、“急处”，从而体现妇保工作的中心点。⑤咨询工作重点要放在孕妇早、中期，这样才能真正达到母婴阻断的目的。⑥要求各乡镇应加强相应产科适宜技术的强化培训，重点突出。特别是在偏远的山区的女保健专干，至少应具备开展新法接生的能力，有秃手剥离胎盘的能力，识别难产、急产、呼救及转诊的能力，具有处理一般常见的妇科病和儿科病的能力。⑦加强对孕产妇住院分娩宣传力度，宣传工作要从最基础的村级开始，要求村级对新婚及早孕夫妻双方进行面对面宣传，宣传形式即可以采取宣传画，宣传单等多种形式让群众接受自愿检测。⑧各乡镇，村必须做好儿童出生和5岁以下儿童，孕产妇，育龄妇女的死亡报告，有效控制5岁以下儿童的出生和死亡漏报。杜绝孕产妇死亡漏报（村级在24小时内报给乡镇，乡级在一周内报给县级），乡村两级并负责入户调查相关的诊疗经过、死亡原因及有关表卡册的填写和保管上报等工作（孕产妇死亡只负责入户作调查，表卡册不要求填写）。
2．监督指导。县对乡（镇）全年开展不少于4次的妇幼卫生工作监督指导，实行目标责任制管理。年初签订年末考核（在十一月底十二月初实行年终目标责任制考核），对考核结果实行奖惩制度。乡专干应积极参加县召开的例会及各种培训；乡对村每月至少应召开例会一次，进行各种表卡册及台帐和妇保儿保工作开展情况的监督和指导，乡专干至少每月深入到村级，实地检查工作一次，收集基层最可靠的信息资料，杜绝遥控指挥。
20XX年县卫生局、财政局、县妇儿工委办公室决定继续在我乡实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”及“妇幼卫生监测”项目，为落实县卫生局、财政局、妇儿工委办公室《20XX年中央补助贵州省公共卫生专项资金实施方案》，特制定本方案。
一、项目目标
(一)降消项目
1、降低孕产妇死亡率。
2、新生儿破伤风发生率，控制或消除新生儿破伤风。
3、新法接生率≥98%，住院分娩率≥98%。
4、产前检查覆盖率≥80%。
5、县、乡医疗保健机构“三基”﹙基础理论、基本知识、基本技能﹚，考核合格率≥80%。
(二)国家妇幼卫生监测
1、加强监测人员培训，每村每年培训不少于3次。妇幼卫生监测人员“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率≥80%。
2、进一步完善妇幼卫生监测网络直报系统。
二、项目范围和内容
(一)项目范围
1、降消项目
全乡14个行政村
2、妇幼卫生监测
孕产妇死亡监测覆盖全乡14个行政村。5岁以下儿童死亡监测点是德卓，中营，坝塘三个村。
(二)项目内容
1、降消项目
(1)人员进修和培训
为提高我乡产科对高危孕产妇的急救能力和技术水平，继续选派产科技术人员到县级医疗机构进修培训，此项工作由县项目办统一安排，时间为三个月。
(2)健康教育
积极推行“以妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识宣传教育。针对我乡农村妇女文化程度低，受旧的风俗习惯影响等问题，各村医务人员需抓好“孕妇学校”的工作，进行健康知识的传播，因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴村卫生室、乡卫生院，使群众了解有关孕期保健知识，并提高妇幼保健服务利用率。妇联要切实抓好村级救护人员培训。
(4)进一步完善孕产妇急救“绿色通道”。
村级负责转送高危孕产妇，卫生院要加强产科建设，做好平产接生工作，严格执行高危孕产妇转诊指征。
(2)完善和维护妇幼卫生三网监测数据网络直报系统，开展妇幼卫生监测。开展信息安全管理工作，提高资源共享和信息安全的程度。
三、项目组织实施
1、降消项目
严格按照县妇儿工委、县卫生局、县财政厅《关于认真做好“降消项目”工作的通知》要求，在乡项目领导小组的领导下，相关部门各负其责，相互协调，落实项目各项任务。乡项目办要加强对项目执行活动的监督管理和技术指导。
2、妇幼卫生监测
乡级卫生主管部门负责项目的组织与实施，妇幼保健机构负责具体落实，技术指导和质量控制。
四、项目执行时间
项目工作于20XX年1月1日开始执行，至20XX年12月31日完成。
五、项目监督与评估
(一)降消项目
1、监督指导
乡项目领导组负责对项目方案的实施情况，质量进行控制。乡卫生院、乡妇联对村每季度督导一次，随机抽查入户走访，看项目落实是否符合要求。
2、资金管理和设备管理
(1)要严格按照财政部、卫生部《关于印发〈中央补助地方卫生事业专项资金管理方法〉的通知》以及省财政厅、省卫生厅转发的《中央补助贵州省公共卫生专项资金项目培训补助经费管理办法》和《中央补助贵州公共卫生专项资金项目设备与物资管理办法》规定要求加强项目经费管理。乡卫生院、财政所、妇联负责监督。
(2)项目经费必须专帐管理，专款专用，有明细帐目，不得挪作他用。严禁弄虚作假，一经查实，将追究有关责任人责任。
(3)项目配备的设备由乡卫生院管理和使用，专人负责，并保持完好状态。
(二)妇幼卫生监测
乡卫生行政部门负责项目的组织领导与管理，并对资金使用，项目实施效果进行检查督导，卫生院负责对村人员培训等工作监督管理，培训工作结束后通过考试或考核等方式对培训效果进行评估。
今年***卫生院妇幼卫生工作以全面深入贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，实现“两纲”目标和实施《母子健康促进项目》《降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目》、《国家基本公共卫生服务项目》为重点，实行保健和临床相结合，面向群众，面向基层和预防为主”的方针，根据贵州省有关文件要求，全面完成妇幼卫生工作的各项目标任务，***卫生院卫特制订20XX年***镇妇幼卫生工作安排意见现印发给你们，请遵照执行。
一、总体目标
通过开展《母子健康促进项目》、《降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目》、《国家基本公共卫生服务》项目工作，使***卫生院妇幼工作体系建设得到明显改观，妇幼人员的服务能力和水平得到显著提升，妇幼工作长效机制得到健全和完善，妇幼保健公共卫生职能得到发挥，出生缺陷得到有效预防和控制，孕产妇死亡率和儿童死亡率显著降低。
二、工作与要求
（一）加强《母子健康促进项目》、《降低孕产妇死亡率消出新生儿破伤风项目》工作。建立健全母子健康保健网络、要严格按照项目要求，对各村项目工作进行全面监督指导，督促完善相关资料。督导做到各村级每月一次。同时，加强人员培训，进一步提高乡镇卫生
院产科水平。大力实施孕产妇救助工作，扩大救助覆盖面，努力提高住院分娩率。巩固和加强产科急救绿色通道建设，切实保障母婴安全。
（二）《国家基本公共卫生服务项目》工作，（0--36月儿童健康管理服务项目、孕产妇健康管理服务项目工作）。各乡村卫生室要开展儿童保健门诊和孕产妇保健门诊，配置必须保健设备，完成儿童、孕产妇健康管理工作。使0—36月儿童健康管理率各村达90%以上，严格按照新生儿访、满月访和4：2：1：方案管理开展工作，并进行喂养指导、母乳喂养指导、护理指导预防意外伤害指导和疾病预防指导，使用“儿童生长发育监测图。对五岁以下儿童中、重度营养不良患儿管理率达100%；体弱儿管理率达100%，做好体弱儿转诊工作。孕3个月早检率达95%、孕产妇健卡率达95％；非住院分娩新法接生率达98%；各村达90%以上，住院分娩率达95%以上，产后3-7天和42天健康检查率85%；并做好孕产妇个人卫生、心理、营养、母乳喂养、新生儿护理与喂养、性保健、避孕等方面的指导。完善相关的高危孕产妇制度，做好高危孕产妇转诊工作，使用高危孕产妇转诊反馈通知单，高危孕产妇筛查管理率达95%，高危产妇住院分娩率达100%；
（三）强化队伍建设，完善工作制度。完善妇幼工作人员绩效考核机制，半年、年终对、村卫生室考核制度、乡村例会制度、下村督导制度、学习制度等，规范妇幼工作。对工作不力，妇幼工作开展效果差的村要调整人员，充实队伍，全面保证妇幼工作顺利开展。
（四）加强技术培训，提高服务水平。强化“三基”培训，提高业务素质。卫生院要加强对各村级妇幼专业技术的培训力度，20XX年培
训村级卫生室妇幼人员4次，覆盖率达100%。我院要以专家蹲点、巡回医疗、对口支援等多种形式指导村卫生室的妇幼卫生工作，不断更新基层人员业务知识，提高妇幼保健服务技术水平。
（五）切实加强两系统管理。以加强孕产妇系统保健和高危孕妇转诊管理为重点，规范各村卫生室的妇幼保健管理；以开展产前检查规范化建设，加强产妇急救工作管理为手段，提升村妇幼人员服务质量和水平；以改进和提高各村妇幼人员产检技术水平为目标，按照分层次培训和分级负责的原则，组织开展孕产妇保健、产前检查操作规程等技术培训。同时，进一步规范和改进孕产妇死亡评审工作，积极开展孕产妇保健、安全分娩知识等宣传教育，强化各项预防干预措施，有效控制和降低孕产妇死亡。
(六)巩固爱婴医院成果，进一步促进母乳喂养。爱婴医院课题核心是保障母乳喂养的实现，提高母乳喂养率，为此，我镇卫生院成立技术指导小组，对全镇对11个村卫生室按照《贵州省爱婴医院评（复）审规范》要求进行督导，进一步促进母乳喂养十条措施的落实。
（七）积极推进新生儿疾病筛查。重点围绕提高筛查率、改善血片采集质量、加强筛查疾病治疗随访等开展新筛工作，使新生儿疾病筛查率达50%以上。
（八）规范母婴保健服务市场。加强母婴保健各种法律证件的管理，严格机构、人员资格准入。我镇助产人员持证上岗率达100%；对全镇母婴保健服务执业情况进行全面执法检查，依法开展母婴保健技术服务专项整治，强力打击非法接生，规范服务行为，净化母婴保健服务市场。
（九）《儿童微量营养素补充项目》、《增补叶酸预防神经管缺陷项目》工作，我镇卫生院长亲自挂帅，妇幼人员积极配合，按照实施方案要求完成发放任务。做好出入库记录，发放登记，按时上报各种资料，数据要准确，资料要存档。并开展发放后的督导工作，按照项目的要求完成全面工作。
(十)加强对妇幼卫生“三网”监测点的监督和指导，使孕产妇死亡率控制在32/10万以下，5岁以下儿童死亡率降至11‰以下，婴儿、新生儿死亡率降至8‰以下。无孕产妇死亡漏报，5岁以下儿童死亡漏报率控制在20%以下，活产漏报率控制在10%以下。
（十一）切实加强妇幼卫生信息管理。组织开展妇幼卫生信息人员培训，提高基层妇幼人员数据收集、审核、分析能力，按照《***卫生局关于建立按时报送卫生工作信息资料相关制度的通知》的要求按时准确上报各种信息资料，规范使用妇幼卫生信息报表，强化妇幼卫生信息数据的真实性。
（十二）强化宣传，提高群众妇幼保健意识。我镇卫生院要组织开展大型“母子健康促进项目”“降消项目”、母婴保健宣传活动2次以上，卫生院要做好妇幼保健知识的宣传工作，还要开办“孕产妇学校”、“家长学校”，全面提高广大妇女、儿童的卫生保健知识水平。